Хистерорезектоскоп Carl Stortz (монополярен и биполярен)
Една от манипулациите в гинекологичната ендоскопия е хистерорезектоскопията
При хистерорезектоскопията има два вида процедури: монополярни и биполярни. При монополярния ток се подава към електрода, а вторият контакт е на неутралния електрод, който се поставя под или върху пациента. Неутралните електроди са за еднократна употреба и за многократна употреба. В биполярен режим плюсът и минусът се намират на самия електрод, а неутралът в този случай не е необходим. Тоест, оказва се, че токът не преминава през тялото на пациента, а само там, където се намира електродът. Това се налага например, когато пациентът има пейсмейкър или други противопоказания.
Не много производители имат биполярни резектоскопи. Един от тези собственици е Карл ЩОРЦ. На външен вид биполярните резектоскопи са подобни на монополярните. Използва се и оптична тръба, в Storz това е HOPKINS II 12 или 30 градуса, скосена тръба с керамична изолация, обтуратор и работен елемент, който може да бъде активен или пасивен. В единия случай електродът е вътре в тръбата, а в другия отвън. Най-голямата разлика е в електродите и контактите им с работния елемент и кабела.
Както при монополярната резектоскопия, биполярната резектоскопия изисква осветител с оптичен кабел. Осветителят може да бъде ксенонов, халогенен или Power LED, тук е необходимо да се разчита на желанията на лекаря. Имате нужда и от помпа, например, комплектът Endomat с Hamou е универсална ролкова помпа, която има хистероскопски и лапароскопски режими и може да използва тръби за многократна употреба или за еднократна употреба, за да достави разтвора. Това е надеждно устройство, което може да се управлява с педал. След това камера с монитор е желателна, има много опции, например камерата TELECAM SL II се е доказала като добраапарат. И, разбира се, е необходим коагулатор. Тъй като обмисляме биполярна процедура, EHV трябва да има такъв режим. За биполярна хистерорезектоскопия можете да използвате устройство от 300 вата. Тъй като в този преглед разглеждаме инструменти и оборудване на компанията Karl STORZ, това може да бъде Autocon II 400. И накрая, ще разгледаме електродите. Те имат два конектора, които се вкарват в работния елемент. Тяхната работна част се различава от монополярните електроди, има също прави и огънати бримки, има електрод-нож и електрод-топка, но тези електроди имат допълнителна контактна част. Токът тече от една контактна част към друга. Тоест неутрален електрод не е необходим.
Една от манипулациите в гинекологичната ендоскопия е хистерорезектоскопията. По време на тази процедура лекарят може да каутеризира и изреже вътрешната повърхност на матката с помощта на специален инструмент. В това му помага резектоскоп и електроди с различни форми и размери.
Нека разгледаме целия списък с инструменти и оборудване, необходими за тази операция. Да започнем с резектоскопа, който включва работен елемент, оптика, тръба с обтуратор. Работният елемент е тръбен инструмент с дръжки тип ножици. Има жлеб за електроди и конектор за кабела. С помощта на дръжката лекарят може да изтласка и има модели, в които електродът може да се постави, като по този начин се движи в маточната кухина. В този момент включва EHV коагулационен режим и електродът си върши работата. Както вече споменахме, има два вида работни елементи: активни и пасивни. В единия случай електродът е вътре в тръбата, а в другия отвън. В единия случай се движи предната част на дръжката, а в другия задната част.
Лекарят преценява какъв резектоскоп да избере в зависимост от манипулацията и предпочитанията си. В допълнение към тази разлика имаразлики във външната форма на резектоскопа, разположението на дръжките и конектора. Но това не носи функционални промени и служи само за удобство на работа. След това помислете за тръбата, тя е почти подобна на обичайната и също се използва. Разликите му са в покритието, има скосен връх, вътрешна гума с керамична изолация.
Оптичната тръба, използвана при резектоскопията, е с дължина 30 см и диаметър 4 мм, но ъгълът на видимост е различен. В повечето случаи това е 12-градусов ендоскоп, но в зависимост от желанието на лекаря може да се използва и друг. Както при конвенционалната хистероскопия, илюминаторът е свързан към оптиката с помощта на светлинен водач. Матката се разширява с помощта на помпа и специални проводими разтвори. За да се покаже изображението в матката на екрана, към оптиката е свързана ендоскопска камера, която от своя страна е свързана към монитора. Тази процедура изисква допълнително устройство - коагулатор.
Устройство с памучна вата, състоящо се от блок с конектори и педал за управление на лекаря от пациента. Коагулаторите или EHV са радиочестотни и могат да работят в два вида режими. Това е монополярен и биполярен режим. Помислете за монополярна резектоскопия. При тази операция се използват монополярни електроди и неутрален електрод. Неутралният електрод се поставя под пациента и по време на коагулацията токът от електрода преминава към неутралата. Основният "шок" възниква на мястото, където се намира електродът и пациентът не е в опасност, но ако има например пейсмейкър, тогава този тип резектоскопия е по-добре да не се използва.
Както вече споменахме, електродите могат да имат различни форми. Най-популярни са "примки" и топки. Но има и L-образни, ролки, изпарителни. Електрод - примката е директна с местоположението на примката, както и согънат (предимно на 30 градуса) ъгъл. С помощта на бримка лекарят може да изреже, "изстърже" вътрешния слой на ендометриума. След това помислете за сферичния електрод, има два размера 3 мм и 5 мм
Тук е цялото оборудване, необходимо на лекаря по време на резектоскопия. Има тънки резектоскопи, но те се различават от обикновените само по размер.
Информация, предоставена от специалисти на Uni-tec: http://uni-tec.su/
Беше ли полезна тази статия? Запазете го на страницата си в социалната мрежа!