Тромбоцитопения при деца и възрастни

Патологичното състояние на тромбоцитопенията, какво е това? Тромбоцитопенията е състояние, при което има силно намаляване на броя на тромбоцитите, което води до продължително и непрекъснато кървене.

Тромбоцитопенията възниква в резултат на намаляване на производството и разрушаването на самите тромбоцити, както и поради редица смесени причини. При имунна (автоимунна) тромбоцитопения се наблюдава силно разпадане на тромбоцитите.

Антителата разрушават тромбоцитите в далака, в черния дроб и дори в костния мозък. Когато нивото на тромбоцитите в периферната кръв стане ниско, се наблюдава голямо съдържание на мегакариоцити в костния мозък. Такива патологични състояния се лекуват с глюкокортикоиди или се извършва спленектомия.

Симптомите на тромбоцитопенията се изразяват в подкожни кръвоизливи (пурпура), кървене от стомашно-чревния тракт, венците, носа и органни кръвоизливи. Случаите на продължителна менструация при жените не са рядкост.

Интрадермалните кръвоизливи в повечето случаи се появяват на бедрата и раменете. В редки случаи се наблюдават малки кръвоизливи по лицето и устните.

Ако възникне тромбоцитопения, лечението трябва да бъде предписано от хематолози и терапевти.

Причини за възникване

Причините за развитието на тромбоцитопения могат да бъдат:

Последица от излагане на йонизиращо лъчение;

Прием на цитостатични лекарства. Това включва отравяне и самоубийства, което води до рязко намаляване на тромбоцитите, левкоцитите и нивото на ретикулоцитите. При приемането на такива лекарства се наблюдава загуба на коса и увреждане на лигавиците.

Дисплазия на съединителната тъкан (удължен череп, деформации на лицето и гърдите, повишено натоварване на ставите). Приемът на нестероидни противовъзпалителни средства при пациенти с дисплазия на съединителната тъкан често е придружен от образуване на синини подолните крайници и раменете.

Левкоза.

Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DVZ). Изчезването на тромбопластичните вещества в тялото води до нарушаване на коагулацията на кръвта.

Продължителен ендокардит.

Разрушаване на тромбоцитите в хемангиоми (съдово заболяване, синдром на Kazabach-Merritt). Наличието на изкуствени клапи също може да служи за разрушаване на еритроцитите и тромбоцитите.

Бъбречна недостатъчност.

Системен лупус еритематозус.

Масивна загуба на кръв (шок, DVZ).

Имунологична несъвместимост на майката и плода по време на бременност.

В12 дефицитна анемия.

Вируси. Редки случаи на вирусна тромбоцитопения. Такива патологични състояния са изключително трудни при цитомегаловирусна инфекция.

Дългосрочна употреба на алкохол. Алкохолизмът може да причини не само тромбоцитопения, но и левкопения.

Симптомите на тромбоцитопенията се проявяват чрез подкожни кръвоизливи (пурпура), кървене от стомашно-чревния тракт, венците, носа и органни кръвоизливи. Случаите на продължителна менструация при жените не са рядкост. Интрадермалните кръвоизливи в повечето случаи се появяват на бедрата и раменете. В редки случаи се наблюдават малки кръвоизливи по лицето и устните.

Тромбоцитопения при деца

В повечето случаи тромбоцитопенията при новородени се причинява от разрушаването на тромбоцитите. По-малко от 5% от тези патологични състояния се изразяват в намалено производство на тромбоцити.

За да се разчита на успеха на лечението, тромбоцитопенията при децата трябва да се открие веднага след раждането.

Изоимунната тромбоцитопения е патологично състояние, при което възниква антигенна несъвместимост на тромбоцитите на плода и майката. Такова състояние се изразява в появата на петехиален обрив и малки петна по кожата на новороденото. В тежки случаив случаите се появява вътречерепен кръвоизлив, кървене от пъпа.

Лечението на тромбоцитопения при новородени започва с бавно интравенозно вливане на имуноглобулин. Необходимо е да се храни детето с донорско мляко.

При тежки случаи на тромбоцитопения, трансфузията на промити майчини тромбоцити е ефективна.

За деца се предписват и глюкокортикоиди (преднизолон). Ако няма кървене, се предписва етамзилат или калциев пантотенат.

Лечението завършва с възстановяване след 4 месеца. В редки случаи, при кръвоизливи в органите, прогнозата е отрицателна.

Лечение на тромбоцитопения при възрастни

Преди да предпишат правилното лечение, лекарите отменят всички антиагреганти и провеждат дългосрочно наблюдение на пациента. Диагнозата започва с кръвен тест, снемане на анамнеза и изключване на други заболявания. В редица диагностични изследвания се използват пункции на костен мозък и имунологични изследвания.

В случай на диагностициране на идиопатична тромбоцитопенична пурпура се предписват глюкокортикоиди. Ако такива методи вече са неефективни, тогава се извършва спленектомия (отстраняване на далака). Такава операция води до рязко увеличаване на тромбоцитите.

Ако се открие тромбоцитопения, лечението трябва постоянно да се наблюдава от окръжния лекар. Спортът, колоезденето и други спортове, които могат да доведат до наранявания на главата и крайниците, са противопоказани за пациентите.

След спленектомия нивото на тромбоцитите се повишава, но все още е леко ниско (30-50?10*9/l). Но дори и при такива показания, хеморагичният синдром практически липсва.

В случай на инфекция се изразява лек хеморагичен синдром, който се изразява в появата на синини. В такива случаи се препоръчва да се използваотвара от коприва за укрепване на стените на кръвоносните съдове. В редки случаи се използва интравенозен гамаглобулин. Използва се и преди спленектомия в комбинация с пулсова терапия с глюкокортикоиди.

Интерферон алфа, преднизон и ритуксимаб също се използват за идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Ангиодисплазии при деца

Симптоми на хронична венозна недостатъчност

Ултразвук на вените на долните крайници