Спондилоартроза на лумбалния гръбнак

Спондилоартрозата на лумбалния отдел на гръбначния стълб (лумбоартроза) е хронично заболяване на гръбначния стълб, причинено от дегенеративни процеси в ставите на гръбначния стълб. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи (90%) това заболяване се регистрира при пациенти на възраст 20-35 години, докато в 10% от случаите такава диагноза се поставя на млади хора на възраст 20-35 години.

При това заболяване започват дистрофични процеси от хрущяла, който постепенно губи своята еластичност, след което процесът се разпространява в ставната торба. В последните етапи се засягат области на костта, разположени в близост до ставите. В резултат на такива дистрофични промени се образуват шипове костни израстъци.

Причини за спондилоартроза

Причините за развитие на спондилоартроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да бъдат:

• вродени аномалии на гръбначния стълб;
• различни наранявания на гръбначния стълб;
• спондилолиза или спондилолистеза;
• нестабилност или хипермобилност на прешлените;
• едновременни дегенеративни лезии на междупрешленните дискове, които се развиват при остеохондроза;
• метаболитни нарушения;
• ниска физическа активност.

Освен това е обичайно да се разграничават утежняващи и благоприятни фактори:

• пол (такава патология е по-често регистрирана при жените, отколкото при мъжете);
• възраст (характерна за възрастни хора);
• професионална дейност (неправилна поза или повишено натоварване на гръбначния стълб);
• дълги спортни дейности;
• повишено или прекомерно телесно тегло;
• лумбаризация (за сметка на първия сакрум се появяват допълнителни 6 прешлена в лумбалната област);
• сакрализация (сливане на сакрума и петия лумбален прешлен);
• нарушение на образуването на гръбначни дъги;
• нарушения, дължащи се на сливане на дъги и гръбначни тела;
• нарушение на ставния тропизъм (асиметрично положение на дъговидните стави).

Трябва да се отбележи, че в повечето случаи окончателната причина за развитието на спондилоартроза не може да бъде определена. Но според съвременните изследвания тази патология принадлежи към категорията на многофакторните, в които се комбинират няколко причини, по-специално влиянието на околната среда и генетичното предразположение на тялото.

към съдържанието?

Симптоми на спондилоартроза

Хроничната болка в тази част на гръбначния стълб е основният симптом на спондилоартрозата на лумбалния гръбнак. Болката е с болки в природата и периодично се влошава, докато болката може да излъчва към бедрата и задните части. За разлика от остеохондрозата, при спондилоартроза, като правило, няма неврологични симптоми под формата на изтръпване на крайниците, слабост в тях. Освен това болката изчезва след леко загряване.

Трябва да се отбележи, че има няколко вида болка:

• механични болки, произтичащи от дългосрочно натоварване на ставите на прешлените;
• болка при блокада, причинена от компресия на нервните корени поради обрасли остеофити;
• начални болки, които възникват при внезапна промяна в позицията на тялото;
• болка в ставите, която понякога е доста силна.

Заболяването се характеризира и със сутрешна скованост, чиято продължителност може да варира от 20 до 60 минути.

към съдържанието?

Диагностика и лечение

За да постави диагноза спондилоартроза на лумбалния гръбнак, лекарят трябва:

• провежда палпация на гръбначния стълб и мускулите, по време на които се отбелязва мускулно напрежение (в някои случаи е възможно да се установи палпаторно сливане на сакралните и лумбалните прешлени);
• провежда диагностични блокади;
• назначава MRI, CT ирадиоизотопно сканиране на гръбначния стълб, при което може да се открие възпаление на фасетните стави.

Към днешна дата са разработени високоефективни лечебни тактики за лечение на спондилоартроза на лумбалния гръбнак, което позволява постигане на ремисия и зависи от възрастта и общото състояние на пациента и стадия на заболяването.

Лечението включва:

• лекарствена терапия;
• акупунктура рефлексология;
• физически процедури;
• лечебна гимнастика;
• тракционна терапия, която включва разтягане на гръбначния стълб;
• плуване.

Днес голямо значение при лечението на тази патология се дава на физиотерапията, която трябва да бъде щадяща в напреднала възраст на пациента. Курсът се състои от 10-12 сесии, продължителността на сесията е 5-50 минути.

Основните задачи на физическата терапия:

• намаляване на лумбалната лордоза;
• корекция на позицията на таза;
• укрепване на мускулната рамка.

В допълнение към физиотерапията се предписват масаж и плуване.

Физиотерапевтични процедури:

• магнитна терапия;
• йоногалванизация с аналгетични лекарства (лидокаин и новокаин);
• фонофореза с хидрокортизон;
• синусоидални модулирани токове.

Трябва да се отбележи, че акупунктурните техники трябва да се практикуват само от специалист, който е добре запознат с тази техника. В противен случай вредата от терапията ще бъде по-голяма от положителния ефект.

Така наречените хондропротектори, които включват глюкозаминосулфат и хондроитин сулфат, са от голямо значение в лекарствената терапия. Лекарствата стимулират регенерацията на хрущяла, предотвратявайки тяхната дегенерация.

За облекчаване на болката и намаляване на възпалителните реакции в гръбначния стълб се използват, наред с други, нестероидни противовъзпалителни лекарствакоито често се предписват нимезулид, диклофенак, кеторол, ибупрофен и пироксикам.

Когато НСПВС са неефективни, се предписват стероидни хормони - метилпреднизолон и преднизон. Лекарствата имат по-изразен противовъзпалителен и болкоуспокояващ ефект от групата на НСПВС. Понякога терапията се допълва с мускулни релаксанти (баклофен и сирдалуд), тъй като болката при спондилоартроза се появява и в резултат на мускулен спазъм.

В допълнение, за подобряване на трофизма на засегнатите тъкани се предписват съдови препарати, витамини от група В. Затоплящи мехлеми (fastum-gel и fungel) се използват като разсейваща терапия.

В случай на силен синдром на болка, който не може да бъде спрян от НСПВС, се използват терапевтични блокади, използващи смес от аналгетици и стероиди.

В редки случаи, когато лекарствената терапия е неефективна, се прибягва до хирургични методи на лечение, сред които широко се използват хемиламинектомия и безжично унищожаване на болезнени окончания в засегнатата област на гръбначния стълб.