Рак на костите

Костната онкология е доста рядко явление: среща се само в 1% от случаите на злокачествени новообразувания. Въпреки това, туморите, локализирани в други органи, често метастазират в костната тъкан. В този случай те говорят за тяхната вторична природа. Заболяването често се среща в млада възраст и по-често при мъжете, отколкото при жените. Честотата е много по-висока сред заклетите пушачи. Патологията се разпространява главно в костите на краката. Ракът на костите на черепа най-често се развива при пациенти в напреднала възраст.

Какви фактори провокират развитието на патология

Към днешна дата няма консенсус сред учените относно причините за това заболяване. В хода на изследванията и наблюденията бяха идентифицирани някои фактори, които увеличават вероятността от развитие на злокачествено новообразувание в костните клетки.

Наличието на генетични заболявания: ретинобластом, който се причинява от гена RB1, синдром на Rothmund-Thomson, синдром на Fraumena.

Болестта на Paget, която води до увреждане на механизма за възстановяване на костите, което води до нарушаване на тяхната структура или архитектура, също се счита за предраково състояние. Най-често засяга хора над 50 години.

Ефектът от големи дози йонизиращо лъчение. Въпреки общоприетото мнение, нейонизиращото лъчение, чийто източник са мобилни телефони, микровълнови печки, домакински електрически уреди, електромагнитни полета, създадени от линии с високо напрежение, не влияят върху развитието на злокачествен тумор.

Механични наранявания на костите. Често, дори след дълъг период от време след увреждане на костта, на мястото на нараняване се развива тумор.

Трансплантация на костен мозък.

Някои промени в структурата на ДНК.

към съдържанието?

Видове рак на костите

Остеосаркомъте най-често срещаният тип първичензлокачествени костни неоплазми. Развива се в костите на долните и горните крайници и таза. Остеосаркомът засяга клетките на костната тъкан. Най-често се среща при деца и младежи под 30 години. Тази форма на рак при възрастните хора е рядка.

Хондросаркомае злокачествено новообразувание на структурата на хрущяла. Може да засегне всяка кост, но в повечето случаи се среща в костите на раменния пояс, таза и ребрата. В редки случаи страдат костите на гръбначния стълб и крайниците. Може да засегне хрущялната тъкан на ларинкса, трахеята или гръдния кош.Най-често се среща при хора на средна и напреднала възраст.

Фибросаркомае една от най-честите форми на костни тумори. Първоначално се развива в меките съединителни тъкани, след което постепенно се премества в костите на долните и горните крайници, челюстите. Най-уязвима група са хората на възраст от 30 до 40 години, като по-често заболяването засяга жените.

Хондромасе отнася до хрущялни тумори (най-често се наблюдава при млади хора, по-рядко в средна възрастова категория). По природа може да се класифицира като най-агресивната.Има два вида неоплазми:

• Ехондромите са незначителни по размер, локализирани предимно върху хрущялите на таза, ребрата, прешлените, пубисната връзка и ларинкса. Понякога малките тумори се отделят в ставните кухини и остават в тях под формата на така наречените ставни мишки - свободни тела.
• В повечето случаи енхондромите се развиват върху големи тръбести кости - например раменна или бедрена кост, както и върху пръсти. Те могат да бъдат намерени и в черепните кости.

Сарком на Юинг,или дифузен ендотелиомсе появява навсякъде в тялото. Любимото място на локализация са дълги тръбни кости, ребра, костикрайници на ключицата, лопатката, таза. Това е едно от най-агресивните злокачествени новообразувания. Метастазите се наблюдават при 90% от пациентите преди прилагането на системна терапия. Най-честите локализации на метастазите са костите, костния мозък и белите дробове. Много често засяга деца.

Злокачественият фиброзен хистиоцитомв много случаи се локализира в меките тъкани: сухожилия, връзки, мускули, мастна тъкан. Често се разпространява до костите на крайниците.

Гигантоклетъчен туморможе да бъде както доброкачествен, така и злокачествен. Често се среща в костите на долните крайници, особено в колената. Не е склонна към образуване на метастази, но често се повтаря и се появява на едно и също място.

към съдържанието?

Симптоми на рак на костите

Експертите смятат, че определящата триада от симптоми при рак на костите е:

Синдром на болка в засегнатата кост

Наличието на тъканна неоплазма в областта на локализация на патологията.

Нарушаване на функцията на крайниците.

Болката е един от най-ранните признаци на рак на костите. На ранен етап те са неекспресивни по природа, появяват се неочаквано и спират много бързо. Поради тази причина много пациенти не им обръщат внимание.

С напредването на патологията синдромът на болката се локализира в лезията, засилва се, особено през нощта, и не спира дори след почивка. По принцип обективните симптоми на рак се откриват приблизително 2-3 месеца след началото на болката.

След известно време започват да се появяват други симптоми:

• деформация на контурите на засегнатия крайник или част от тялото, в която се намира туморът;
• подуване на меките тъкани;
• определяне на неоплазмена тъкан (в повечето случаи неподвижна по отношение на съседните меки тъканитъкани) в резултат на палпация;
• прекомерна нежност на тумора (в някои случаи);
• при наличие на възпалителен процес - локално повишаване на температурата на кожата в засегнатата област;
• бледност на кожата, нейното изтъняване и наличието на забележим модел на разширени вени (с големи размери на тумора);
• подуване на засегнатата част;
• чести фрактури поради отслабване на засегнатите кости;
• отслабване;
• бърза умора;
• с метастази в белите дробове - дихателни нарушения.

към съдържанието?

Етапи на рак на костите

Определянето на стадия на рака е много важен момент. Позволява да се установи степента на разпространение на тумора и да се прогнозира възможният резултат от лечението.

Първият етапсе отличава с ниско ниво на злокачествено заболяване, не излиза извън границите на засегнатата кост

• Етап IA се характеризира с наличие на неоплазма с размер до 8 см.
• Стадий IB – туморът е по-голям от 8 cm или се намира в повече от една част на костта.

Вторият отетап– туморът все още е в костта, но клетките му започват да губят диференциация (развива се така нареченото злокачествено заболяване).

Трети стадий:неоплазмата се разпространява в няколко области на болната кост. Туморните клетки не са диференцирани.

Четвъртият отетапсе характеризира с тумор, който излиза извън костта. Най-често метастазира в белите дробове, след което метастазира в регионалните лимфни възли и отдалечени органи.

към съдържанието?

Лечение на рак

Най-големият проблем при лечението на това заболяване е трудността при поставяне на диагнозата. Повечето пациенти се обръщат към специалисти вече в късните етапи, които се характеризират с наличието на отдалечени метастази.

Следователно е необходимо да се извършва систематичномерки

В много случаи се взема решение за предписване на химиотерапия. Използва се и за унищожаване на микрометастази, останали след операция.

Широко се използва лъчева терапия, която позволява значително намаляване на повечето костни неоплазми.

В по-късните етапи е възможно да се отстрани туморът само с помощта на хирургическа интервенция - ампутация на засегнатия крайник.

Ако неоплазмата не е докоснала нервите и кръвоносните съдове, е възможно да се ограничи само до нейното отстраняване.

към съдържанието?

Какви са шансовете за оцеляване на пациента?

В онкологията се използва петгодишната преживяемост. Определя се въз основа на определяне на процента пациенти, които живеят повече от 5 години от момента на поставяне на диагнозата. В случай на рак на костите този брой е приблизително 70% (както при деца, така и при възрастни). При възрастни пациенти най-често срещаният костен тумор е хондросаркома, при който петгодишната преживяемост е 80%.