Съвети за всяка част на живота.

Пиелонефрит при мъжете причини, симптоми, лечение и диета

мъжете
Пиелонефрите инфекциозно заболяване, причинено от увреждане на бъбречното легенче, чашките и бъбречния паренхим в резултат на проникване на Escherichia coli в човешкото тяло. Основните симптоми на инфекцията са висока телесна температура, лошо храносмилане, остра болка в долната част на гърба, тахикардия и умора. Острият пиелонефрит може да се появи на всяка възраст, но най-често се среща между 30 и 40 години, като жените са по-застрашени от мъжете.

Неправилната диагноза или ненавременната медицинска помощ при пиелонефрит може да доведе до сепсис, бъбречен абсцес и хронична форма на заболяването, придружена от вторична артериална хипертония и бъбречна недостатъчност.

  • Епидемиология
  • Причини
  • Знаци
  • Рискови фактори
  • Диагностика
  • Лечение
  • Възможни усложнения
  • Списък с референции

Епидемиология

В Русия годишно се появяват между 900 000 и 1 300 000 нови случая на остър пиелонефрит, като жените се хоспитализират приблизително пет пъти по-често от мъжете (11,7 срещу 2,4 хоспитализации на 10 000 случая). Въпреки последната цифра жените имат по-ниска смъртност от мъжете (7,3 срещу 16,5 смъртни случая на 1000 случая). В 70% от случаите заболяването се развива между 30 и 40 години.

Сред всички инфекции на пикочните пътища в Русия хроничният пиелонефрит се регистрира в 53% от случаите, остър - в 13,1%.

Причини за заболяването

В повечето случаи причината за развитието на пиелонефрит при мъжете е заболяване на пикочно-половата система (простатит, хипертрофия на простатата или цистит), което не се поддава на лечение. Бактериите на фона проникнали в тялотона отслабения имунитет се преместват в бъбреците, причинявайки запушване на пикочния канал и други усложнения.

В повече от 85% от случаите на остър пиелонефрит, причинителят е Escherichia coli.В други случаи може да бъде:

  • Сапрофитен стафилокок в 5-20% от случаите.
  • Други ентеробактерии (по-малко от 5% от случаите): Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia, Enterococci.
  • Бактерии Ureaplasma urealyticum (в много редки случаи).
  • мъжете
    Ешерихия коли

    Клинични признаци

    Симптомите на пиелонефрит в ранните стадии на заболяването, като правило, съчетават признаци на цистит, заболявания на паренхима на бъбреците и храносмилателните органи. Всичко започва с парене при уриниране, болка в долната част на корема, повишена нужда от уриниране и в тежки случаи наличие на кръв и гной в урината.

    Увреждането на паренхима причинява повишаване на телесната температура, втрисане и болка в долната част на гърба. Той е последният симптом, който лекарите използват като метод за диагностициране на бъбречни заболявания - в медицината се нарича "симптом на Пастернацки". Храносмилателните симптоми включват подуване на корема, повръщане и диария. Специалистите също отбелязват общото влошаване на състоянието и слабостта на тялото при пациент с пиелонефрит.

    Възрастните мъже може да нямат симптоми на заболяване на пикочните пътища, но могат да изпитат объркване, неясна реч и халюцинации.

    Рискови фактори

    Факторите, които увеличават риска от развитие на пиелонефрит, включват:

    • възраст от 55 години;
    • наличието на инфекция на пикочните пътища;
    • наличието на камъни в бъбреците;
    • наличието на везикоуретерален рефлукс;
    • наличието на заболявания, които допринасят за развитието на инфекция (захарен диабет, продължителна терапия с кортикостероиди);
    • наличието на аномалия на пикочно-половите органи.

    Наличието на диабет при пациенти увеличава риска от развитие на рядка форма на емфизематозен пиелонефрит и папиларна некроза, която може да причини шоково състояние. Ето защо за тях е изключително важно да поддържат нормално ниво на кръвната захар и да не забравят за планираните прегледи.

    Болка в гърба с пиелонефрит при мъжете

    Диагностика на пиелонефрит

    Диагнозата на пиелонефрит се основава на физикален преглед и лабораторни изследвания. Ако пациентът има клинични признаци, лекарят предписва експресен анализ на урината с помощта на тест лента, която помага да се открие наличието на левкоцитни естерази и нитрити в рамките на няколко минути. При мъжете, ако измервателната щанга покаже отрицателен резултат или една положителна инфекция, е малко вероятно, в противен случай лекарят провежда допълнителни изследвания, за да потвърди диагнозата.

    Бактериалната култура на урина се извършва в специална лаборатория и помага да се определи нивото на резистентност на бактериите към определени видове антибиотици, както и наличието на левкоцити в урината. Обикновено такъв тест се провежда в рамките на 2-3 дни: с помощта на специално стимулиращо вещество се наблюдава растеж на бактерии, което помага да се определи броят на левкоцитите, вида на бактериите и прага на тяхната устойчивост. Въз основа на уринокултурата лекарят предписва лечение.

