Преглед от флеболог

Диагностичното изследване започва с устен разговор. Флебологът изяснява оплакванията на пациента, установява датата на първите признаци на заболяването, след това провежда преглед и въз основа на получените данни предписва диагностични изследвания.

Оплакванията, показващи наличието на съдови заболявания, включват:

• оток;
• Студени крайници;
• Болезнени усещания;
• Бърза умора.

Целта на прегледа на пациента е да се идентифицират съществуващи нарушения в различни органи и да се установи дали те са свързани помежду си или са симптоми на различни заболявания. При изследване на съдовата система се обръща специално внимание на крайниците, тъй като първоначалните прояви засягат предимно тези органи.

Визуалната проверка трябва да се извършва в хоризонтално и вертикално положение. Обръща се внимание на цвета на кожата и локалните промени под формата на подуване, обезцветяване, зачервяване. Лекарят отбелязва тежестта на подкожните вени, определя наличието и размера на съдовата дилатация.

Следващата стъпка е да се определи пулсацията на главните съдове на крайниците. В същото време трябва да се определи пулсацията на радиалните артерии и артериите на краката.

При определяне на функционалното състояние на венозните клапи и степента на проходимост на големите дълбоки вени, флебологът използва специални тестове.

Тестът за шок при кашлица е появата на шок близо до входа на голямата вена сафена по време на кашлица. Вентилите се считат за невалидни, ако се установи тласък чрез палпация.

Тестът на Троянов-Тренделенбург също ви позволява да определите състоянието на клапите. Пациентът, легнал по гръб, повдига краката си вертикално (за изтичане на кръв от крайниците), след което върху бедрото се прилага турникет и пациентът се помоли да се изправи. Принедостатъчност на клапите, кръвта бързо тече към крайника, запълвайки разширената вена.

Тестът Delbe-Perthes March се използва за откриване на патология на дълбоките вени. За това върху горната трета на бедрото се поставя турникет, с който пациентът ходи известно време. Преразпределението на кръвта от повърхностните вени към по-дълбоките вени ще покаже капацитета на дълбоките вени.

Тестът на Прет (двойна превръзка) се използва и за определяне на състоянието на дълбоките вени. Единият крак на болния в хоризонтално положение се превързва с еластична превръзка. Превръзката се извършва в посока от стъпалото към слабините. След това пациентът става и ходи в продължение на половин час. Ако през това време не изпитва дискомфорт или болезнени усещания, това показва запазването на функциите на дълбоките вени.

Тестът на Scheinis дава информация за работата на клапите на повърхностните и свързващите вени. Пациентът ляга на дивана, след което се прилагат турникети в средната и горната трета на бедрото, както и под колянната става. На пациента се предлага да се изправи. Ако кръвта бързо запълни вените между сноповете, тогава функционалното състояние на клапите е нарушено.