Стъпка към инфаркт, нестабилна стенокардия, нейните симптоми и лечение

Съдържание

• Симптоми и развитие на заболяването
• Стационарно лечение
• Класификация по Браунвалд

Клинично нестабилната стенокардия (с други думи, прогресираща, "гръдна жаба") е междинно място между стабилна форма на заболяването и приближаване на инфаркт. Въпреки че за разлика от последния, при прогресираща "гръдна жаба" исхемията все още не е достатъчно развита, за да настъпи смърт на сърдечния мускул.

Днес няколко клинични ситуации се наричат ​​нестабилна ангина:

• заболяването се появи за първи път (до 30 дни след първата атака на болка);
• прогресивна форма (до 4 седмици). Болезненият спазъм се усеща по-често в тежка форма, чувствителността към натоварвания намалява, атаки по време на сън;
• ранна постинфарктна форма (до 2 седмици след инфаркт);
• спонтанна проява (силна болка в покой, с продължителност до 20 минути и придружена от изпотяване, задух).

Симптоми, развитие и лечение на прогресираща "гръдна жаба"

Най-често инфарктът на миокарда настъпва много бързо, може да се каже - внезапно, но понякога в продължение на няколко дни (дори седмици) човек може да наблюдава всички симптоми, които са признаци на бъдеща проява на коронарна недостатъчност. Такива симптоми могат да бъдат увеличаване на спазмите (вече съществуваща "гръдна жаба"), тяхното засилване, промяна в зоната на облъчване, което се случва с минимално усилие.

Болката и нарушенията на сърдечния ритъм са симптоми на нестабилна ангина пекторис

Най-често опасността за човек е непознаването на болестта, така че много пациенти задават въпроса: какво е нестабилна стенокардия? От къде идва? Развитието на това заболяване е свързано с кръвни съсиреци вътре в коронарната артерия, във връзка с отделянетоатеросклеротична плака (холестеролни отлагания). Известни са случаи на заболяването, причината за което е спазъм на коронарните артерии.

ВНИМАНИЕ! Това означава, че пациентът трябва да следи нивото на холестерола в кръвта и да не яде твърде мазни храни.

Образуване на опасни холестеролни отлагания

Основният клиничен симптом на нестабилна форма на ангина е болкова атака. Много е важно да не се бърка това заболяване с развитието на инфаркт, особено малък инфаркт. По време на прогресивна "гръдна жаба" има внезапно влошаване на хода на заболяването. Атаките на заболяването възникват при малък стрес, в тихо положение, появата на такива фактори като страх, тахикардия, изпотяване, гадене.

При пациент с диагноза нестабилна ангина, симптомите и лечението се определят индивидуално, но основната терапия е:

• използване на антитромбоцитни, антитромбоцитни, хиполипидемични, β-адреноблокери, блокери на калциевите канали. Отделна група лекарства са за спиране на пристъп (антиангинални).
• загуба на тегло, специална диета;
• спиране на тютюнопушенето.

Медицинска история на пациенти с прогресираща форма на заболяването

Пациентите с анамнеза за "нестабилна стенокардия" имат определени оплаквания преди да постъпят в клиниката. Това са преди всичко болка зад гръдната кост, усещания за притискане в областта на сърцето, които се спират от нитроглицерин, както и оплаквания от прекъсвания на сърдечния мускул, епизоди на тахикардия с едновременна болка зад гръдната кост. Синдромът на болката понякога е придружен от изпотяване, замайване.

Болестта се характеризира с повишаване на налягането

С диагнозата нестабилна ангина пекторис (ИБС) медицинската история на пациента, приет в болницата, също описва следните състояния: чувство на изразена слабост, нископроизводителност, без промени в телесното тегло и повишаване на температурата. Изразено замаяност (пациентът се люлее настрани при ходене), трептене на мухите не е показано, няма изтръпване на тялото. Без задух, налягането е леко повишено в рамките на 140/90.

Болничното лечение се провежда въз основа на резултатите от изследванията, като задължително се използват резултатите от ЕКГ, ултразвук на сърцето и други изследвания. В този случай антиангинозни лекарства (за подобряване на коронарния кръвен поток), азотсъдържащи лекарства (за намаляване на емисиите в сърцето), бета-блокери (за намаляване на нуждата на сърцето от кислород), калциеви антагонисти (за намаляване на механичния стрес на миокард) обикновено се предписват.

Обикновено след терапията пациентите имат продължителна ремисия.

Класификация на прогресиращата коронарна недостатъчност

Нестабилната стенокардия няма точна класификация, въпреки че оценката на тази диагноза е много необходима, особено за изграждане на прогноза за инфаркт. Поради наличието на клинична хетерогенност в групите пациенти с това заболяване, няма общоприета систематизация, но сред специалистите класификацията на Braunwald е приета за нестабилна стенокардия. Тя систематизира заболяването според три класа (колкото по-високо е, толкова по-голяма е вероятността от развитие на усложнения):

ЕКГ при това заболяване има критерии за инверсия на част от вентрикуларния комплекс: ST сегментът се определя при една трета от пациентите, Т-вълната се променя в 20% от случаите и само 5% от пациентите имат симптоми на бърз ST-сегмент надморска височина. Експертната група и Браунвалд предложиха следното: пациентите да се систематизират по още един критерий, свързан със степента на риск от летален изход.изход и инфаркт с цел прилагане на диференциран подход към тези пациенти:

• Висок риск - предполага наличието на усложнения на етапа на хоспитализация. В същото време се наблюдава продължителна атака, сърдечна недостатъчност и клапна недостатъчност.
• Междинен риск. При пациента може да се наблюдава следното: ангина пекторис в покой, с пристъпи с продължителност до 20 минути или купирани с нитроглицерин, кризите са придружени от преходни промени в вълната Т, има нощни пристъпи.
• Малък риск. Пациентите имат дълги, чести или тежки пристъпи; намалена чувствителност към натоварване;

Интересно! Полезен съвет за пациентите в този случай ще бъде дозировката на нервен и физически стрес. При обостряне - поставяне на горчица в областта на прасеца.