Базалноклетъчен карцином на кожата на лицето, шията, главата, носа и ушите

Първите наистина топли дни за тази година вече настъпиха, а слънцето ни зарадва с ярките си и топли лъчи. Но да не забравяме, че ултравиолетовите лъчи могат да бъдат не само приятни и полезни, но и да навредят. Вече споменахме опасността, която те могат да представляват за нашата кожа повече от веднъж, а днес искаме отново да повдигнем въпроса за ролята на слънцето и кожните заболявания и да поговорим по-специално за най-често срещаното злокачествено новообразувание, базално клетъчен карцином на кожата, вж снимка

Какво е базалноклетъчен карцином? Какво отличава този вид тумор от други, например от меланома?

Базалноклетъчният карцином, понякога наричан базалноклетъчен карцином, получи името си, защото се развива от клетки в базалния слой на кожата. Това е най-разпространеният рак в света, тъй като според статистиката годишно се регистрират около два и половина милиона нови случая на заболяването. Особеността на базалноклетъчния карцином на кожата е, че от една страна, при липса на лечение, растежът му не се ограничава до един орган.

Прораства в съседни органи и тъкани, понякога рецидивира, дори след правилно лечение, тоест има признаци на злокачествено заболяване. От друга страна, за разлика от повечето злокачествени кожни заболявания, същият меланом, базалноклетъчният карцином се развива сравнително бавно, понякога дори 10-15 години, и най-важното е, че почти никога не метастазира.

Поради тези особености преди няколко десетилетия имаше мнение, че базалноклетъчният карцином на кожата е вид "полудоброкачествен" тумор и може да се лекува от хирург или дерматолог.

Но както показват времето и практиката, този подход се оказа не съвсем правилен.

Както бе споменато по-горе, базалноклетъчният карцином може да расте в други органи и тъкани: дълбоко в коститеструктури, нерви, кръвоносни съдове, мускули и др.

И ако вземем предвид факта, че в повечето случаи базалноклетъчният карцином се намира в областта на главата и шията, се оказва, че неговото "покълване" води до разрушаване, по-специално на костите на черепа, тромбоза на съдовете на менинги и т.н., тоест фатален изход е напълно възможен.

Така че днес медицинската общност е склонна към факта, че лечението на базалноклетъчен карцином на кожата трябва да се извършва от онколози.

Кой е по-предразположен към това заболяване? Какви рискови фактори определят лекарите за базалноклетъчен карцином?

Това заболяване се среща при хора в по-зряла възраст. Вероятно можем да кажем, че пациентите с базалноклетъчен карцином на кожата са тези, които са над 40 години. Появата му при дете или тийнейджър е малко вероятно, въпреки че, разбира се, всичко може да се случи.

Да се ​​върнем на числата: има данни, че приблизително половината от всички случаи на рак на кожата — 40-50% — се срещат при хора над 65-годишна възраст, а голяма част от всички тези случаи на рак — 70-80% — се срещат точно при 6азалноклетъчен рак.

В по-голямата част от случаите, около 90%, базалноклетъчният карцином засяга открити области: лице, нос, уши, което значително се улеснява от честото и продължително излагане на пряка слънчева светлина. Между другото, това е един от основните рискови фактори. Следователно тези, които прекарват дълго време на слънце - селскостопански работници и запалени летни жители, както и ревностни любители на тен (включително в солариума), са по-податливи на това заболяване. Хората със светла кожа също са изложени на риск - забелязано е, че те боледуват по-често от хората с тъмна кожа, тези, които работят с токсични вещества и канцерогени (нефтопродукти, арсен, тютюневи смоли и други) и са изложени на йонизиращо лъчение. .

В допълнение към горното, рисковите фактори за развитието на базално-клетъчен карцином включват различни видове предракови неоплазми по кожата. Някои от тяхпо-опасни, други по-малко. Според медицинската класификация всички те са разделени на задължителни и незадължителни.

