Симптоми и лечение на парафимоза при момчета и мъже
Парафимозае остро състояние, придружено от ограничаване на главата на пениса от препуциума. Обикновено патологията е усложнение на фимозата. Заболяването се характеризира със стесняване на препуциума, поради което главата на пениса не може да се отвори свободно. По-рядко парафимозата възниква в резултат на неправилно обрязване, травма или медицинска манипулация.
Парафимозата е опасна патология, която застрашава нормалното функциониране на пениса. В резултат на дългосрочно ограничение настъпва некроза - смърт на тъканите. На фона на потискането мъжът може да развие инфекция на пениса, която причинява мокра гангрена на органа.
Анатомия
Пенисът е външен мъжки полов орган. Изпълнява две функции. Първият е да уринирате, тъй като уретрата преминава вътре в пениса. Второто е участие в половия акт и процеса на оплождане.
Основата на пениса се нарича корен, тя се отклонява от скротума. Главата на пениса е неговият свободен край. Има форма на конус. На главата на пениса има външен уретрален отвор.
Тялото на пениса е покрито с тънка кожа, която практически не е споена с мастна тъкан. Разтяга се добре и е много подвижна. В основата на главичката кожата се събира в гънка, наречена препуциум.
Обикновено препуциума може свободно да затваря и отваря главата на пениса. От вътрешната страна има жлези, които произвеждат мастна секреция. Препуциума предпазва главата от механични фактори на външната среда.
Епидемиология
Най-често парафимозата е усложнение на фимозата. Много рядко протича самостоятелно без анатомични предпоставки.
Симптомите на фимозата са налице при 80% от новородените момчета. Такава структура в самия край на плътта е характерна за периода на детството. До петгодишна възраст в 95% от случаитесе наблюдава независимо възстановяване.
При по-малките деца парафимозата се среща много рядко - 0,01-0,5% от случаите. При тийнейджърите честотата на патологията е по-ниска - по-малко от 0,4% от населението.
В по-напреднала възраст парафимозата е резултат от заместване на кожата с елементи на съединителната тъкан. Предпоставки за описания процес са налице при 0,7% от популацията в зряла и възрастна възраст. Симптомите на парафимоза се срещат при 2-5 души на 100 000 мъже. Заболяването е по-характерно за страни, където не се практикува масово обрязване на момчета.
Причини
Основната причина за патологията е ограничаването на главата на пениса при наличие на вродена или придобита фимоза. Различни манипулации и заболявания могат да бъдат провокиращи фактори:
- Сношение, особено без използване на лубриканти.
- Активна и брутална мастурбация.
- Неправилни хигиенни манипулации.
- Насилствено отваряне на главата на пениса.
Анатомична предпоставка за развитие на заболяването е къс френум на пениса. Тази структура на външния мъжки орган затруднява отварянето на препуциума.
Понякога парафимозата е усложнение след неправилно обрязване. Неспазването на хирургическата техника може да причини компресия на главата на органа поради останалия кожен пръстен.
Заболяването може да се появи след пиърсинг на интимни места. Чуждите тела в пениса допринасят за образуването на белези на органа и адхезионния процес в областта на главата на пениса и препуциума.
В редки случаи острото състояние е резултат от медицински манипулации. Продължителното стоене на катетри и оборудване допринася за притискане и подуване на пениса. Поради описаните процеси, препуциума притиска главата и причинява нейното ограничаване.
Много рядко патологията възниква на фона на алергични заболявания.Отокът на Квинке допринася за увеличаването на размера на главата на пениса и неговото ограничаване. Също така парафимозата може да се наблюдава при анафилактичен шок. Остра алергична реакция възниква в отговор на прилагане на лекарствени продукти и ухапвания от насекоми.
Още по-рядко парафимозата е усложнение на първичния сифилис. Венерическата болест допринася за образуването на твърд шанкър върху пениса. Това е плътно изпъкнало образование. Твърдият шанкър може да попречи на свободното движение на препуциума и да ограничи главата на пениса.
При възрастни и възрастни хора патологията се наблюдава на фона на белези на препуциума и главата на пениса. Описаният процес е последният стадий на хроничните възпалителни заболявания на мъжките полови органи.
Какво е парафимоза и как да се лекува? — Доктор Комаровски
Патогенеза
Основната връзка в патогенезата на парафимозата е ограничаването на главата на пениса и спирането на кръвния и лимфния поток. Поради липсата на кислород тъканите на пениса са в състояние на хипоксия.
Краткият период на хипоксия не е опасен за тъканите на пениса. След възстановяване на достъпа на кислород се възстановява нормалният клетъчен метаболизъм. Въпреки това, продължителната хипоксия допринася за смъртта на главата на пениса. В най-тежките случаи след продължително притискане настъпва гангрена, налагаща ампутация.
Симптоми
Основният симптом на патологията е невъзможността за затваряне на главата на пениса. Подуването на пениса възниква поради нарушен кръвен поток. Главата придобива синкав оттенък - резултат от липсата на кислород в тъканите.
Препуциума е под формата на плътен голям валяк. Пациентът се оплаква от остра болка в главата на гениталния орган. Увеличава се по време на палпация.
За да облекчи синдрома на болката, пациентът заема принудителна позиция - седи с разтворени крака и наведено напред тяло. Понякога парафимозае придружено от забавяне на уринирането.
