пиелонефрит

Пиелонефрите бъбречна патология, която се характеризира с развитие на възпалителен процес в паренхима или чашковата система на бъбреците. По принцип възпалението се разпространява в единия бъбрек.

Болестта може да се развие във всяка възраст, но особена рискова група се състои от:

• деца под 7-годишна възраст поради спецификата на анатомичната структура на отделителната система;
• млади жени под 30 години - във връзка с началото на полов живот, бременност, раждане;
• възрастни мъже, при които често се среща аденом на простатата.

Какво провокира заболяването?

Досега основният причинител на патологията не е идентифициран. Смята се, че възпалителният процес може да бъде провокиран от бактерии от рода Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Escherichia и др.

Има мнение, че пиелонефритът се развива поради влиянието на микроорганизми от два вида:

• ендогенни (т.е. живеят в човешкото тяло);
• екзогенни (проникващи от външната среда).

В приблизително 20% от случаите причината е смесена инфекция. Инфекциозните агенти проникват по няколко начина:

Урогенна или възходяща, при която бактериите навлизат в бъбреците през пикочните канали.

Хематогенен (проникване на микроорганизми през кръвта).

Лимфогенен (патогените проникват от лимфата, идваща от органи, засегнати от определен инфекциозен процес).

към съдържанието?

Фактори, допринасящи за развитието на пиелонефрит

Сред обстоятелствата, допринасящи за появата на болестта, могат да се разграничат общи и местни условия.

Общи включват:

• хипотермия, която най-често се проявява в преходните сезони - пролет, есен;
• нервно напрежение, стрес;
• липса на витамини и микроелементи в диетата;
• физически и психическинатоварване;
• отслабване на имунитета по време на бременност, поради заболяване, по други причини);
• диабет;
• инфекциозни заболявания;
• заболявания, придружени от остър възпалителен процес: ангина, абсцеси;
• предишно заболяване, както пиелонефрит, така и други бъбречни патологии;

локалните факторивключват заболявания или неправилно функциониране на системи и органи, които водят до нарушаване на нормалното уриниране. Дори ненавременното изпразване на пикочния мехур може да бъде причина.

Жените страдат от пиелонефрит много по-често. Причината е в тяхната анатомична структура: поради близостта на уретрата до ануса, около който често се образуват клъстери, бактериите, отделени от червата, лесно проникват в пикочния канал. Патологичният процес може да се развие в резултат на пренесен цистит.

Що се отнася до мъжете, техният бъбрек се възпалява при наличие на такива заболявания като:

• простатит;
• аденом или тумор на простатната жлеза;
• уролитиаза.

В някои случаи възпалението възниква при липса на инфекция на пикочния мехур - подобен сценарий се развива, когато бъбреците или уретера са блокирани от камък.

Какви са причините за парене при уриниране, прочетете тук.

Какво е уретрит при мъжете и как да се справим с него.

към съдържанието?

Симптоми на пиелонефрит

Пиелонефритът може да възникне в остраили хроничнаформа, както и да бъде първичен или вторичен.

Неочакваното начало е характерно за остра форма. Клиничната картина е изразена:

• температурата на пациента се повишава рязко;
• има силни болки в долната част на гърба;
• се наблюдават дизуричниявления: чести позиви за уриниране, болка при изпразване на пикочния мехур.

Можем да говорим за хроничен ход, ако в рамките на една година има периоди на обостряне с проява на симптоми на патология и наличие на характерни промени в състава на урината (левкоцитурия) и периоди на ремисия, през които създава се погрешно впечатление за пълно възстановяване. Характерен признак на хроничната форма е високото кръвно налягане.

Вторично, или обструктивно, е резултат от нарушено изтичане на урина в резултат на външен натиск или обструкция.

Необструктивна— първичнаформа, протича без наличието на фактор на обструкция.

Симптомите на острата форма зависят от три обстоятелства:

• специфичен стадий на заболяването;
• наличие на усложнения или тяхното отсъствие;
• комбинация от локални симптоми с признаци на развитие на инфекциозен процес от общ характер.

Етапите се определят от морфологичните промени, на които претърпява бъбрекът.

