Методи за лечение на обструктивен бронхит при деца
В много случаи обструктивният бронхит се лекува у дома. Хоспитализацията обикновено се извършва при първия пристъп на бронхоспазъм, когато родителите нямат умения, средства за инхалаторна терапия и лекарства за борба с болестта.
В допълнение, лечението на обструктивен бронхит в болница може да бъде показано в следните случаи:
- възрастта на детето е под 1 година;
- респираторна недостатъчност на II век. (задух в покой повече от 40 дихателни движения в минута, цианоза, т.е. посиняване на назолабиалния триъгълник, летаргия, посиняване на ръцете, краката);
- изразена интоксикация (треска, слабост, отказ от храна, гадене и повръщане);
- подозрение за пневмония;
- неефективност на амбулаторното лечение.
Лечението на обструктивен бронхит у дома включва следните компоненти:
- режим и хранене;
- отстраняване (спиране) на пристъп на обструкция;
- лечение с лекарства;
- масаж;
- физиотерапия.
Режим и хранене
Необходимо е да се овлажнява въздухът в помещението, редовно да се проветрява, да се осигури достатъчно осветление с пряка слънчева светлина. Не трябваповишаване на температурата на въздуха над 22°C, защото предизвиква изсушаване на лигавиците.
Необходимо е да се ограничи контактът на детето с алергени - заменете пухените възглавници със синтетични, премахнете одеяла, килими и други източници на прах, премахнете растенията и аквариумите от стаята, не допускайте домашни любимци, правете мокро почистване всеки ден.
Детето трябва да пие повече. Полезна алкална минерална вода без газ, чай с мляко, отвара от шипки (ако няма алергия към него).
Храната трябва да е лека, но питателна, с изключение на хранителни алергени (цитрусови плодове, шоколад, яйца, риба, мед и други). Преобладаващо млечно-зеленчукова диета.
Спиране на атака на бронхиална обструкция
За облекчаване на бронхиалния спазъм се използват лекарства под формата на инхалации. Инхалациите могат да се извършват с помощта на пулверизатор или готови аерозоли. При деца под 3-годишна възраст употребата на аерозоли е ограничена поради трудности при вдишване на лекарството.
За облекчаване на бронхоспазма е необходимо първо да се извърши инхалация с бронходилататор. При деца под 3-годишна възраст обикновено беродуал се смесва с физиологичен разтвор чрез пулверизатор, при по-големи деца е възможно да се използва Ventolin (салбутамол) чрез пулверизатор или с помощта на готов аерозол. Бронхолитичното лекарство ще разшири бронхите и ще улесни дишането.
За малки деца специално устройство - разделител - помага да се натрупа ограничено количество медицински аерозол и след това да се вдишва, за да се улесни вдишването. При липса както на пулверизатор, така и на дистанционер, можете да опитате да отрежете дъното на пластмасова бутилка, да покриете изрязания ръб със салфетка, да напръскате 2-3 дози аерозол в бутилката и да поставите ръба на лицето на детето така че да вдишва лекарството. Такова импровизирано устройство не замества дистанционер или пулверизатор, но в критична ситуация ще помогне за облекчаванесъстояние на детето
След вдишване състоянието на детето ще се подобри, хриповете ще отслабнат, ще започне храчка и ще започне кашлица. 15 минути след инхалация с бронходилататор трябва да се направи същата инхалация с локален глюкокортикоид - пулмикорт. Pulmicort има противовъзпалителен, антиедематозен, антиалергичен ефект. Трябва да се предпише от лекар. Обикновено се използва при средна и тежка обструкция.
Ако такива мерки са неефективни, е необходимо да се обадите на "линейка". Повтарящите се инхалации с бронходилататори могат да причинят повишена обструкция.
Медикаментозно лечение
След спиране на атаката на запушване най-често се предписват инхалации с муколитични лекарства. Те трябва да се използват с повишено внимание при деца под една година, тъй като те може да не успеят да се справят с голямото количество отделени течни храчки. Употребата на муколитици при малки деца трябва да се комбинира с дрениращ масаж.
Ацетилцистеиновите препарати са по-малко приемливи, тъй като причиняват образуването на обилна течна храчка. Най-добре е да използвате амброксолови препарати ("Lazolvan") при вдишване чрез пулверизатор или под формата на сироп.
