Първичен и вторичен перитонит при деца причини, симптоми, лечение
Перитонитът при деца се характеризира с редица характеристики, тъй като техните органи и системи все още не са напълно оформени. Най-често заболяването е усложнение след апендицит, други фактори могат да бъдат по-рядко причина за перитонит при деца.
Причини
В зависимост от причините може да се диагностицира първичен и вторичен перитонит. Най-често вторият тип се диагностицира на фона на други заболявания:
- сложен остър апендицит (90% от всички възпаления на перитонеума при деца е апендикуларен перитонит, когато апендиксът се разкъса директно в тялото или инфекция удари перитонеума по време на операция);
- паразитни инфекции;
- възпаление на перитонеума;
- пъпен сепсис.
Ако причината за възпаление на перитонеума не е вътрешно заболяване, а някакъв случаен фактор отвън, това е първичен перитонит при деца, който се диагностицира по-рядко от вторичния. Неговите причини могат да бъдат:
- различни видове кървене в коремната кухина;
- разкъсвания и наранявания на органи;
- чревна непроходимост;
- диплококова инфекция (заболяването, причинено от този вид бактерии, има подобно име - диплококов перитонит);
- случайно навлизане на мекониум в перитонеума на новородено;
- е нарушена целостта на органите на коремната кухина.
Предотвратяването на първичната форма е обичайните мерки за безопасност, избягване на травматични ситуации. В случай на вторично заболяване всичко ще зависи отздравето на бебето и способността на тялото му да се справи с първичните инфекции. Много е важно да разпознаете перитонита навреме, но е доста трудно да се направи това при деца.
Симптоми и признаци
Първите симптоми на перитонит при дете изобщо не са остра болка, както погрешно смятат много родители. Малкият организъм все още се формира. В резултат на това в началото общото състояние се влошава и симптомите на възпаление могат да бъдат изразени много неясно. Ако бебето е било ранено в корема, наскоро е претърпяло апендицит или инфекция, горепосочените причини за вторичен перитонит, е необходимо внимателно да се следи състоянието му. Симптомите на заболяването включват:
- очевидно влошаване на общото състояние на детето;
- безпокойство, нервност, капризи, раздразнителност, плач без причина;
- анорексия;
- лош сън (изобщо не заспива или постоянно се събужда и плаче);
- температурата може да се повиши до 38°C;
- повръщане;
- дълго отсъствие на изпражнения или, обратно, диария;
- болки в корема, но не локализирани на едно място;
- стомахът е напрегнат, ако се опитате да го докоснете, бебето ще се тревожи и ще плаче;
- кожата става суха, придобива ясна земна сянка.
В много отношения по-нататъшното здраве на детето след перитонит ще зависи от това колко навременно родителите са забелязали болестта и са предоставили първа помощ. Децата с такива признаци трябва да бъдат прегледани от лекар възможно най-скоро. За това се вика "спешна помощ". Хирургът ще палпира корема, ще оцени общото състояние на малкия пациент. В такива случаи са задължителни изследвания на кръв и урина, както и рентгеново и ултразвуково изследване на коремните органи. Ако лекарят диагностицира перитонит,детето незабавно се хоспитализира и се планира операция.
Лечение
Перитонитът при деца на всяка възраст изисква задължителна хирургическа намеса. Извършва се лапаротомия (коремната стена се изрязва за достъп до вътрешните органи), изследва се състоянието на перитонеума. Ако е възможно, основната причина за възпалението се елиминира, коремната кухина се измива старателно с антибиотик (разтвор) или други, по-нежни антибактериални средства. След като ръбовете на раната се зашият, в нея се поставя дренаж, който служи за рехабилитация на перитонеума с антибиотици. След операцията лечението включва назначаване на:
- масивна инфузионна терапия;
- антибиотици интравенозно;
- антипиретични лекарства;
- средства за премахване на интоксикацията и подобряване на микроциркулацията на кръвта;
- специална диета: лекарите ще кажат на родителите какво да хранят дете с перитонит; пилешки бульон, кисело мляко без добавки, пюрирани зеленчуци (тиквички, картофи или тиква), оризов бульон, овесена каша на вода, мед, плодове и плодове с намалена киселинност обикновено се решават.
Преди пристигането на линейката родителите могат да предприемат следните мерки за облекчаване на състоянието на бебето:
- антипиретични лекарства на базата на ибупрофен или парацетамол;
- избършете кожата с алкохол, за да намалите температурата;
- направете студени компреси на челото, задната част на главата, подмишниците.
Без лекари нищо друго не може да се направи с болно дете. При правилна и навременна операция, както и при спазване на всички препоръки в следоперативния период, здравето на детето се възстановява напълно след перитонит и не позволява на никого да разбере за прехвърленото заболяване.