Скарлатина при деца, симптоми и лечение
Скарлатината е силно заразно инфекциозно заболяване, което може да засегне хора от всяка възраст, но най-често засяга деца на възраст 2-10 години. Основният причинител на това заболяване е стрептокок, а източникът на инфекция е болен човек. Децата обикновено понасят скарлатината много по-трудно от възрастните пациенти. В тяхната среда болестта се разпространява много бързо и може да приеме формата на епидемия.
Съдържание
- 1 Причини за развитие на скарлатина
- 2 Как става инфекцията?
- 3 Симптоми на скарлатина
- 4 Специални клинични форми
- 5 Диагностични методи
- 6 Лечение на скарлатина при деца (видео)
- 7 Профилактика на заболяванията
Причини за скарлатина
Причинителят на заболяването е токсичен хемолитичен стрептокок от група А. Той е в състояние да произвежда много отровни вещества, които, прониквайки в кръвта, имат изразен отрицателен ефект върху цялото човешко тяло. Така се развива тежка интоксикация. Трябва също така да се има предвид, че този патоген може да доведе до развитие не само на скарлатина, но и на други заболявания: например пиелонефрит или ревматизъм.
Заболяването се причинява от токсичен хемолитичен стрептокок от група А
Преди това учените направиха опити да свържат някои вируси с развитието на това заболяване, но те бяха неуспешни и причината за заболяването все още беше разпозната като стрептокок. Но трябва да се помни, че често се открива неговият асимптоматичен носител, който не изисква лечение. При пациентите концентрацията на тази бактерия в кръвта, урината, както и в намазките от сливиците е много по-висока, отколкото при здрави хора.
Как възниква инфекцията?
Най-опасният от гледна точка на инфекция за дете е контактът с болен човек в острия период на заболяването. В товав този случай е възможно да се заразите по въздушно-капков път дори по време на нормален разговор. Но можете да хванете хемолитичен стрептокок не само от остър пациент, но и на всеки етап от заболяването. Пациентите с изтрити или асимптоматични форми на хода на заболяването са доста опасни за другите. При приблизително две трети от пациентите скарлатината протича точно по този начин.
Скарлатината е позната на човечеството повече от 400 години: за първи път е описана през 1554 г., а през 1675 г. получава името си, което идва от италианското Scarlatto - пурпурно или лилаво.
Причинителят на това заболяване обикновено се отделя от слузта на устната кухина и назофаринкса и се разпространява по въздуха при кашляне или кихане. Предаването на скарлатина от здрави носители на този микроорганизъм не е регистрирано. Възможността за заразяване чрез битови предмети също не е доказана досега. Във външната среда хемолитичният стрептокок не може да съществува и умира много бързо.
Можете да получите скарлатина само от болен човек
Скарлатината е една от инфекциите, които могат да бъдат заразени само веднъж в живота, тъй като след възстановяване остава стабилен имунитет. Може да се образува както след остро заболяване, така и след чести повтарящи се контакти с патогена, което няма да доведе до появата на симптоми.
Обикновено след скарлатина организмът произвежда антитела срещу токсичните вещества, отделяни от хемолитичния стрептокок, а не към самия микроорганизъм. Въпреки че повечето хора развиват доживотен имунитет след това заболяване, приблизително 1-1,5% от всички пациенти се разболяват отново.
Симптоми на скарлатина
Симптомите на заболяването обикновено се причиняват от септични и токсични фактори. Първите водят до локално увреждане и се проявяват под формата на ангина,отит, лимфаденит. Токсичните фактори причиняват треска, главоболие, повръщане и характерен обрив.
Усложненията след заболяването могат да се появят след известно време след пълно възстановяване, затова е много важно да се следи благосъстоянието на детето, цвета на урината му и да се обърне внимание на възможната поява на болка в ставите.
Инкубационният период на скарлатина продължава 2-5 дни и през това време състоянието на пациента не се променя. А заболяването обикновено започва с рязко и внезапно повишаване на температурата, главоболие, повръщане и болки в гърлото. В същото време може да се забележи, че гърлото на пациента е хиперемирано. Това състояние се нарича още парене в гърлото. По повърхността на сливиците се виждат изпъкнали фоликули, а по мекото небце, стените на фаринкса и езика се виждат червени точки, които изчезват при преминаване към твърдото небце. Цервикалните лимфни възли се увеличават по размер и стават болезнени.
Основният симптом на скарлатина е характерен обрив
Езикът със скарлатина има много характерен външен вид. Първоначално той е покрит с плътно покритие, а ръбовете стават яркочервени, папилите набъбват силно - това се нарича бял малинов език. След няколко дни той постепенно се изчиства от плаката и придобива червен цвят, подобен на сянката на прясно сурово говеждо месо - това състояние се нарича пурпурен език.
Приблизително 24-28 часа след появата на първите признаци пациентът е покрит с обрив под формата на малки червени точки, разположени много плътно. Ако го погледнете от разстояние, екзантемата при скарлатина се слива в плътно червено петно. Първоначално обривът се появява на шията, гърдите и стомаха, след което се разпространява по цялото тяло. Само назолабиалният триъгълник остава блед. В областта на лакътя, слабините и други естествени гънки на кожата обривът придобива тъмночервен цвят. Тя е по тези местасе съхранява най-дълго.