Аскорил сироп, който е комбинация от бронходилататор салбутамол, бромхексин и гуайфенезин, се е доказал добре, улеснявайки отделянето на храчки.
В острия период употребата на билкови лекарства трябва да бъде ограничена, тъй като те могат да увеличат бронхоспазма от алергичен характер. Те могат да се използват при затихване на екзацербациите вместо муколитични средства за 7-10 дни ("Gedelix", "Bronchikum" и други, както е предписано от лекаря).
Може да се използва лекарството "Erespal", което има свойството да разширява бронхите, улеснява отделянето на храчки и намалява количеството им.
Вдишване сбронходилататорите най-често се предписват през нощта след отстраняване на обструкцията.
В тежки случаи е възможно курсово използване на инхалации с пулмикорт.
Лекарствата, които потискат кашлицата, се използват ограничено, само при суха натрапчива кашлица. Може да се използва "Sinecode", "Libexin". Продуктите, съдържащи кодеин, не се използват при деца.
Решението за предписване на антихистамини във всеки конкретен случай се взема от лекаря. Те са показани главно за алергичния характер на бронхита. Съвременните антихистамини ("Zyrtec", "Claritin") обикновено се предписват в дозировка, свързана с възрастта. Употребата на лекарства като "Suprastin" може, ако е необходимо, да намали количеството на обилната течна храчка.
При обструктивен бронхит често се предписват антивирусни и имуномодулиращи лекарства, особено в началото на заболяването. Назначаването им е оправдано при инфекциозния характер на заболяването (остра респираторна вирусна инфекция). Можете да използвате свещи "Viferon", "Ergoferon", "Kagotsel" в по-напреднала възраст.
Антибиотиците за обструктивен бронхит се предписват от лекар, като се вземе предвид клиничната картина на заболяването. В съвременните условия тези лекарства се предписват, когато се подозира бактериалната природа на бронхит. Най-често те се използват, когато състоянието се влоши на фона на конвенционалната терапия (повтаряне на "свещ" на треска след 2-3 дни, влошаване на благосъстоянието, поява на гнойни храчки, повишено хриптене в белите дробове, неутрофилна левкоцитоза и повишена скорост на утаяване на еритроцитите в кръвни изследвания). Само лекар може да реши да предпише антибиотици в първите дни на заболяването. Самолечението е опасно поради алергични реакции, а забавянето на назначаването на антибиотици води до сериозни усложнения на заболяването. Необходимо е да завършите целия курсантибиотици (поне 5 и обикновено 10 дни) за пълно елиминиране (унищожаване) на микробите и предотвратяване на развитието на лекарствена резистентност в бъдеще. Най-често се предписват защитени от инхибитори пеницилини или макролиди от II поколение, които са доста безопасни и ефективни при бронхиална бактериална инфекция.
Масаж
Масажът е необходим компонент от лечението на обструктивен бронхит при деца. Сутринта трябва да започне с постурален масаж: детето виси от леглото, възрастният прави удари с длани по протежение на гръбначния стълб, в междулопаточната област към шията, за няколко минути. Същият масаж трябва да се извърши след вдишване.
Освен това е полезно да се извършва редовен масаж на зоната на яката и гърба. Можете да натриете бебето с язовска мазнина. Не е възможно да се извършва масаж с използването на растителни компоненти и етерични масла, това може да предизвика спазъм на бронхите.
През деня можете да предложите на детето понякога да надува балони. Не трябва обаче да се допуска умора на дихателните мускули, тъй като това ще затрудни отделянето на храчки. Полезни дихателни упражнения.
Физиотерапия
У дома, при нормална телесна температура, можете да правите затоплящи компреси върху междулопаточната област (например компреси от картофи). Горчиците не могат да се използват, те могат да увеличат алергичната реакция и бронхоспазма.
Трябва да се изключат парни инхалации с лечебни растения.
Разрешено е използването на топли бани, триене на долните крака и затоплящи мехлеми (при нормална телесна температура).
По време на периода на възстановяване в поликлиниката може да се предпише курс на физиотерапия (електрофореза на лекарства, лазерна терапия, UHF).