Защо ултразвук по време на бременност? Ултразвуково облъчване три пъти по време на бременност.
Само преди няколко десетилетия такова изследване като ултразвук не беше толкова популярно, колкото днес. Днес това е една от онези процедури, които се предписват на много, включително бременни жени.
Но въпреки популярността и достъпността си, спорът за ултразвука по време на бременностне стихва и до днес - той вреди на майката или детето и може изобщо да не е необходимо да се прави, защото нашият велик бабите и бабите се справяха съвсем безопасно без него и раждаха
Може би съвременните бъдещи майки могат и без него?
На въпросите, свързани с ултразвуковото изследване, отговаря Олар Наталия, лекар-сонограф от Отделението по ултразвук и педиатрия на Центъра за майка и дете.
Вреден ли е ултразвукът по време на бременност?
Нека започна с факта, че ултразвуковото излъчванее насочен поток от високочестотни звукови вълни. Той излиза от специалния сензор на ултразвуковия апарат и се отразява от тъканите и структурите, разположени вътре в тялото, след което се връща в апарата. Полученият сигнал преминава през необходимата компютърна обработка и постъпва на екрана под формата на изображението, което виждаме.
Нека се опитаме да помислим по-нататък. От една страна, известно е, че ултразвукът като цяло вибрира тъканите, предизвиква термичен ефект и кавитация (образуват се газови мехурчета, чието спукване може да увреди клетките). Но от друга страна, тъй като за диагностика, първо, се използват сензори, чиято честота на излъчване е безопасна за хората, второ, изследването продължава само няколко минути и следователно по-голямата част от ултразвуковата енергия няма време да достигне до самия плод, но се отразява от други органи и тъкани и се абсорбира от тях. И накрая, трето, съвременните устройства работят в импулсен режим с продължителност около 1 микросекунда, докато времето междуимпулси от приблизително 1 милисекунда. Оказва се, че продължителността на действителния ултразвук продължава много, много малко - не повече от една хилядна от цялото време на изследване. Ето защо по-голямата част от съвременните лекари смятат, че обикновеният ултразвук не може да навреди на жената и плода.
И, разбира се, нека не забравяме, че бяха проведени множество международни изследвания (най-мащабното беше през 70-те години на миналия век, за първото поколение устройства), които показаха безопасността на стандартните устройства както за жената, така и за плода.
Въпреки това мога да кажа, че някои учени смятат, че първоначално, в първите дни и седмици на развитие, ембрионът е по-чувствителен към ултразвук, отколкото зрял плод, и въпреки това не препоръчват да се подложи на ултразвуково изследване в ранните етапи бременностбез специални показания (например, когато има признаци на заплаха от аборт и др.).
Може ли една жена да се подложи на ултразвуково сканиране толкова пъти, колкото иска?
Е, разбира се, не трябва да правите това и защо, само за любопитство, защото няма смисъл от това? Според мен са достатъчни три планирани ултразвука, които се предписват на жена по време на бременност.
В какви срокове от бременността се правят тези планови ултразвукови изследвания?
За оптимални и препоръчителни към момента срокове се считат:
— 11-14 седмица от бременността;
— 18-21 седмици;
— 31-32 седмици.
При необходимост могат да бъдат назначени допълнителни изследвания.
Защо са тези избрани?условия на ултразвук по време на бременност?
Факт е, че до момента на първото посещение при ехографа, тоест до 11-14 седмица, ембрионът вече е завършил първия период от своето формиране, тоест вече е завършил създаването на всички основни органи и системи. Вече има "какво да гледаме" и въз основа на това да направим определени изводи.
По това време се извършва първия скрининг ултразвук, определят се маркери за хромозомни аберации (измерване на опашната кост-париетален размер, пространство на ключицата, носни кости и др.). Тоест лекарят може да оцени пълнотата на развитието на ембриона въз основа на някои признаци. Например, дебелината на пространството на яката е много информативен знак, или както казват лекарите, "маркер" за хромозомна патология като болестта на Даун. На този етап такова отклонение не се счита за причина за прекъсване на бременността, но една жена, особено ако възрастта е над 35 години, определено ще бъде насочена към генетик за други прегледи. Може да се наложи двоен тест и троен тест (вземане на кръв за определяне на съотношението на хормоните), а по-късно и амниоцентеза (пункция на матката и околоплодния мехур и вземане на течност за установяване на точна диагноза).
Също така, по този термин могат да се определят повечето груби аномалии на плода, например аненцефалия (липса на черепни кости), омфалоцеле (когато някои органи на коремната кухина са в пъпната връв), херния на гръбначния мозък и др. , В такива случаи е необходимо спешно да се прекрати бременността, тъй като плодът се счита за неустойчив.
Освен това в ранните етапи е възможно да се открие бременност, която е спряла в развитието си, анембриония ("празно яйце") - състояния, които застрашават живота на жената и също изискват спешно прекъсване на бременността.
И какво показва вторият ултразвук в ранните етапи на бременността?
И на този прегледмогат да се определят вродени аномалии на развитието на плода. Факт е, че до 18-21 седмици плодът има такъв размер, че е възможно да се изследва подробно колко добре са развити всичките му органи и системи. И освен това, преди този термин, някои органи се формират само, например, същият малък мозък, на 12 седмици дори не е описан от лекаря, тъй като се формира само до 18-та седмица.
Тези, които вече са се подложили на ултразвук, вероятно са обърнали внимание на написаното в извлечението, което им е издадено след прегледа. Там е описано буквално всичко: както размерът на плода, така и структурата на главата му, размерът на бъбреците, сърцето, наличието на пикочен мехур, мозък, стомах, броят и дължината на крайниците и т.н., и т.н. описано.
