Симптоми и лечение на рубеола, причини, симптоми, лечение.
Инфекциозното заболяване, наречено рубеола, принадлежи към групата на така наречените детски болести. Подобна класификация е следствие от факта, че децата в предучилищна възраст са предимно предразположени към нея, въпреки че причинителят на заболяването може да засегне хора от всяка възраст. Освен това, колкото по-възрастен става човек, толкова по-трудно понася рубеолата. Но тази патология има най-сериозни последици при заразяване по време на вътрематочно развитие. Какви са симптомите на това заболяване, как да се борим с него и какво да очакваме на всеки етап от развитието му?
Механизъм на разпространение на болестта
Причинителят на инфекцията с рубеола е вирус от рода Rubivirus от семейство Togaviridae. Предава се трансплацентарно (вродена рубеола) и въздушно-капково (придобита рубеола). Вероятността от инфекция на плода през първия триместър е 90%, през втория намалява до 75%, а през третия до 50%. Заразността на вируса, когато се предава с частици от слюнка, остава доста висока и е повече от 60%.
Смята се, че този вирус е нестабилен във външната среда (умира по време на сушене, дезинфекция, под въздействието на ултравиолетова светлина, при нагряване над 56 градуса, промени в киселинно-алкалната среда), но при стайна температура той все още остава активен за няколко часа, помагайки на инфекцията да оцелее при ниски температури може.
Източникът на инфекция може да бъде както болен човек, така и вирусоносител. В същото време пациентът става заразен още в инкубационния период(последните 7 дни) и остава такъв по време на възстановяване (първите 7 дни). Но тези, които имат субклинична форма на рубеола (нямат явни симптоми на това конкретно заболяване) и вирусоносителите, които са в състояние на пълно здраве и наличието на вируса в тялото не може да се подозира по външни признаци, представляват особена опасност на другите.
Както стана ясно от горното, има голяма вероятност за предаване на болестта от бременна жена на плодаАко практически няма податливи хора, например, на морбили преди репродуктивна възраст, тъй като повече от 90% от населението успява да се разболее от него, тогава повече от 50% от жените остават податливи на вируса на морбили.
Тъй като вирусът може да бъде открит в кръв, урина и изпражнения, може да се предположи, че съществува възможност за предаване чрез контакт, въпреки че подобна теория няма сериозно потвърждение. Както всяка капкова инфекция, рубеолата има определена сезонност и определени периоди между епидемичните взривове. По този начин повечето случаи на рубеола се наблюдават през пролетта, а епидемиите от рубеола се появяват на всеки 10-12 години.
Етапи на заболяването и неговото развитиеклинични проявления
Клиничните прояви на заболяването трябва да се обсъдят в зависимост от начина на заразяване с вируса на рубеола.
Придобита рубеола
Рубеолата може да се появи по различни начини. Има типични, изтрити, асимптоматични форми на протичане на заболяването, което се определя от индивидуалните характеристики на тялото, състоянието на имунната система на човека, възрастта и някои други показатели. Въпреки че, в зависимост от тежестта на хода на заболяването, неговите симптоми ще варират до известна степен, но въпреки това в своето развитие рубеолата, като всяко инфекциозно заболяване, преминава през определени етапи на развитие.
Инкубационен период
Продължителността на латентния стадий на заболяването при рубеола е от две до три седмици. В някои случаи инкубационният период може да бъде намален до 10 или увеличен до 24 дни. По това време болестта не се проявява по никакъв начин, въпреки че вирусите активно се размножават по това време.
Продромален период
Продромният стадий при деца може да продължи само няколко часа, така че не могат да се забележат признаци на заболяването. Но в някои случаи, когато този период продължава ден или два, пациентът може да открие подуване на лимфните възли, особено в областта на тила. Лимфаденопатията е един от основните симптоми на рубеола. В това състояние лимфните възли остават около седмица или повече, докато са меки, еластични, но понякога болезнени.
Понякога през този период детето може да започне да се чувства зле, кашлица, хрема и леко повишаване на телесната температура. Но катаралните явления могат да се появят на следващия етап от заболяването, едновременно с обрива. При възрастни продромалният период с рубеола е значително по-дълъг, докато катаралният синдром е значително изразен, пациентите се оплакват от болки в ставите и мускулите, могат да имат треска и втрисане.
Периодът на основните прояви
Основният типичен признак на рубеола е обрив (инфекциозна екзантема). Появата му се дължи на виремията на тялото. Sypnye елементи са малки петна (до 3 милиметра в диаметър) с розов цвятвърху непроменения фон на кожата, които не се издигат над нея. Еритематозният обрив първо се появява на лицето, зад ушите и скалпа, след което се разпространява в други части на тялото без видима последователност. Любимите места за локализиране на обрива са гърбът, задните части и областите на гънките на ръцете и краката, поради което на тези места се наблюдава неговото удебеляване.
Въпреки че обривът никога не се слива, в редки случаи тяхното групово разположение, по-често при възрастни пациенти, може да създаде впечатление за непрекъснато зачервяване на кожата. При деца обривът продължава не повече от три дни, а при възрастни пет или повече, но независимо от възрастта достига максималната си изразеност още на първия ден. Изчезва без следа, без да оставя петна или лющене.
