Бронхит при бременна жена

С настъпването на есента и зимата епидемиите от SARS идват в градовете. Микроскопичните агресори не щадят никого. По време на епидемичен взрив от болестта страдат всички категории от населението: деца и възрастни, бременни жени и възрастни хора. Мишена за вирусите е дихателната система и нейните дихателни пътища - бронхите. ARI често се усложнява от бронхит, включително при бременни жени. Какво да направите, ако се развие остър бронхит по време на бременност?

Бъдещите майки имат някои въпроси:

• Какви средства могат да се използват за лечение на бременни жени и какво трябва да се избягва?
• Колко безопасни са лекарствата, които обикновено се използват за лечение на бронхит за бъдещото дете?

Как се диагностицира остър бронхит?

Вирусите са най-честата причина за остър бронхит при хората. Когато имунитетът е отслабен, бактериите се присъединяват към вирусите като патогени. Симптоми, характеризиращи острия бронхит: суха или продуктивна кашлица, втрисане, повишена телесна температура, изпотяване, обща слабост, понякога задух.

За лечение на бронхит се използват различни лекарства: антивирусни, антибактериални, отхрачващи и антипиретични средства. Лечението на бронхит при бременни жени има специфични особености във връзка с повишените изисквания за безопасност на лекарството за бъдещото дете.

В цял свят има правило: никое лекарство не е разрешено за практическа употреба, без предварително да се тества вредното му въздействие върху плода върху опитни животни. Въпреки това, около 5% от вродените дефекти при бебета са свързани с майките им, които са приемали лекарства по време на бременност.

Какви са характеристиките на употребата на лекарства при бременни жени?

Тялото на майката, плацентата и плода съществуват като единна система. За лечение на бронхит при бременни жени трябва да се вземат предвид следните факти:

• Няма лекарстватрябва да се считат за напълно безопасни за детето, тъй като плацентата преминава вещества с молекулно тегло до 1000 далтона, а понякога дори повече. Пропускливостта на плацентата за лекарства се увеличава до 32-35 седмици от бременността, а стресовите ситуации и токсикозата я увеличават.
• Очакваната полза от лекарството трябва да надвишава очакваната вреда от предназначението на лекарството или от неговите странични ефекти както за майката, така и за плода.
• Терапевтичният ефект на лекарството при бременна жена и плод може да се различава значително.
• Някои лекарства имат отрицателен ефект върху плода в отдалечения период.
• Продължителността на ефекта на лекарствата върху плода, включително страничните ефекти, е много по-голяма, отколкото върху тялото на майката.

По време на вътрематочното развитие на плода има критични интервали. През тези периоди от време съществува повишен риск от образуване на дефекти и аномалии в отговор на въздействието на вредни фактори.

Критични периоди на вътрематочно развитие на дете:

Периодът преди имплантирането на бластулата в стената на матката (1 седмица от бременността). Това е период на висок риск от вредни ефекти на лекарствата, който се проявява със смъртта на ембриона преди установяване на факта на бременността.

Периодът на ембрионално развитие (2-4 седмица от бременността). На този етап лекарствата могат да имат токсичен ефект върху ембриона.

Периодът, предхождащ раждането. Лекарствата, които се предписват на бременна жена, могат да повлияят на хода на раждането и да влошат адаптацията на новороденото към новите условия на живот извън утробата на майката.

Лечението на бронхит по време на бременност с помощта на лекарства трябва да вземе предвид тези характеристики на растежа и развитието на плода в утробата.

Малко информация за ефекта на антибиотиците върху плода

Кашлянето на гнойни храчки е признак на прехода на вирусна инфекция към гноен бронхит, е индикация за назначаванетоантибактериално лечение. Какви антибиотици могат да лекуват бронхит при бременни жени?

Употребата на големи дози тетрациклин през третия триместър на бременността може да причини остра жълта дистрофия на черния дроб на плода. Употребата на малки дози тетрациклини през третия триместър на бременността причинява пожълтяване на зъбите на детето, тяхното недоразвитие, както и забавяне на образуването на костния скелет.

Цефалоспорините и пеницилините също проникват през плацентата, но нямат токсичен ефект. При алергия към пеницилини, гноен бронхит при бременна жена се лекува с лекарства от групата на макролидите (еритромицин и неговите производни).

Антибиотиците - аминогликозиди (стрептомицин, канамицин, гентамицин) бързо преминават през плацентата и могат да имат токсичен ефект върху нервната система и слуховия орган на плода, както и да нарушат процесите на образуване на кости на скелета.

В научната литература няма съобщения за ембриотоксичния ефект на хлорамфеникол, но след употребата му през третия триместър на бременността новороденото може да развие "сив колапс" - рязко спадане на кръвното налягане.

Дългодействащите сулфонамиди (бисептол, триметоприм) не могат да се използват в III триместър на бременността. Тези лекарства се свързват плътно с плазмените протеини, измествайки билирубина, който причинява жълтеница при новороденото. Ко-тримоксазол нарушава обмяната на фолиева киселина, която е отговорна за образуването на кръв както при майката, така и при плода. Метронидазол и бисептол не се използват в ранните етапи на бременността поради високия риск от ембриотоксични ефекти.

При използване на болкоуспокояващи и антипиретици през 3-то тримесечие на бременността са възможни усложнения под формата на бременност, кървене в майката и плода, преждевременно затваряне на боталния (артериален) канал с образуване на белодробна хипертония при детето. Най-честоИндометацин и Волтарен (диклофенак) имат този ефект.

Лекарства, използвани за лечение на бронхит при бременни жени

Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар, преди да използвате това или онова лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар!

По време на бременност, ако е необходимо лечение на гнойно възпаление на бронхите, се предписват пеницилини, цефалоспорини, нови макролиди (йозамицин, спирамицин, ровамицин), линкомицин, фузидин.

Ако е необходимо да се вземат антипиретици, се препоръчва да се използват малки дози лекарства за кратко време. Парацетамолът и малките дози ацетилсалицилова киселина се считат за относително безопасни.

Като отхрачващи средства, най-добре е бременните жени да използват инфузии от лечебни билки (с изключение на блата) и топли алкални напитки. Ако бронхитът се появи с обструктивен синдром, разтворите на ипратропиум (атровент) и салбутамол за инхалация през пулверизатор се разрешават за премахване на недостиг на въздух.

Как да се предотврати бронхит?

За да не се налага да лекувате бронхит по време на бременност, трябва да се опитате да избегнете контакт с пациенти с остри респираторни инфекции, да използвате бариерна защита (маска, спрей Nazaval), да приложите предварително курс на имуномодулиращи лекарства (IRS-19). Консултирайте се с акушер-гинеколог и лекар за индивидуален избор на мерки за защита срещу инфекция, предавана по полов път.