Скарлатина - симптоми, лечение и профилактика
При натиск обривът изчезва и в същото време се появява субиктерична кожа. Симптомът на Rumpel-Leede при скарлатина е положителен, тъй като капилярите на кожата са увредени. 3-4 дни след появата на обрива, той започва постепенно да избледнява. Изчезва в същата последователност, в която се е появила. През втората седмица се появява ламеларен пилинг, характерен за това заболяване. Забелязва се до 4-5 седмица. Понякога обривът се проявява под формата на милиарен или хеморагичен обрив или в папулозна форма.
Заедно с изчезването на обрива започват да изчезват и други симптоми. В рамките на 4-5 дни температурата спада, общото състояние се подобрява. По време на фебрилния период уробилиногенурията е честа, а понякога има и фебрилна албуминурия.
Специални клинични форми
Описаната по-горе средно тежка форма на скарлатина може да се счита за класическа, но отклоненията от нея не са рядкост. Първата седмица на заболяването може да бъде много по-лека или по-трудна. Доста често има леки форми, които дори не попадат под наблюдението на лекарите. В такива случаи треската е незначителна, гърлото също се променя леко. Родителите често просто не забелязват малки обриви, особено след като те не са придружени от пилинг дори при липса на лечение.
По-рано в Испания тази болест е била наричана "garotillo" - "желязна яка" заради подутите и болезнени цервикални лимфни възли.
Но има и много по-сложни ситуации. Токсичната скарлатина е много опасно заболяване, което често е водило до фатални последици преди появата на антибиотиците. Дори в наши дни, когато има ефективни методи за лечение на септични форми, това не е необичайноводи до смърт на пациентите. При токсична скарлатина телесната температура се повишава рязко, има апатия, летаргия, делириум, след това загуба на съзнание и конвулсии. След това може да възникне картина на пълен съдов шок, от който не е лесно да се извади пациентът.
Често при скарлатина има бяло покритие върху сливиците
Септичната скарлатина се причинява от локалния ефект на микроб с намален имунен отговор на детето. При тази форма на заболяването се развива некротичен процес в гърлото. Приблизително на 3-4-ия ден от заболяването можете да забележите белезникаво, а след това мръсно-сиво покритие върху сливиците. Така се проявява некротичният процес, придружен от разпадане на тъканите и разязвяване на съдовите стени, което води до кървене. Много бързо некрозата се разпространява дълбоко в увулата, мекото небце и фарингеалните стени.
В същото време лимфните възли са силно подути, температурата се повишава рязко. Доста бързо инфекцията се разпространява в тялото, причинявайки увреждане на ухото, ларинкса и медиастинума. Метастазите се появяват дори в далечни органи. Преди изобретяването на антибиотиците това заболяване много често водеше до смърт на пациенти. Но дори и днес възстановяването отнема много седмици.
Диагностични методи
Клиничната картина на скарлатината е толкова ярка, че е възможно да се постави диагноза дори при обикновен преглед на пациента. Но за да потвърдите правилността му, няма да навреди да проведете няколко анализа:
- Общият (клиничен) кръвен тест ви позволява да забележите повишаване на левкоцитите, характерно за бактериални инфекции, както и повишаване на ESR.
- Тампон от гърлото позволява да се идентифицира характерна микрофлора, а именно стрептококи от група А.
- Кръвен анализ за определяне на титъра на антителата срещу скарлатина. Това изследване се провежда няколко пъти занаблюдение на промените в динамиката.
Лечение на скарлатина при деца (Видео)
Тъй като това заболяване се причинява от бактерии, основният метод на лечение е правилната и навременна употреба на антибиотици. В тази ситуация обикновено се използват аналози на пеницилин - например амоксицилин или лекарства от групата на макролидите, включително азитромицин. В трудни ситуации се използват и цефалоспорини (цефтриаксон).
За облекчаване на състоянието на детето трябва да се проведе детоксикация. Ако се оцени като тежко или умерено, тогава се препоръчват интравенозни инфузии. В по-лесни ситуации е достатъчно да се организира правилният режим на пиене. Необходимият обем течност се определя от лекаря въз основа на възрастта, теглото и състоянието на детето.
При скарлатина почивката на легло е задължителна за 5-6 дни, ако е необходимо, може да бъде удължена.
Streptococcus произвежда много токсини, така че пациентите обикновено се предписват антихистамини. Само лекар трябва да ги избере, тъй като много антиалергични лекарства имат значителен списък от противопоказания.
При правилно и навременно лечение скарлатината отстъпва
При висока температура на децата се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, с изключение на аспирин, чиято употреба е забранена в педиатрията. Най-често се препоръчват лекарства на базата на парацетамол или ибупрофен. При кървене се предписват лекарства, които укрепват кръвоносните съдове - например аскорутин. За облекчаване на симптомите на стенокардия често се използват локални антисептични разтвори.
Предотвратяване на заболявания
За съжаление, няма ваксина срещу това заболяване, така че основното средство за превенция може да се счита за ограничаване на контакта с пациентите, както и навременното откриване и правилно приложениеантибиотици. Много е важно всички болни да бъдат открити навреме и да бъдат изолирани.
Карантинните мерки се прилагат, когато ученик от училище или друга образователна институция е диагностициран с болест. На болните деца е забранено да посещават отбора 22 дни след заразяването. Освен това е важно да получите отрицателен бактериологичен тест за стрептококи, преди да се върнете към обществения живот. Ако детето не е било болно, но е имало контакт с болен човек, му е забранено да посещава детски институции през седмицата.