Причини и лечение на фимоза при възрастни мъже
Почти всички мъже се раждат с вродена фимоза, която в 90% от случаите изчезва до седемгодишна възраст. Съвременните проучвания показват, че само 1% от мъжете на 17-годишна възраст имат неприбираща се препуциума.
Не се опитвайте да отдръпнете препуциума през първите години от живота на момчето. Като лечение специалистите съветват да се даде малко повече време за отваряне на главата (до тригодишна възраст) или да се използва стероиден крем за отпускане на опъната кожа. Ако този метод, комбиниран с упражнения за разтягане, не е ефективен, тогава може да се препоръчат други възможности за лечение, като например обрязване.
- Епидемиология
- Класификация
- Причини
- Знаци
- Видове лечение
- Усложнение
- Предотвратяване
Епидемиология
Повечето бебета имат физиологична фимоза, която в 90% преминава до тригодишна възраст, а в 5% до седемгодишна възраст. Според статистиката фимозата при възрастен мъж се среща само в 1% от случаите.
Фимозата е по-рядко срещана при хора, живеещи в горещ климат. При топли условия възпалителните процеси протичат по-бързо, а главата на пениса е лесно податлива на инфекциозни заболявания. В такива страни е обичайно да се извършва обрязване в детството, което предотвратява появата на фимоза в бъдеще.
В мюсюлманските страни обрязването се практикува по религиозни причини. Така, като се обрязват на осмия ден след раждането, хората почитат Бога. Според американски проучвания, шестата частвсички мъже по света са прибягвали до обрязване по тази причина.
Класификация на фимозата
Има четири етапа на развитие на това заболяване:
Първите три етапа се наричат относителна фимоза, а четвъртият е изразен. Има непълна фимоза, когато главата не е напълно покрита от препуциума. Тази форма на заболяването се предава генетично.
Има и друга класификация на патологичната фимоза, според която се разграничават три подвида: хипертрофична? когато поради прекомерното развитие на епитела, препуциума излиза извън главата; атрофичен? при които кожата изтънява и препуциума атрофира с времето. Цикатрициалната фимоза възниква в резултат на появата на белези с различни размери поради наранявания, изгаряния, удари, което води до загуба на еластичност на кожата на пениса.
Причини за заболяването
Препуциума се формира в ембрионалния период до 24-та седмица. Това е двуслойна гънка, която предпазва главата на пениса от наранявания и инфекции, изпълнява функции, свързани със сексуалната активност: улеснява проникването на пениса във влагалището, намалява триенето и е допълнителна стимулация на ерогенните рецептори по време на интимен процес.
Невъзможност за разкриване на главата на пенисана дете е норма, при мъжете това явление може да се появи в резултат на една от следните четири причини:
Знаци и симптоми
Вродената или физиологична фимоза няма изразени симптоми и не предизвиква безпокойство. Проявява се като "подуване" на препуциума по време на дефекация и при липса на патологична форма на заболяването не представлява опасност.
Патологичната фимоза е изключително рядка. Най-често мъжете имат дразнене на кожата, дизурия и кървене. Физическият преглед обикновено разкрива бели белези между препуциума и главичката на пениса.
Съпътстващи симптоми са енуреза или забавено уриниране, урината изтича на малка струя, възникват болезнени усещания. Подуване на пениса поради нарушаване на нормалния кръвен поток, проблеми с ерекцията, ерекцията на пениса е трудна и болезнена.
Д-р Комаровски: Какво ще стане, ако фимозата не се лекува?
Лечение на фимоза
Когато се открият първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с уролог. Лекарят ще снеме анамнеза за заболяването и ще извърши първоначален полов прегледчлен, по време на който той ще оцени степента на излагане на главата, наличието на гноен процес.
Специалистите разграничават три вида лечение: медикаментозно, консервативно и хирургично. Като лекарства се използват кортикостероидни мехлеми (Urothrin, Betamethasone, Fimozin), които намаляват отока и възпалителните реакции, лекуват микропукнатини и повишават еластичността на тъканите. Мехлемът за лечение на фимоза се прилага върху главата на пениса и може да помогне при наличие на относителна форма на заболяването, лечението се провежда в продължение на два месеца.
Лечението на фимозата без операция се състои в постепенното развитие на препуциума.Преди да започнете процедурата, трябва да вземете гореща вана, за да отпуснете мускулите, след което постепенно да разкриете главата на пениса, докато се появят неприятни усещания. Трябва да се повтаря 2-3 пъти на ден в продължение на 15 пъти.