Задължителните формиса по-опасни, тъй като в този случай процесът на злокачествено заболяване (регенерация) възниква в почти 100% от случаите. Такива неоплазми включват пигментна ксеродерма, болест на Yatson, болест на Bowen и др.

Факултативните формивключват вирусни папиломи, кожен рог, кератоакантома, белези с различна етиология, например след травма, изгаряния и др. Факултативните се прераждат в около 15% от случаите. Особено опасно е, когато кожната област, върху която се намира неоплазмата, често се наранява.

Как да разберем, че "петно, пъпка или белег по рождение" е опасно.

Факт е, че има няколко вида базално-клетъчен карцином и всеки има свои собствени характеристики. Най-често срещаните са:

» Нуло-улцеративенбазалноклетъчен карцином, който започва с появата на червено, розово, матово или лъскаво възелче по кожата. След известно време върху нея се образува рана с мастна плака, след което на повърхността на язвата се появява съдова мрежа. Диаметърът на язвата е 3-5 mm, отгоре се образува кора, а по краищата се образува плътен "перлен" ръб, лесно кърви. Любимите места на такъв тумор са ъглите на очите, клепачите, гънките между бузата и носа. Има случаи, когато центърът на язвата е белязан, но растежът й продължава по краищата - тогава говорим за цикатрициална атрофична форма;

» Пигментиранияте подобен на нодуларно-язвен, като разликата му е, че кожата е черна или кафява по краищата или в центъра. Понякога се страхува от меланома поради това;

» Склеродермален— започва с появата на малък, плътен възел, който, увеличавайки се по размер, в крайна сметка се превръща в плоска плака, през коятовиждат се съдови звезди. С течение на времето върху тази плака могат да се появят язви. И се случва, че центърът на тумора е склерозиран, там се появява епител, а краищата са засегнати от базални туморни клетки;

» Пейджетоид(понякога тази форма се нарича "плосък повърхностен базалноклетъчен карцином") - представлява петънце от бледорозово до червено на цвят, ръбовете им са повдигнати и диаметърът е около 4 cm. По-често се среща в затворени части на тялото, такъв тумор се развива в продължение на няколко години, понякога дори десетилетия;

» Метатипичен- отнася се за агресивни форми. В отделни случаи може да метастазира. Намира се на открити участъци от кожата;

» Латентно- подобно на безпигментно родилно петно, може да се намира навсякъде. Понякога може да е леко сърбящо. Характеризира се с бавен растеж, понякога в продължение на 10-15 години. Като цяло има повече от 200 вида базалноклетъчен карцином на кожата.

Чести симптоми, които може да са обезпокоителни.

В началните етапи няма специални симптоми. Просто има неоплазма, която расте бавно и безболезнено. Понякога леко сърби. Ето защо, за съжаление, често се случва пациентите да бъркат новообразувания тумор с обикновена пъпка, пъпка или "настинка" и да се опитат сами да предприемат някакви мерки: изстискване, каутеризация, мазила, премахване на корички с надеждата за по-бързо заздравяване, или като цяло изчакайте, докато "ще мине от само себе си". Не трябва да правите всичко това, а когато се появят неразбираеми образувания по кожата, по-добре е да се консултирате със специалист за ваше собствено спокойствие.

Какви изследвания се предписват за изясняване на диагнозата?

Като начало, разбира се, се извършва задълбочена визуална проверка. Ако е необходимо, се предписва биопсия за по-нататъшно лечениецитологично или хистологично изследване и поставяне на точна диагноза. Необходимо е да се изключат такива заболявания като лихен планус, себорейна кератоза, склеродермия, псориазис, системен лупус еритематозус и, разбира се, меланом, тъй като някои прояви на базалноклетъчен карцином върху кожата и те, както бе споменато по-горе, са от различни видове и наподобяват проявите на тези заболявания .

От практиката може да се отбележи следната точка: с базалеома, туморна язва, така да се каже, "лесно раздава клетките си", което не може да се каже например за плоскоклетъчен рак. Лекарят може да използва обикновена кюретажна лъжица, за да вземе тъканта за изследване и пациентът не изпитва никакъв дискомфорт.

