Причини и усложнения на гноен синузит

Гнойният синузит е възпаление на максиларния синус, което се характеризира с натрупване на гной в неговата кухина.

Честотата на това заболяване се увеличава през есенно-зимния период. Установено е също, че гнойният синузит се среща по-често при деца, отколкото при възрастни. При тях то протича по-трудно и в повечето случаи води до различни сериозни усложнения.

Основните причини за остър гноен синузит?

Острият гноен синузит се развива под въздействието на патогенни микроорганизми, като стафилококи, стрептококи, ешерихия коли, протей. Но за да действат, е необходимо наличието на определени фактори:

• вродена аномалия на развитието на структурите на носната кухина;
• наличието на полипи в носните проходи;
• алергичен ринит;
• изкривяване на носната преграда (вродено или травматично);
• наличието на хроничен фокус на инфекцията.

Механизмът на развитие на гноен синузит

Обикновено в максиларния синус има малко количество микроорганизми, които влизат тук заедно с вдишания въздух. Обикновено при здрав човек защитните механизми на тялото се справят с тях и предотвратяват развитието на възпаление. Но при наличие на някой от изброените по-горе фактори, в комбинация със значително отслабване на имунитета, тази микрофлора се активира, което води до инфекция и нагнояване на съдържанието на параназалните синуси. По този начин първо се развива подуване на лигавицата на максиларните синуси и носа, след което каналът между тези кухини се блокира. Това от своя страна причинява нарушение на дренажната функция и вентилацията в синусите, което води до развитие на застойни процеси в тях.

Патогенните микроорганизми причиняват нагнояване на това застояло съдържание, което заедно с микробните токсини ексудатуврежда лигавицата на синусите и разрушава съдържащите се в нея лимфоепителни клетки. Всичко това води до още по-голямо отслабване на имунитета и до хронифициране на процеса.

Класификация на гноен синузит

Въз основа на етиопатогенетичните фактори е модерно да се разграничат следните форми на гноен синузит:

• травматичен;
• вирусен;
• бактериални;
• гъбични;
• смесени;
• алергични

В зависимост от локализацията, гнойният синузит може да бъде:

• остър едностранен гноен синузит;
• остър двустранен гноен синузит.

Според времето на развитие това заболяване се разделя на 2 форми:

• остър гноен синузит, който се развива 1-2 дни след инфекциозно заболяване и продължава от 5 до 10 дни;
• хроничен гноен синузит, който протича продължително и протича с редуване на периоди на обостряне и подобрение.

Клинична картина на това заболяване

Симптомите на гноен синузит се състоят от признаци на локално и общо увреждане.

Така при гноен синузит, за разлика от катаралния синузит, общото състояние на пациента страда в по-голяма степен. По този начин телесната температура се повишава до 38-39 ° C, пациентите се оплакват от силна слабост, летаргия, втрисане, намален апетит, нарушения на съня.

Локално това заболяване се проявява с болка в носа и параназалните синуси, която с напредването си това усещане става генерализирано и се разпространява в цялата лицева област, особено при двустранен гноен синузит. Пациентите се оплакват от постоянна назална конгестия, дрезгав глас, хрема, която е придружена от дълготрайни, обилни секрети от носните проходи със зелен или жълт цвят.

Диагностичен минимум за синузит

Диагностикана гноен синузит се основава на характерни оплаквания на пациентите, предвид анамнезата на заболяването, резултатите от инструменталните изследвания, като:

• диафаноскопия, която се извършва в тъмна стая и се състои в осветяване на лицевите кости с помощта на диафаноскоп;
• рентгенова снимка, с помощта на която е възможно да се определят огнищата на потъмняване в областта на максиларния синус;
• томография;
• ултразвуково сканиране;
• фиброендоскопия;
• сондиране на синусите през естествени канали;
• пункция на синусите;
• микрориноскопия.

Основните насоки за лечение на гноен синузит

Лечението на острия гноен синузит трябва да се извърши незабавно, като се вземе предвид етапът, формата на заболяването и вида на микрофлората, която го причинява.

Борбата с това заболяване започва с използването на медицински методи. Основата на тази посока при лечението на синузит е антибактериалната терапия. Антибиотиците за гноен синузит се предписват, като се вземе предвид микрофлората, която го е причинила (ако е определена чувствителност), а при липса на данни за вида на бактериите се предписват антимикробни лекарства с широк спектър на действие. Най-често се използват лекарства от групата на пеницилините (например амоксицилин, амоксиклав), цефалоспорини (цефепим, цефалексин), макроиди (макропен). Антибактериалната терапия се предписва на курсове от 7-14 дни. Освен това се използват вазоконстриктори, които премахват отока, намаляват производството на слуз ("Nazol", "Sanorin", "Dlyanos") и лекарства, които разреждат секрецията, съдържаща се в синусите (ACC). При наличие на алергичен компонент е задължително да се използват антихистамини (например Suprastin, Tavegil), които облекчават подуването на лигавицата.

Ефективност на лечението с лекарствасе увеличава, когато се комбинира с физиопроцедури: лампа Solux, UHF и UFO върху параназалните синуси, лазерна терапия.

Отличен резултат дава изплакване на синусите по метода "кукувица", когато антисептик се излива в единия носов проход, а през другия се изпомпва с катетър и в същото време пациентът трябва да каже " ку-ку-ку-ку", за да избегнете попадането на течност във фаринкса.

Лечението на хроничен гноен синузит е възможно само с помощта на пункция на синусите. За това се прави специална пункция в областта на синусите, отстранява се гнойно съдържание, поставя се катетър, с помощта на който кухината се измива с антисептични разтвори. Също така в синусите се инжектират протеолитични ензими, които премахват възпалителните тъкани и по този начин почистват синусите.

Усложнение на гноен синузит

Развитието на усложнения при гноен синузит е свързано с разпространението на инфекциозния процес в близките тъкани, което води до образуване на абсцеси, флегмон, периостит на черепа и сепсис.

Ето защо, за да предотвратите такива ужасни усложнения, трябва да следвате правилата за ранна диагностика и своевременно лечение на гноен синузит!