Пемфигус при новородени причини, симптоми, лечение, профилактика.
Източникът на инфекция може да бъде носител от медицинския персонал или майка, която е имала пиодермия в близкото минало. Високата степен на предаване на инфекция чрез контакт чрез ръцете на медицински сестри или бельо може да провокира развитието на огнище на това заболяване в родилното отделение, включващо голям брой новородени.
Епидемичен пемфигус при новородени: клинична картина.
По правило децата през първите седмици от живота са изключително предразположени към това заболяване. След кратък инкубационен период (1-2 дни) температурата на новороденото се повишава, появява се тревожност, детето започва да отказва храна. Скоро в областта на пъпа или по целия корем на фона на еритематозна кожа се появяват малки мехурчета с полупрозрачно жълтеникаво съдържание. Постепенно те се увеличават, достигайки размерите на череши, съдържанието им става мътна и гнойна. Такива обриви се разпространяват по кожата на гърба и крайниците, могат да се наблюдават на гениталиите и дори в навечерието на носа. Понякога в процеса се включват лигавицата на устата и конюнктивата на очите. Рядко се наблюдават пустули по дланите и ходилата.
След като гнойните огнища достигнат максималния си размер, те се отварят и на тяхно място се образуват яркочервени ерозии, покрити с гнойно-серозни корички. Такова увреждане на кожата силно смущава детето, причинявайки силен сърбеж и болезнени усещания.
Характеризира се пемфигус на новороденивълнообразност на обривите: след кратък период на "спокойствие" се появяват нови елементи и така няколко пъти.
По-късно ерозиите епителизират и в рамките на 4-5 седмици в повечето случаи детето се възстановява напълно.
При отслабени деца пемфигусът може да бъде усложнен от разпространението на инфекция във вътрешните органи, което може да провокира развитието на отит, пиелонефрит, флегмон или пневмония. Има и бързо злокачествена форма на пемфигус - ексфолиативен дерматит на Ритер, който се характеризира с изключително тежко клинично протичане.
Диагностика на заболяването
Това заболяване се диагностицира въз основа на клиничната картина, като се вземат предвид възрастта на пациента и спецификата на обривите. Bacsop от съдържанието на абсцеси позволява да се установи причинителя, както и неговата чувствителност към антибиотици.
Наличието на характерни обриви е основният симптом, който отличава пемфигуса при новородени. Снимките на такива кожни лезии също могат да приличат на обрив при вроден сифилис. Именно с това заболяване на първо място трябва да се извърши диференциална диагноза на пемфигус при новородени. За да направите това, се извършва полимеразна верижна реакция и микроскопия на съдържанието на пустулите за наличие на бледа трепонема. Дисеминирана херпесна инфекция, вродена епидермолиза и булозен дерматит също трябва да се изключат при поява на обриви.
Лечение
Основното етиологично лечение в този случай е антибиотичната терапия. Staphylococcus aureus, който причинява пемфигус, не е чувствителен към обикновения пеницилин и поради това лечението се извършва с лекарства от тази серия, устойчиви на ензима пеницилиназа (амоксиклав) или антибиотици от цефалоспоринова серия (цефтриаксон, цепорин). Интравенозно се прилагат 5% албумин и витамини (С, В и А).
Кожата около мехурчетатадезинфекцирайте със салицилов или борен алкохол. Гнойните пустули се пробиват, а ерозиите се третират с анилинови багрила (диамантено зелено или метиленово синьо).
След като клетките изсъхнат, върху тях се прилагат мехлеми на базата на антибиотици: еритромицин, гентамицин, неомицин.
Ултравиолетовите лъчи и баните със слаб разтвор на калиев перманганат се използват широко за ускоряване на заздравяването на ерозии при пемфигус на новородени.
Предотвратяване.
Когато се появят първите признаци на заболяването при дете, той веднага се изолира от другите. Като се има предвид устойчивостта на причинителя, както и високата скорост на предаване на инфекцията, се предприемат всички мерки за спиране на разпространението й сред здрави деца: цялостна стерилизация на съдове и бельо, откриване на носители сред медицинския персонал и майките. Родилното отделение, в което е регистрирано огнището, незабавно се затваря за карантина, след което се извършва пълна санация на всички помещения.
За да се предотврати появата на заболявания при новородени, медицинският персонал трябва редовно да се преглежда за откриване на огнища на пиодермия. Съществува и практика за системно провеждане на изследвания на тампони от носа и гърлото на акушерки, медицински сестри, лекари и медицински сестри в родилните отделения за откриване на скрити носители на стафилококи с временно отстраняване от работа за периода на рехабилитация.
Въпреки че пемфигусът на новороденото е изключително сериозно и опасно заболяване, трябва да се отбележи, че през последните години появата му е доста рядка и с модерния подход към лечението прогнозата в повечето случаи е благоприятна.