    При откриване на остър пиелонефрит не се изисква кръвен тест. Ако обаче пациентът не реагира на антибиотична терапия и общото състояние на организма се влоши, лекарите предписват кръвен тест. Резултатите от анализа съдържат информация за наличието на урея и креатинин в кръвта (оценка на състоянието на бъбреците), общ кръвен анализ, бактериологични данни.

    Урография с помощта на компютърна томография (CT-Uурография) се извършва, ако: високата телесна температура продължава да се поддържа в продължение на 48-72 часа след курса на приемане на антибиотици, има остра болка в долната част на гърба, пациентът е диабет или има бъбречна недостатъчност. Изследването помага не само да се определят признаците на пиелонефрит, но и да се открие разширяването на събирателните кухини на бъбреците, огнища на хеморагични или възпалителни процеси и бъбречен абсцес. Ако има противопоказания за изследването, лекарят може да предпише ЯМР.

    При диагностицирането на пиелонефрит при мъжете се използва и следното:

  • Ултразвук на бъбреците.
  • Компютърна томография (КТ).
  • Микционна цистоуретрография.
  • Сцинтиграфия с димеркаптоянтарна киселина.
  • Лечение на пиелонефрит

    В повечето случаи на пациенти с неусложнена форма на остър пиелонефрит се предписва амбулаторно лечение, което се състои в приемане на антибиотици и спазване на определени диетични правила. Флуорохинолоните и цефалоспорините от трето поколение са най-често използваните лекарства и обикновено се приемат през устата в продължение на 2-3 седмици. Ако ситуацията не се подобри (особено при наличие на висока телесна температура) след 2-5 дни, трябва отново да се консултирате с лекар. При лечението на пиелонефрит е необходимо да се почива и да се пие голямо количество вода от 2 до 3 литра на ден.

    Таблица на лекарствата, използвани при лечението на пиелонефрит:

    Име на лекарствения продуктПрепоръкиАмоксицилинИзползва се при лека до умерена тежест на остър неусложнен пиелонефрит, причинен от ентерококи.ЦефтриаксонТой е активен срещу повечето ентеробактерии и може да се използва за започване на амбулаторно лечение.ЦефтазидимАктивен срещу повечето грам-отрицателни микроорганизми, включително Pseudomonas aeruginosa.АмикацинУпотребата на амикацин трябва да бъде показана само в случаите, когато бактерията не реагира на други аминогликозиди.АмпицилинПарентерално средство (със или без аминогликозид) може да се използва за лечение на тежки случаи на остър неусложнен пиелонефрит.ЦефазолинМоже да се разглежда като алтернативен агент за чувствителни патогени.

    Показания за хоспитализация на пациенти с остър пиелонефрит:

    • редовно гадене;
    • подозрение за сепсис;
    • несигурна диагноза;
    • запушване на пикочните пътища;
    • възрастта на пациента е над 60 години;
    • отслабен имунитет (наличие на диабет, сърповидно-клетъчна анемия, рак);
    • неблагоприятни социално-икономически условия.

    Когато пациентът е хоспитализиран, интравенозно се предписва курс на един от три антибиотика: флуорохинолони, аминогликозиди с или без ампицилин и цефалоспорини с разширен спектър на действие с или без аминогликозиди. Ако резултатът от лечението е задоволителен (температурата се стабилизира и благосъстоянието се подобри), се предписва перорално лечение, което може да продължи до 4 седмици. Както в случай на неусложнена форма на пиелонефрит, на пациента се препоръчва да пие много вода.

    Според статистиката 60-годишните мъже при липса на обструкция на пикочните пътища, бъбречна патология и простатит се възстановяват след 14-дневен курс на антибиотици. Мъжете, които имат повтарящи се инфекции на пикочните пътища, се нуждаят от лечение в продължение на 16 седмици. Мъжете с остър простатит се нуждаят от четириседмична антибиотична терапия, като лекарствата трябва да са във висока степенпроникване в тъканите на простатната жлеза. Най-добрият вариант е доксициклин, триметоприм-сулфаметоксазол или флуорохинолон. Средната продължителност на лечението на хоспитализираните пациенти е 14 дни.

    Възможни усложнения

    Навреме откритият пиелонефрит, правилно подбраните антибиотици за лечение и спазването на определен хранителен режим не предизвикват усложнения.

    В редки случаи пиелонефритът може да доведе до белези на бъбреците, хронично бъбречно заболяване, високо кръвно налягане и бъбречна недостатъчност. Тези проблеми обикновено се появяват при хора със структурни промени в бъбреците и пикочните пътища, други бъбречни заболявания и с рецидивиращ пиелонефрит.

    В изключително редки случаи опасни бактерии могат да проникнат в кръвта - в медицинската терминология такова инфекциозно заболяване се нарича сепсис.

    Списък с референции

    1. Бас PF 3d, Джарвис JA, Мичъл CK. Инфекции на пикочните пътища. — 2003.

    2. Лопаткин, Н.А. Урология: фармакотерапия без грешки. — 2012 г.

    3. Пител, А. Я. Пиелонефрит. — 1977 г.

    Меню



    Прочетете също:


    E-mail:
    support@JivotSuveti.com За общи запитвания и за връзка с автора.❤️
    Всички права запазени © 2024.