Какво предлагат днес лекарите при лечението на болестта?

Лечението зависи от вида, размера на тумора, прорастването му в съседните тъкани и състоянието на конкретен пациент - всичко е индивидуално.

Днес се предлагат следните методи за лечение на базалноклетъчен карцином:

• Лъчева терапия. Особено добре действа, ако туморът е в начален стадий. Понякога се комбинира с други методи;
• Хирургично отстраняване, обикновено се прибягва, когато туморът е резистентен на радиация или ако възникнат рецидиви;
• Криодеструкцияс течен азот. Това е бърза и сравнително безболезнена процедура, която се е доказала добре при повърхностно разположени тумори;
• Лазерно отстраняване. Това е добър метод с по-кратък, в сравнение с други методи, период на рехабилитация, който се е доказал добре при отстраняването на базалноклетъчен карцином на лицето, тъй като има добър козметичен ефект.

За отстраняване на големи тумори се използват комбинирани комплексни методи за лечение на първични или забавени пластични дефекти.

Колко честоВъзникват ли рецидиви?

Прогнозата е доста благоприятна, тъй като, както беше отбелязано в началото на статията, метастазите при базалноклетъчен карцином са много редки. Разбира се, ранното откриване и лечение на базалноклетъчния карцином е от голямо значение за възстановяването. Туморът се счита за напреднал, ако размерът му надвишава 20 mm.

Но ако базално-клетъчният карцином се открие на първия етап и туморът е отстранен в здравите тъкани, тогава в 90-100% от случаите има пълно възстановяване. Ако във втория етап се постига излекуване в 80-90% от случаите, в третия - 50-60%, в четвъртия - само в 25%. При липса на адекватно лечение прогнозата може да бъде много сериозна.

Понякога се случват рецидиви (повторна поява на тумор на същото или друго място) - това е едно от лошите свойства на базалноклетъчния карцином. Обикновено се характеризира с множество лезии. Тези, които някога са били подложени на лъчетерапия, са особено предразположени към тях. Има такова гъбично заболяване - трихофития, при което гъбичките засягат кожата и косата, а понякога и ноктите. В миналото това заболяване се е лекувало, включително и с помощта на рентгенови лъчи. Така че има случаи, при които до 100 туморни огнища се откриват едновременно при пациенти, чийто скалп е бил засегнат и които са били подложени на такова лечение преди 20 години.

Друга неприятна характеристика на базалноклетъчния карцином е, че той се разпространява в подлежащите тъкани и расте дълбоко и широко. Поради това козметичните дефекти след отстраняването на тумора са забележими и носят много неприятни моменти на пациентите.

Ето защо, ако внезапно имате новообразувание, побързайте да отидете на лекар, дори ако вашата „позната съседка“ живее със същото или подобно „нещо на бузата, окото, носа“ и нищо не й се е случило. Защото по-късно, когато това "нещо" трябва да се премахне, то се оформя на негово мястоголям, обезобразяващ белег или като цяло ще се превърне в неоперабилен тумор.

Препоръки за превантивни мерки.

Всичко е много просто, необходимо е, ако е възможно, да се изключат или ограничат рисковите фактори:

• Слънчеви бани без фанатизъм, легнали по време, когато слънцето не е активно. Използвайте специална козметика срещу UV лъчи. Не забравяйте, че най-добрата защита срещу интензивната слънчева радиация е сянката;
• Защитете кожата от контакт с опасни химикали;
• Предпазва кожните образувания от механични наранявания: родилни петна, брадавици, белези.

Още веднъж, при първите подозрения за базалноклетъчен карцином на различни места по кожата - появата на нови, необичайно самопровеждащи се неоплазми, лошо заздравяващи рани и ерозии, свържете се с лекар, за да се подложите, ако е необходимо, на преглед и да живеете пълноценно живот, тъй като в началните етапи болестта е почти напълно излекувана.