Ако преди появата на обриви телесната температура не се повишава често над субфебрилните стойности, тогава на този етап тя може да се повиши до 39 градуса. При възрастни целият период на обрив може да бъде придружен от симптоми на интоксикация на тялото, при такива пациенти се наблюдават фотофобия и лакримация. Понякога обривът изобщо не се появява. В такива случаи заболяването може да бъде правилно диагностицирано само с помощта на сиво-вирусологично изследване, но по-често се поставя диагнозата остър респираторен синдром.
За възрастни пациенти, едновременно с обрив по тялото, е характерна появата на енантема, концентрирана главно върху лигавицата на мекото небце. Тези обриви не са много ярки и представляват отделни розови петна, които понякога се разпространяват към твърдото небце и скобите. В същото време няма промени в лигавицата на бузите и венцитеса податливи, но понякога може да има зачервяване на фаринкса и известна зърнистост в устната кухина.
Периодът на възстановяване
По време на периода на възстановяване всички симптоми, които придружават заболяването, постепенно започват да изчезват. Продължителността на този етап е 1-2 седмици, а възстановеният човек все още остава опасен за околните хора, които не са били ваксинирани преди това или не са имали рубеола, тъй като те продължават да отделят малко количество микроби в околната среда.
Усложненията след това заболяване са изключително редки, особено при деца.При възрастни може да се забележат болки в ставите и други признаци на полиартрит, но тези промени обикновено преминават не по-късно от две седмици след пълно възстановяване. Много рядко се развиват отити, пневмонии и други усложнения, най-сериозните от които могат да бъдат наречени менингоенцефалит или енцефаломиелит.
Вродена рубеола
Характерът на увреждането на плода при вродена рубеола зависи преди всичко от неговата гестационна възраст. По този начин инфекцията може да доведе до смърт на ембриона, развитие на осакатявания или различни дефекти с различна тежест. Ако инфекцията е настъпила по време на бременност до 11 седмици, тогава има голяма вероятност от нарушаване на формирането на нервната система, инфекцията в периода от 4 до 7 седмици показва риск от развитие на сърдечни дефекти, от 7 до 12 - фактът, че детето може да се роди с нарушения на органите на зрението и слуха. Други нарушения, причинени от рубеола при неродено дете, включват увреждане на хемопоетичните органи, умствена изостаналост, дефекти във формирането на лицево-челюстния апарат и вътрешните органи. В 15% от случаите бременността завършва със спонтанен аборт или мъртво раждане.
Вирусът на рубеола е особено опасен за плода през първия триместър на бременността, тъй като по това време епротича полагане и активно формиране на всички органи и системи на тялото на бъдещото дете. Тази опасност се дължи на възможността за проникване на патогенни микроорганизми през плацентарната бариера, хронична инфекция на плода и нарушаване на вътрематочното му развитие. Периодът от 9 до 12 седмици се счита за най-опасният период.В такива ранни периоди или когато наличието на сериозно увреждане на плода се потвърди дори по-късно, на жената се препоръчва да прекрати бременността. Инфекцията с рубеола след 20-та седмица е по-малко опасна.
Ако е възможно да се спаси детето, тогава по-нататъшното управление на бременността се извършва, като се вземе предвид възможното му състояние. И така, жената попада в рисковата група, тъй като преминалата рубеола може да повлияе негативно на хода на раждането, тя също се подлага на общоукрепваща терапия, лечение на плацентарна недостатъчност, хипоксия на плода.
Всички вродени дефекти, причинени от вируса на рубеола, може да не се проявят през първите месеци от живота на детето, но постепенно процесът на развитие на тези деца се забавя. През първите четири години от живота смъртността на такива момчета остава доста висока, тя е 20%.
Лечение на рубеола
Разпознаването на рубеола извън огнище на епидемия или при липса на контакт с очевидно болен човек често е трудно поради сходството на симптомите на това заболяване с други заболявания. Но тъй като методите за лечение на вирусни заболявания не се различават особено, рубеолата не изисква специфична терапия. Провежда се симптоматично лечение, което е насочено към премахване на дискомфорта на пациента.
За всяко инфекциозно заболяване пациентът с рубеола подлежи на изолация. Лечението се провежда на полупостелен или стационарен режим в зависимост от тежестта на протичанетозаболяване. В същото време помещението трябва да се вентилира, да се поддържа оптимално ниво на влажност и температура в него.
Също така на пациента е показан повишен режим на пиене, което позволява да се намали нивото на интоксикация на тялото. Тъй като рубеолата е обривна инфекция, трябва да се обърне специално внимание на личната хигиена.Като част от етиотропната терапия на пациента могат да бъдат предписани имуномодулатори и имуностимулатори. За премахване на катаралните явления и други симптоми могат да се използват аналгетици, антипиретици, отхрачващи или антитусивни средства. На бременни жени, които не могат да прекъснат бременността, се предписват инжекции с имуноглобулин.
Вниманието на читателя трябва да се насочи към факта, че има специфичен метод за превенция на такова заболяване като рубеола, а именно ваксинация, която позволява да се формира имунитет към вируса на рубеола в тялото на ваксиниран човек. Освен това ваксинациите срещу този вид вирус са включени в задължителния ваксинационен календар. Въпреки това, с течение на времето, ако тялото не се сблъска с инфекция, устойчивостта на такъв имунитет намалява, следователно жените, които планират да забременеят, трябва да бъдат тествани за нивото на антителата и, ако техният титър е твърде нисък, да бъдат ваксинирани отново.