Аденом на простатата

Аденомът на простататаили доброкачествената хиперплазия на простатната жлезае едно от най-честите заболявания на мъжката полова област. Това е хормонално зависим тумор, състоящ се от жлезист епител. Развива се от зачатъците на периуретралните жлези, разположени до простатната жлеза, в простатната част на уретрата.

В повечето случаи заболяването се среща при мъже над 50 години. Многобройни проучвания показват образуването на аденоми в по-голяма или по-малка степен при приблизително 50% от мъжете, които са преминали границата от 50 години. След 70 години заболеваемостта е 75%. С една дума, разглежда се пряко пропорционална връзка между възрастта и броя на случаите на развитие на аденом на простатата.

Доброкачествената хиперплазия на простатата (ДПХ) е най-честата причина за дисфункция на пикочния мехур.

Причини за аденом на простатата

Според медицинската статистика аденомът на простатата е най-честата мъжка патология при възрастните хора. Въпреки това, досега няма консенсус сред специалистите относно причините за възникването му.

Повечето лекари са склонни към факта, че провокиращият фактор е промяната в нивото на мъжкия хормон - тестостерон в тялото.

Предположението за връзка между тестостерона и развитието на ДПХ се потвърждава от факта, че заболяването не се проявява при мъжка кастрация преди пубертета.

Много съвременни методи на лечение се основават на този факт.

Сред другите фактори, влияещи върху появата на тази патология, трябва да се отбележи:

• възраст над 45 години;
• нездравословна диета с прекомерно съдържание на мазни, солени, пушени продукти, полуготови продукти с вредни хранителни добавки и липса на растителна храна;
• значително увеличение на телесното тегло;
• нервно напрежение, чести стресове;
• промени в начина на живот, свързани с възрастта;
• липса на движение;
• наличието на някои заболявания, които водят до увреждане на кръвоносните съдове, влошаване на кръвообращението в таза, хормонални нарушения;
• лоша екология;
• злоупотребата с алкохол;
• пушене;
• наследствено предразположение (забелязано е, че при наличие на тази диагноза при един или повече близки роднини рискът от развитие на патологията се увеличава значително);
• раса.

Последният фактор все още не е научно обоснован, но проучванията показват висока честота на заболеваемост сред представителите на кавказките и негроидните раси и много ниска сред азиатците.

Що се отнася до влиянието на алкохолните напитки и тютюнопушенето върху развитието на аденоми, то е косвено и е свързано главно с разрушителното действие на токсините от алкохола и тютюневия дим върху кръвоносните съдове и общото влошаване на кръвообращението, включително в тазовите органи.

към съдържанието?

Етапи на аденом

В зависимост от степента на развитие на заболяването е обичайно да се разграничават няколко етапа в неговия ход:

Първият - неговите основни характеристики са:

• наличието на чести позиви за уриниране както през деня, така и през нощта;
• забавяне на началото на уринирането;
• няма остатъчна урина.

Във втория стадий се наблюдава засилване на клиничната картина на първия стадий, както и недостатъчно функциониране на пикочния мехур, което води до непълно изхвърляне на съдържанието му и образуване на остатъчна урина.

Третият етап се характеризира с:

• образуване на остатъчна урина в големи количества;
• нарушение на изтичането на урина от бъбреците;
• бъбречна недостатъчност с последващо развитие на бъбречно заболяваненедостатъци

към съдържанието?

Симптоми и признаци на аденом на простатата

Тъй като простатата се увеличава, уретрата, през която урината се отстранява от тялото, се стеснява. В някои случаи може да бъде и частично блокиран, което води до проява на симптоми на аденом на простатата.

Един от първите симптоми е отслабването на струята на урината. Мнозина не обръщат внимание на този знак за присъединяване към други, по-видими.

Друг симптом - затруднено и ускорено уриниране - е свързан с притискане на уретера от увеличена простата. Позивите за посещение на тоалетна са особено чести през нощта, което е свързано със спецификата на нервната регулация на някои функции на пикочния мехур. През нощта също има значително затруднение при уриниране.

Друга характерна черта на аденома е наличието на наложителни позиви за уриниране. Те възникват напълно неочаквано, понякога в най-неподходящия момент - например по време на важна бизнес среща, в някои стресови ситуации. В повечето случаи именно това кара мъжа да потърси помощта на специалист.

Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур и образуване на остатъчна урина.

Понякога пациентите бъркат този симптом с ускорено уриниране.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването се наблюдава увеличаване на количеството на остатъчната урина - може да достигне 100-200 ml и има устойчива тенденция към по-нататъшно увеличаване.

Настъпват дистрофични промени в мускулната обвивка на пикочния мехур (детрузор), в резултат на което силата на контракциите отслабва и органът престава да се справя с активното изхвърляне на урина. Започва патологично увеличаване на размера на пикочния мехур.

Съществува и значително затруднение в процеса на уриниране. Пациентите трябва да напрегнат коремните си мускули,диафрагма, което води до повишаване на налягането вътре в пикочния мехур.

Процесът на уриниране се случва периодично, завършва на няколко фази, протича периодично и отнема няколко минути.

В резултат на механичното компресиране на устията на уретерите мускулните тъкани губят своята еластичност, което води до нарушаване на потока на урината по горните пикочни пътища и тяхното разширяване.

Всички настъпили патологични промени провокират нарушение на функцията на бъбреците, намаляване на тяхната ефективност, в резултат на което се появяват: постоянно чувство на жажда; усещане за горчивина в устата; полиурия

При достатъчно дълъг ход на заболяването и преминаването му в тежка форма се появява уринарна инконтиненция.

Други симптоми на аденом са:

• постоянно изтичане на урина;
• болка по време на еякулация.

към съдържанието?

Лечение на аденом на простатата

Изборът на метод на лечение зависи от:

• специфичен стадий на заболяването;
• характеристики на симптомите;
• възраст на пациента;
• наличието на усложнения.

Самото лечение може да се проведе в поликлиника или болница.

1. В началните етапи се практикува лекарствена терапия, чиято цел е:

• забавяне на скоростта на растеж на простатата;
• намаляване на размера му;
• премахване на нарушения на уринирането.

За тази цел се използват три групи лекарства:

• нормализиране на хормоналния фон и намаляване на размера на простатната жлеза;
• повишаване на тонуса на стените на уретрата и самата простата, за да се улесни процеса на уриниране;
• билкови препарати. Трябва да се отбележи, че техният ефект е слабо изразен, в резултат на което назначаването на тази група лекарства се препоръчва само като допълнителна терапия.

2. На по-къснитеетапи, както и при наличие на усложнения най-често се налага оперативна намеса.

Най-често използваните оперативни методи са:

• Трансуретрална резекция на простатната жлеза, чиято същност се състои в изрязване на тъканта на жлезата с помощта на специално устройство - резектоскоп. Прилага се през уретрата. Използването на този метод ви позволява да избегнете усложнения и значително съкращава периода на рехабилитация.

• Аденектомия или простатектомия, при която простатната жлеза се отстранява по "отворен" начин. Недостатъците на този метод са висока травматичност и дълъг период на рехабилитация.

3. Минимално инвазивните методи на лечение позволяват да се направи без операция.

Най-често използваните са:

• Термични методи, които правят възможно намаляването на размера на аденома чрез излагане на високи температури. За това се използват ултразвукови вълни, безжично или микровълново лъчение. Най-популярната е трансуретралната микровълнова термотерапия.
• Лазерно облъчване - загрява тъканите и течностите на простатата, в резултат на което водата се изпарява (възниква нейното изпаряване), а тъканите на простатата се свиват (извършва се коагулацията им).
• Криодеструкцията се състои в въздействието на ниски температури върху простатата с цел разрушаване на нейните тъкани.
• Балонна дилатация на уретрата, при която луменът на уретрата се разширява чрез въвеждане на специален катетър в него, в края на който се монтира надуваем балон.
• Стентирането на простатната уретра се състои във въвеждането на стент (рамка от полимерен материал под формата на цилиндър) в лумена на уретрата, за да се предотврати по-нататъшно стесняване и да се разшири.

По правило последните два метода се използват едновременно.

Трябва да се отбележи, че в сравнение с хирургическата интервенция, изброените минимално инвазивни методи се различават по-висока степен на безопасност, но по-малка ефективност.