Усложнение
Най-опасното усложнение на парафимозата е некрозата на тъканите на пениса. Получава се, когато даден орган е компресиран за дълго време поради липса на кислород. Времето на развитие на некрозата зависи от степента на парафимозата. Понякога няколко часа са достатъчни за смъртта на клетките, по-рядко усложнението настъпва след 2-3 дни.
Основният симптом на некрозата е остра и остра болка в главата. Поради хипоксия тя става бледа, тъй като кръвообращението в нея е напълно нарушено. Единственият метод за лечение на патологията е ампутацията на главата на пениса.
Ако в процеса на некроза участва гнойна микрофлора, възниква мокра гангрена. Патологията е придружена от почерняване на главата на гениталния орган, появата на неприятна миризма. Лечението на гангрена изисква незабавна ампутация и използване на ефективни антибактериални лекарства от последно поколение.
При наличие на язви и други дефекти по кожата на главата парафимозата може да допринесе за инфекция на органа. Възпалителната реакция е придружена от увеличаване на синдрома на болката, увеличаване на зоната на подуване. Появяват се и общи реакции - повишена телесна температура, слабост, главоболие, неразположение.
Антибактериалните лекарства са показани за лечение на инфекциозни заболявания след елиминиране на парафимозата. Възможна е и симптоматична терапия с противовъзпалителни и болкоуспокояващи.
Диагностика
Парафимозата се диагностицира от уролог. Специалистът трябва да притежава уменията на хирург, тъй като основният метод за лечение на заболяването е оперативен.
Лекарят пита пациента или родителите му, установява наличието на фимоза или инфекциозни процеси. След това специалистът започва визуална проверка. Заболяването се характеризира с наличието на подуване на главата на пениса и неговатасинини
След описаните манипулации лекарят палпира засегнатия орган. Той оценява възможността за изместване на препуциума, болезненост, състояние на кожата.
Като допълнителен метод за изследване се използва общ кръвен тест. Тя ви позволява да оцените състоянието на тялото, да откриете наличието на инфекциозен процес. При възпалителна реакция се наблюдава повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и левкоцитите, както и появата на пръчковидни форми.
Консервативно лечение
Като първа помощ пациентът може да приложи лед към главата на пениса. Този метод намалява интензивността на болката, намалява подуването. Подобен ефект има асептична превръзка, импрегнирана с разтвор на кухненска сол.
Когато главичката на пениса е ограничена, мъжът може да се опита сам да я упражни. Трябва обаче да се внимава да не се допускат резки движения. За да се улесни манипулацията, се препоръчва използването на вазелин. Ако самостоятелното упражнение е неуспешно, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
ВНИМАНИЕ! В никакъв случай не трябва да използвате народни методи или да не действате. Когато се появят първите признаци на парафимоза, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. След прегледа и диагнозата лекарят се опитва да изправи главата без хирургично лечение. Манипулацията се извършва под локална инжекционна анестезия. Ако се наблюдава парафимоза при малко дете, препоръчително е процедурата да се извърши под обща анестезия.
Преди процедурата лекарят пробива препуциума на пениса. Това ви позволява да намалите интензивността на подуването и да улесните манипулацията. За да се намали рискът от нараняване по време на тренировка, главата на пениса се третира с вазелин.
Лекарят прави няколко опита за упражнението. Ако са успешни, пациентът може да се прибере у дома. Той трябва да направивани с антисептични разтвори в продължение на няколко дни. При наличие на фимоза се препоръчва планирана операция след 2-4 седмици. Ако процедурата е неуспешна, пациентът се лекува хирургично.
Хирургично лечение
Оперативното лечение на парафимоза се състои в дисекция на препуциума. Операцията се извършва под местна анестезия при възрастни и под обща анестезия при деца. Специалистът прави надлъжен разрез, освобождавайки главата на пениса.
След описаните манипулации лекарят зашива раната. В следоперативния период пациентът трябва да приема антибактериални лекарства, ако има болка, противовъзпалителни лекарства. На пениса се поставя асептична превръзка, която трябва да се сменя всеки ден.
При наличие на фимоза и ограничение на главата в анамнезата е показана планирана операция. Същността му е да се извърши кръгъл разрез на препуциума, за да се увеличи диаметърът му. След операцията главата се отваря свободно и се затваря с кожа.
Последствия
Неусложнената парафимоза няма отрицателни последици за тялото на мъжа. Заболяването обаче може да бъде усложнено от тъканна некроза и инфекция на органи. Ето защо се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар, когато се развие клиничната картина на заболяването.
При наличие на анатомични предпоставки съществува постоянна заплаха от повторна поява на парафимоза. Ето защо, дори след успешен опит за корекция, се препоръчва планирана хирургична интервенция.
Операцията е високоефективна, в 99% от случаите трайно премахва фимозата и нейните усложнения. Ако се спазват всички правила и препоръки на лекаря, пациентът не е изправен пред негативните последици от заболяването.
Предотвратяване
Основата на превенцията на заболяването е навременното лечение на фимозата. Планиранохирургическата интервенция предотвратява усложненията на патологията в бъдеще. В началните етапи на фимозата мъжът трябва да бъде внимателен по време на полов акт и хигиенни процедури.
Ако детето има признаци на фимоза, родителите трябва внимателно да наблюдават състоянието на пениса му. По време на хигиенни процедури главата не може да се отвори насила. Препоръчва се и наблюдение от детски уролог, при риск от парафимоза е показана планирана дисекция на препуциума.