Също така трябва да се посочи местоположението и структурата на плацентата, количеството на амниотичната течност и т.н., т.е. онези признаци, които също могат косвено да показват съществуващи проблеми, например заплаха от аборт или съществуваща вътрематочна инфекция.
Ако по това време се открият груби аномалии в развитието, на жената също се предлага да прекрати бременността, тъй като според закона това може да стане до 21-та седмица, докато теглото на плода достигне 500 грама.
Често ли се случва това и колко жени са съгласни с това решение?
Не мога да го кажа често, но се случва. Що се отнася до съгласие или не. Те отказват, като правило, по някакви религиозни причини и повечето жени са съгласни, че не им е трудно. Но очевидно при съвременното ниво на медицина все още не е възможно да се допусне ситуация, при която бременността в пълен срок ражда нежизнеспособно дете, например с липса на кости на черепа и мозъка.
По време на бременност е необходимо да се подложат на поне три ултразвукови прегледа.
И тогава, преди да реши да прекъснебременност, жената трябва да премине през повече от един специалист, това е цяла процедура: заключението на патолога ехограф трябва да бъде потвърдено от главния отдел. След това генетикът трябва да потвърди, че патологията е несъвместима с живота и се препоръчва прекъсване на бременността. Създава се специална комисия за аборт, която включва няколко лекари (гинеколог, началник на перинатологичния отдел и др.), Която от своя страна издава заключение за прекъсване на бременността. Тоест, пак ще повторя - това не е решение на един лекар.
Искам да се върна малко назад към втория преглед с ехограф, за да добавя нещо. На него, както и на първия, в допълнение към дефектите в развитието на плода, се откриват и косвени признаци на хромозомна патология, което може да изисква допълнително изследване, например троен тест или амниоцентеза.
Тук мога да отбележа, че всички тези прегледи, ако лекарят ги назначи, наистина са важни за преминаване. Без значение колко добре протича бременността и независимо колко добре се чувства жената (особено ако е над 35). Факт е, че много често, например, синдромът на Даун не може да бъде открит с ултразвук, това е много коварна диагноза и се откриват само някои маркери. А амниоцентезата дава 100% резултат.
Но със сигурност това е не само болезнено и неприятно, но и опасно?
Да, процедурата не е приятна и около 0,5% (1 случай на 200 процедури) са наистина неуспешни. Но не се предписва, защото някой го иска, а защото е необходимо.
Да се върнем на рутинните прегледи. Какво показва третият ултразвук и какво може да се направи, ако внезапно се открият патологии по това време? В края на краищата, според законодателството вече не е възможно да се прекъсне бременност.
Веригата на това изследване е да се установи дали плодът изостава в развитието си или дали е заел правилната позиция в матката(трябва да се намира с главата надолу), как е разположена плацентата (не блокира изхода от матката и е възможно естествено раждане), няма увита пъпна връв около шията на плода.
И, разбира се, отново се установява наличието на онези малформации, които се появяват едва преди този период на бременност (чревна непроходимост, малформации на бъбреците, гениталиите и др.). В тези случаи наистина няма въпрос за прекъсване на бременността, но поне веднага след раждането на детето те могат да осигурят необходимата помощ, включително хирургическа.
Паралелно с това обикновено се провежда още едно изследване - доплерография. Това също е ултразвуково изследване, но в по-интензивен режим. Той показва скоростта на кръвния поток в съдовете на плода, матката и пъпната връв, за да се определи колко добре кислородът достига до плода.
С други думи, можем да кажем така: обикновен ултразвук показва как се формира плодът, а доплерографията показва как се чувства.
И какви патологии на ултразвука на плода по време на бременност се откриват по-често от други?
Днес, за съжаление, има много патологии. Сред тях по-често се откриват патологии на централната нервна система, следвани от патологии на сърцето, пикочните пътища, стомашно-чревния тракт, опорно-двигателния апарат и др.
За ширещата се през последните години "мода" за снимане на плода?
Напълно го позволявам, но само без злоупотреба - да "правя снимки" не всеки месец.
Днес двуизмерният ултразвук е по-разпространен и достъпен. Но в същото време картината, която се появява на екрана, не е напълно ясна за необучен човек. Ако говорим за триизмерно изображение, тогава картината там, разбира се, е съвсем различна. Специален сензор с помощта на компютърна обработка ви позволява да получите изображение, близко до това, с което сме свикнали, телевизията. И в товаВ този случай не само лекарят получава нови възможности за диагностициране на патологии на плода (крайници, лицеви патологии и т.н.), но и на бъдещите родители се дава възможност да имат по-емоционално възприятие на детето, случва се дори да се създават малки видео филми за такъв "скрит" период от живота на детето.
Какво бихте казали в заключение на бъдещите майки?
Първо, нека повторя, че няма абсолютно никаква нужда да се страхувате от ултразвук. Съвременните устройства абсолютно не вредят нито на жената, нито на бъдещото дете. Не може да се отрече, че обемът на полезна информация, получена с помощта на ултразвук за плода, за възможните усложнения по време на бременност, не може да се сравни с никой друг метод на изследване.
Но най-важното, което бих искал да предам на бъдещите майки, е, че преди да планирате бременност, приведете тялото си и тялото на бъдещия татко в най-добрия възможен ред, така да се каже. Направете преглед, лекувайте откритите инфекции. За съжаление, броят на вътрематочните инфекции, открити от нас при бременни жени, е огромен и често те са източник на много проблеми. Затова направете всичко по силите си, за да сте сигурни, че бъдещото ви бебе е здраво.