Можете да развиете препуциума по време на мастурбация, опитвайки се да разтегнете кожата. Консервативните методи на лечение могат да помогнат за излекуване на първия и втория етап на фимозата. Резултатът трябва да се очаква не по-рано от три седмици.
Ако консервативните и медицинските методи на лечение са неефективни, прибягват ли до хирургическа интервенция? обрязване Операцията се състои в обрязване на препуциума, извършва се под местна анестезия и продължава около половин час. Пенисът на пациента се третира с антисептик, прилага се анестезия, препуциума се изтегля назад и се фиксира със скоби, извършва се изрязване и отстраняване на кожата в кръг.
Операцията на обрязването има много предимства, благодарение на нея се намалява рискът от инфекциозни заболявания, пенисът придобива по-естетичен вид. Обрязването е показано при наличие на трети или четвърти стадий на фимоза. Противопоказания са захарен диабет, остри инфекциозни заболявания.
Обрязване Съвременният метод на лечение е пластичната хирургия, която се извършва чрез три зигзагообразни разреза на препуциума с последващо зашиване. Друг метод за хирургическа интервенция? дисекцията стеснява пръстена, което улеснява свободното отваряне на главата на пениса. Тези видове операции позволяват да се запази препуциума, но има вероятност от развитие на повторна фимоза поради склонността на пациента към белези.
Възстановяването след фимоза отнема около две седмици. По време на рехабилитацията трябва да следвате препоръките на лекаря, да използвате антибактериални кремове, да вземете манганови вани, да наблюдавате хигиената на гениталиите, да избягвате физическо натоварване и да се въздържате от сексуален контакт.
Съществуват рискове от леко кървене и меатит (възпаление на уретрата) в следоперативния период. Понякога след излекуване може да се наложи повторна пластична операция за възстановяване на правилния контур на главата.
Възможни усложнения
Ненавременното или неефективно лечение на фимозата води до редица усложнения, като възпалителен процес на външните полови органи, появата на секрети, сраствания и белези, неприятна миризма. Възможно е сливане на препуциума, нарушение на процеса на уриниране и стагнация на урината.
Прекомерното отваряне на главата може да причини парафимоза? заболяване, при което има рязко притискане на главата на пениса от препуциума. Ако не се предостави незабавна медицинска помощ, притока на кръв към пениса се нарушава, възможната последица е некроза на главата, което допринася за развитието на заболявания на пикочната система поради невъзможността на акта на уриниране.
При фимоза смегмата (естествен лубрикант) се натрупва под препуциума и се превръща в благоприятна среда за развитието на микроорганизми. Натрупването на голям брой канцерогени води до появатаракови тумори. Ако е невъзможно да се извършат хигиенни мерки, натрупването на смегма и остатъците от урина, които не са напълно отстранени от тялото, могат да образуват камъни.
Ако фимозата е прогресирала до изразен стадий, когато уринирането е затруднено, има голямо натоварване на мускулите на коремната преса и тазовото дъно, което може да доведе до развитие на херния, хидропс на тестисите, пролапс на ректума, хемороиди , атония на пикочните пътища, хидронефроза.
Невъзможността за пълно разкриване на главата на пениса води до проблеми от интимен характер, като загуба на сексуално желание, инфекциозни заболявания и еректилна дисфункция. Намалени усещания по време на сексуален контакт, липса на оргазъм възниква поради неподвижност на препуциума от главата, което обикновено има допълнителен стимулиращ ефект.
Предотвратяване на фимоза
Превантивните мерки за избягване на фимозата се състоят в провеждането на задълбочени хигиенни процедури. Мъжът трябва редовно да взема душ, докато мие пениса, да обръща внимание на главата и препуциума и внимателно да отстранява натрупаната смегма. Важно е да не използвате химически агресивни продукти.
Случайните интимни връзки трябва да бъдат изключени, за да се избегне заразяване с полово предавани инфекции. Редовното бръснене на срамната област също ще предпази от развитието на възпаление, тъй като косата е благоприятна среда за размножаване на бактерии. Най-добре е мъжът да носи свободно бельо от естествени материи, което насърчава нормалното кръвообращение в тялото.
Важно ли е да се използват специални предпазни средства за външните гениталии по време на травматични спортове? черупки Важно е периодично да посещавате уролог.
Когато извършвате обрязване по религиозни причини, важно е да потърсите помощ от лекар,вместо да правите операцията у дома. Нехигиеничните условия допринасят за появата на инфекции, които водят до смърт. Също така неправилно извършената операция може да повлияе на размера на пениса и последващия интимен живот на мъжа.