Хипотрофия при новородени и малки деца: симптоми, класификация, лечение

Много често децата имат патологично хранително разстройство, което е съпроводено с малко, в сравнение с нормалното, наддаване на тегло спрямо възрастта и ръста. Ако това изоставане е повече от 10%, се диагностицира хипотрофия, която най-често се проявява преди 3-годишна възраст.

В педиатрията това заболяване се счита за независим вид дистрофия. Тъй като хипотрофията при малки деца е придружена от много сериозни нарушения в организма (неуспех на метаболитните процеси, намален имунитет, забавено говорно и психомоторно развитие), важно е болестта да се открие своевременно и да започне лечение.

Причини за заболяването

Правилно идентифицираните причини за хипотрофия ще помогнат на лекарите да предпишат оптималното лечение във всеки конкретен случай. Пренаталните или постнаталните фактори могат да доведат до патологично хранително разстройство на детето.

ВЪТРЕМАТОЧНА ХИПОТРОФИЯ

• неблагоприятни условия за нормалното развитие на плода по време на неговото носене (вредни навици на жената, недостатъчно хранене, неспазване на дневния режим, екологични и промишлени опасности);
• соматични заболявания на бъдещата майка (захарен диабет, пиелонефрит, нефропатия, сърдечни заболявания, хипертония) и нейните нервни сривове, постоянна депресия;
• патологии на бременността (гестоза, токсикоза, преждевременно раждане, фетоплацентарна недостатъчност);
• вътрематочна инфекция на плода, неговата хипоксия.

ЕКСТРА-ФЕТРОНИЧНА ХИПОТРОФИЯ

• вродени малформации до хромозомни аномалии;
• ферментопатия (цьолиакия, лактазна недостатъчност);
• имунна недостатъчност;
• аномалия на конституцията;
• белтъчно-енергиен дефицит поради оскъдно или небалансирано хранене (недохранване, затруднено сукане с плосък илиприбрани зърна на майката, хипогалактия, недостатъчно количество млечна смес, често повръщане, дефицит на микроелементи);
• лошо хранене на кърмещата майка;
• някои заболявания на новороденото не му позволяват да суче активно, което означава, че то не може да се храни правилно: цепнато небце, вродено сърдечно заболяване, цепнато небце, родова травма, перинатална енцефалопатия, церебрална парализа, пилоростеноза, алкохолен синдром;
• чести ТОРС, чревни инфекции, пневмония, туберкулоза;
• неблагоприятни санитарно-хигиенни условия: лоша грижа за детето, рядко излагане на въздух, рядко къпане, недостатъчен сън.

Всички тези причини за детска хипотрофия са тясно свързани помежду си, имат пряко влияние една върху друга, като по този начин образуват порочен кръг, който ускорява прогресията на заболяването. Например, поради неправилно хранене започва да се развива хипотрофия и в същото време честите инфекциозни заболявания допринасят за нейното увеличаване, което от своя страна води до недохранване и загуба на тегло при детето.

Класификация

Съществува специална класификация на хипотрофията при деца в зависимост от дефицита на телесното тегло.

Хипотрофия от 1-ва степен обикновено се открива при новородени (до 20% от всички бебета), което се диагностицира, ако изоставането в теглото на детето е с 10-20% по-малко от възрастовата норма, но в същото време показателите за растеж са абсолютно нормални . Родителите не трябва да се притесняват от такава диагноза: с навременна грижа и лечение теглото на бебето ще се подобри, особено при кърмене.

Хипотрофия от 2-ра степен (средна) е намаляване на теглото вече с 20-30%, както и забележимо изоставане в растежа (приблизително 2-3 cm).

Хипотрофия от 3-та степен (тежка) се характеризира с дефицит на тегло над 30% от възрастовата норма и значително забавяне на растежа.

Изброените по-горе три степени на хипотрофия предполагат различни симптоми и методи на лечение.