1. Серозният пиелонефрите ранен стадий на заболяването. Може да продължи от 6 часа до 1,5 дни.

Следващите периоди се характеризират с наличие на деструктивни промени и гноен процес. Последователността им е следната:

2. Апостематозен период, по време на който се появяват множество малки абсцеси както на повърхността на бъбрека, така и в неговата кортикална субстанция.

3. Бъбречният карбункуле резултат от сливането на образуваните абсцеси. Може да се развие и в резултат на проникване на патогенни микроорганизми в терминалния артериален съд на бъбреците, в резултат на което се откриват симптоми на некротичен, исхемичен, гноен процес.

4. Абсцесъте следствие от стопяването на паренхима, което се получава при разпространението на гнойта. Ако се дисектира абсцес, тогава съдържанието мусе разлива в надбъбречната тъкан и води до гноен паранефрит.

5. Гноен паранефрит

Всички видове гнойни заболявания в повечето случаи са резултат от компресия на пикочните пътища и нарушение на изтичането на урина.

При първична формасе проявяват симптоми на инфекциозни патологии. В ранните етапи локалните симптоми често отсъстват и това значително усложнява диагнозата.

Симптомите се появяват за период от няколко часа до един ден:

• пациентите се чувстват слабост и общо неразположение;
• появяват се тежки студени тръпки;
• сух език;
• температурата се повишава до значителни нива - до 40-41 градуса;
• появява се главоболие, локализирано в челото;
• често се наблюдават дифузни ставни и мускулни болки;
• гадене, често придружено от повръщане;
• може да има храносмилателни нарушения - главно под формата на диария;
• сърдечният ритъм е нарушен - в повечето случаи се появява тахикардия.

Вторичната форма(наричана още обструктивна) се характеризира с наличието на следните признаци:

• поява на бъбречна колика;
• много силни студени тръпки, придружени от рязко повишаване на температурата (може да се появи както по време на колики, така и след тях);
• гадене с повръщане;
• миалгия, болка в долната част на гърба, костите и ставите;
• изпотяване с последващо понижаване на температурата до нормални или субнормални показатели и забележимо подобрение на състоянието.

Това обаче не показва реалното лечение на пациента. Тъй като препятствието не е отстранено, след известно време (обикновено няколко часа) отново се появява силна болка в долната част на гърба, втрисане и висока температура.

При гнойни формизаболяването е клиничнокартината е максимално изразена.

Характерът на болката се променя - тя преминава от пароксизмална в постоянна.

Пациентите страдат от изтощителна треска и непреодолими студени тръпки.

Мускулите на долната част на гърба и корема в областта на локализирането на възпалението са напрегнати.

Уринирането става много по-често, докато урината става мътна, в нея се виждат примеси от кръв.

Бъбрекът е значително увеличен и лесно се палпира.

В резултат на значителна дехидратация чертите на лицето се изострят.

Това е най-трудното състояние, понякога придружено от еуфория.

Клиничната картина при възрастни и изтощени пациенти може да се различава до известна степен от описаната по-горе.

към съдържанието?

Лечение на пиелонефрит

В основата на лечението са уросептици- антимикробни лекарства с тесен спектър на действие, които засягат само органите на пикочната система (фурадонин, палин, нитроксолин) и антибиотици(цефалоспорини или флуорохинолони). серия).

Използването на спазмолитични лекарства е задължително: те спомагат за нормализиране на изтичането на урина от бъбреците.

Противовъзпалителните средства се използват широко.

На пациентите се предписват диуретични лекарства, билки и такси.

За укрепване на имунитета се препоръчва използването на имуномодулатори и мултивитаминови комплекси.

Пациентите трябва да спазват строга диета: от диетата се изключват всички дразнещи храни: пикантни, солени, кисели, пушени, както и силно кафе и алкохолни напитки. В същото време пациентите трябва да пият колкото е възможно повече течност.

Нека да разгледаме кои антибиотици се предписват при пиелонефрит.

Какви храни са разрешени и забранени при пиелонефрит, диетата, предложена от лекарите.

Продължителността на лечението и дозировката на лекарствата се предписват от лекуващия лекар.