Артроза на тазобедрената става

Остеоартритът на тазобедрената става, който в медицинската литература се нарича коксартроза, означава дегенеративно-дистрофично изменение и постепенно разрушаване на тазобедрената става. В процеса на изтъняване на хрущялната тъкан, ставата постепенно се деформира, поради тази причина артрозата на тазобедрената става понякога се нарича деформираща коксартроза.

Днес този вид артроза заема водещо място сред заболяванията на опорно-двигателния апарат на човека. Опасно е не само от изтъняването на хрущялната тъкан, но и от загубата на нейните амортисьорни свойства, което се компенсира от реакцията на ставните повърхности под формата на костни израстъци. С напредването на заболяването се образуват кисти на главата на бедрената кост и се развива склероза.

Остеоартритът може да засегне почти всички стави, като колянната става, пръстите на ръцете и краката.

Патологията е еднакво често срещана както при мъжете, така и при жените, но жените имат по-тежък ход на заболяването.

Обикновено коксартрозата се среща при хора след 40 години, докато едната или двете стави са включени в патологичния процес. По правило артрозата започва от едната тазобедрена става, а с развитието на промените се засяга и втората.

Причини за артроза на тазобедрената става

В съвременната медицинска практика е обичайно да се разграничава първичната и вторичната артроза на тазобедрената става. Първичната коксартроза се отнася до заболяване с неизвестна етиология, докато вторичната коксартроза може да бъде идентифицирана като причинен фактор, който може да бъде:

• вродена дислокация на тазобедрената става;
• болест на Пертес;
• асептична некроза на главата на бедрената кост;
• възпалителни процеси в ставата;
• претърпени наранявания;
• свързано с възрастта изтощение;
• дислокация на тазобедрената става (по време на раждане);
• постояненнатоварване на ставата (особено се отнася за хора със затлъстяване и спортисти);
• натрупване на ензими, способни да разрушават хрущяла (в резултат на нарушен венозен отток и артериален приток в тялото);
• биохимични и хормонални промени в тялото;
• различни инфекции в тази област;
• физиологични патологии на краката и гръбначния стълб;
• нарушения в развитието на ставите (дисплазия);
• заседнал начин на живот;
• наследствено предразположение;
• чести и продължителни стресови ситуации.

към съдържанието?

Симптоми и признаци на артроза

Клиничната картина на заболяването се характеризира със следните симптоми:

• синдром на болка (болките са локализирани в коляното, ингвиналната област, тазобедрената става и ставите, отбелязват се както в покой, така и по време на тренировка);
• скованост на ставите;
• куцота;
• скованост на движенията;
• атрофия на бедрените мускули;
• скъсяване на болния крак;
• нарушения на походката (клатене, куцота);
• общо неразположение;
• хрускане при движение.

Основното оплакване при коксартроза, с което пациентите се обръщат към лекаря, е болката. Интензивността, локализацията и продължителността на болката се променят с напредването на заболяването. В началния стадий болката е слабо интензивна и краткотрайна, поради тази причина пациентите търсят лекарска помощ в по-късните стадии, когато болката не се облекчава с прием на аналгетици, налични в аптеката.

към съдържанието?

Степента на артроза на тазобедрената става

По време на коксартрозата е обичайно да се разграничават три етапа.

• Първата степен на заболяването се характеризира с появата на периодични болки, изразени след физическо натоварване, като се локализира в областта на тазобедрената става, но понякога може да се появи и в областта на колянната става. Следпочивка болката изчезва. Проблемът с диагностицирането на заболяването на този етап е липсата на други признаци и симптоми: походката не е нарушена, мускулите отслабват, движенията не са ограничени. Малки костни израстъци, разположени около вътрешния или външния ръб на ставната повърхност, могат да бъдат открити на рентгенова снимка. Ставната междина е неравномерно стеснена, докато шийката и главата на костта не са променени.
• II степен на заболяването се характеризира с повишена болка, която придобива интензивен характер. Болките се появяват дори в покой, излъчват се към слабините или бедрото. При ходене се забелязва куцота, вътрешната ротация и отвличането на бедрото са ограничени, мускулите, отговорни за удължаване и отвличане на бедрото, губят сила. На радиографията ясно се виждат костни израстъци, те надхвърлят хрущялната устна, отбелязват се деформация на главата на костта, изкривяване на нейния контур и увеличаване на обема. Възможно е образуването на кисти в ставата. Празнината е неравномерно стеснена, загуба на 2/3 от първоначалната височина.
• III степен на заболяването се характеризира с постоянни силни болки, които се появяват дори през нощта. За пациентите е трудно да ходят, те използват бастун. Рязко ограничени движения в ставата. Мускулите на бедрото, крака и седалището атрофират, увреденият крак става по-къс. Наблюдава се промяна в походката. На рентгеновата снимка се забелязват силно увеличени костни израстъци, изчезване на ставната междина, сливане на ставата в една костна структура.

Можете да научите повече за степените на артрозата в статията http://lechimsya-prosto.ru/stepeni-artroza

към съдържанието?

Диагностика и лечение

Диагнозата на коксартрозата се основава на:

• внимателно събиране на анамнеза;
• преглед на пациента;
• проверки на подвижността на ставите;
• рентгенови лъчи на тазобедрената става;
• Ултразвук на засегнатата става;
• артроскопия

Днес лечението на коксартрозата може да се проведе в две посоки:

• консервативно лечение;
• оперативно лечение.

Както показва практиката, в повечето случаи е необходимо да се прибегне до хирургични методи за лечение на заболяването.

Консервативната терапия се предписва с цел:

• премахване на болката;
• повишена подвижност на ставата;
• подобряване на храненето на хрущяла, ускоряване на възстановяването;
• намаляване на натиска върху ставата;
• активиране на кръвообращението в ставата;
• укрепване на околните тъкани и мускули.

Лекарствената терапия включва предписване на следните групи лекарства:

• вазодилататори;
• мускулни релаксанти;
• хондропротектори;
• НСПВС;
• мехлеми, гелове, кремове.

Освен това може да се предпише мануална терапия, фитотерапия, физиотерапия, рефлексология, гимнастика.

В третия стадий на заболяването лечението включва операция, по време на която ставата се заменя с ендопротеза, докато част от канала се имплантира в бедрената кост, а част - в таза. Операцията е доста сложна, отнема много време и изисква дълъг период на рехабилитация.

към съдържанието?

Предотвратяване на заболявания

Профилактиката на коксартрозата се състои в:

• ранно откриване и лечение на вродени луксации на тазобедрената става;
• навременна диагностика на заболяването;
• въвеждане на активен начин на живот.