Симптоми на детска хипотрофия

Обикновено симптомите на хипотрофия при новородени се определят още в родилния дом. Ако болестта е придобита, а не родена, внимателните родители ще могат да разберат, че детето им е болно по някои признаци дори у дома. Симптомите зависят от формата на заболяването.

I степен

• задоволително здравословно състояние;
• невропсихическото развитие съответства на възрастта;
• намаляване на апетита, но в умерени граници;
• бледност на кожата;
• намален тургор на тъканите;
• изтъняване на подкожния мастен слой (този процес започва от корема).

II степен

• нарушена активност на детето (възбуда, летаргия, забавено двигателно развитие);
• слаб апетит;
• бледност, лющене, отпуснатост на кожата;
• намален мускулен тонус;
• загуба на тургор и еластичност на тъканите;
• изчезване на подкожния мастен слой на корема и крайниците;
• диспнея;
• тахикардия;
• хипотония;
• чести отити, пневмонии, пиелонефрити.

III степен

• рязко изтощение;
• атрофия на подкожния мастен слой по цялото тяло на детето;
• апатия;
• липса на реакция към банални стимули под формата на звук, светлина и дори болка;
• рязко забавяне на растежа;
• невропсихологично недоразвитие;
• бледо сива кожа;
• сухота и бледност на лигавиците;
• атрофия на мускулите;
• загуба на тъканен тургор;
• депресия на фонтанела, очни ябълки;
• влошаване на чертите на лицето;
• пукнатини в ъглите на устата;
• нарушение на терморегулацията;
• честа регургитация, повръщане, диария, конюнктивит, кандидозен стоматит(млечка);
• алопеция (плешивост);
• може да се развие хипотермия, хипогликемия или брадикардия;
• рядко уриниране.

Когато се открие хипотрофия при дете, се провежда задълбочен преглед за изясняване на причините за заболяването и подходящо лечение. За това се предписват консултации на детски специалисти - невролог, кардиолог, гастроентеролог, генетик, инфекционист. Провеждат се различни диагностични изследвания (ЕКГ, ултразвук, ехокардиография, ЕЕГ, копрограма, биохимичен кръвен анализ). Въз основа на получените данни вече е назначена терапия.

Лечение на заболяването

Хипотрофията на първа степен при малки деца се лекува амбулаторно, а степени II и III се лекуват стационарно. Основните мерки са насочени към:

• нормализиране на храненето;
• диетична терапия (постепенно увеличаване на калоричното съдържание и обема на храната, консумирана от детето + частично, често хранене);
• спазване на дневния график;
• организиране на правилна грижа за децата;
• корекция на метаболитни нарушения;
• лекарствена терапия (ензими, витамини, адаптогени, анаболни хормони);
• при наличие на тежка форма на заболяването се предписва интравенозно приложение на глюкоза, протеинови хидролизати, витамини, физиологични разтвори;
• НЛО;
• масаж с елементи на тренировъчна терапия.

При навременно лечение на заболяването от I и II степен прогнозата е благоприятна, но при хипотрофия от III степен в 50% от случаите се отбелязва фатален изход.

Методи за превенция

Предотвратяването на хипотрофия при деца включва седмичен преглед от педиатър, постоянна антропометрия и корекция на храненето. За предотвратяването на такова ужасно заболяване трябва да се мисли още докато носите бебето:

• спазвайте режима на деня;
• яжте навреме;
• правилни патологии;
• изключете всички неблагоприятни фактори.

След раждането на дете важна роля играят:

• висококачествено и балансирано хранене на кърмачка;
• навременно и правилно въвеждане на допълващи храни;
• контрол на телесното тегло;
• рационална, компетентна грижа за новородено;
• лечение на всякакви, дори спонтанно възникващи съпътстващи заболявания.

След като чуят такава диагноза като хипотрофия, родителите не трябва да се отказват. Ако осигурите на детето нормални режимни условия, грижи и хранене, бързо и ефективно лечение на евентуални инфекции, тежките форми могат да бъдат избегнати.