Бронхит при деца

Бронхите патология на дихателната система, при която се развива възпалителен процес в бронхите.

В много случаи бронхитът се провокира от бактериална или вирусна инфекция, по-рядко от някои дразнещи фактори (прах, химикали, цветен прашец). Понякога в резултат на възпаление може да възникне запушване на лумена на бронхите.

В детска възраст най-честата причина за бронхит е пренесено вирусно заболяване, което води до увреждане на лигавицата на долните дихателни пътища. В повечето случаи заболяването започва с възпаление на гърлото, след което процесът се разпространява в големи и след това малки бронхи.

Видове бронхит

Според формата на потока бронхитът се разделя на:

• остър;
• продължителен;
• рецидивиращ

В зависимост от провокиращия фактор се разграничават следните видове:

• бактериални или вирусни (от своя страна, разделени на остри и обструктивни);
• алергични (астматични).

В детството най-честите форми са:

• остър бронхит;
• обструктивни или алергични;
• бронхиолит

към съдържанието?

Симптоми на остър бронхит

При децата тази форма на заболяването е най-честата. Характерната му особеност е наличието на остър възпалителен процес в лигавицата на бронхите, който не се разпространява в белодробната тъкан. В повечето случаи остър прост бронхит се развива в резултат на прехвърлена вирусна инфекция: грип, параинфлуенца, аденовирус и др.

В същото време се проявява следната клинична картина:

1. В началния стадий на заболяването се появяват:

• общо неразположение;
• слабост;
• главоболие; намален или загуба на апетит.

2. Развитието на възпалителния процес води до появата на:

• немъртви;
• суха прогресивна кашлица, в някои случаи - лай;
• аускултацията разкрива дифузни сухи или влажни хрипове.

3. През първите два дни температурата може да достигне 38 градуса - при тежка форма и да се задържи около 37 - при лека форма.

4. На шестия или седмия ден започва отделянето на храчки, кашлицата става мокра, което значително улеснява състоянието на бебето. Този знак показва, че тялото на детето е започнало да се справя с инфекцията.

Средната продължителност на острия бронхит е от една седмица до 21 дни.

Степента на тежест на патологията, естеството на нейния курс зависи от няколко фактора:

• възраст;
• състояние на имунитета;
• наличието на системни или хронични патологии.

Липсата на лечение, неправилното лечение водят до развитие на усложнения - например пневмония (вижте Пневмония при деца).

В някои случаи присъединяването към грип може да доведе до временно подобрение на състоянието на бебето, последвано от повторно влошаване:

• температурата се повишава рязко;
• кашлицата се засилва значително;
• нарастваща слабост.

Аденовирусни или микоплазмени разновидности на остър бронхит са придружени от симптоми на обща интоксикация:

• появяват се тръпки;
• температурата на тялото се повишава;
• апетитът изчезва;
• децата се оплакват от главоболие.

По правило при остър бронхит възпалителният процес се разпространява и в двата бронха, а при микоплазмената форма е по-често едностранен.

към съдържанието?

Признаци на обструктивен бронхит

Този сорт се развива главно при деца от по-младата възрастова категория - до 4-5 години. В същото време към симптомите се добавя обструктивнасиндром. Най-често това състояние се провокира от инфекция с вирусна етиология или алергична реакция.

Клинична картина на заболяването

Заболяването започва на третия или четвъртия ден след ТОРС, грип, други инфекциозни заболявания. Първите признаци са:

• появата на експираторен задух: дишането се увеличава до 60 в минута, за детето е особено трудно да вдишва;
• дишането става шумно, свирещо;
• фазата на издишване е значително удължена, докато се чува продължително свистене;
• при изследване на гръдния кош се забелязва подуването му, което води до почти хоризонтално разположение на ребрата;
• появява се натрапчива суха кашлица, чиито атаки са особено утежнени през нощта;
• кашлицата не води до облекчаване на състоянието;
• аускултацията разкрива наличието на хрипове в белите дробове: разпръснати сухи или мокри от различен калибър;
• анализът на кръвта разкрива левкопения, левкоцитоза, ускорена ESR.

Характеристика на обструктивната форма на бронхит е липсата на треска, слабост, гадене и главоболие през първите дни.

В по-голямата част от случаите заболяването е свързано с вирусна или микоплазмена инфекция. В някои случаи пристъпите на обструктивен бронхит преминават сами, когато детето расте.

Остър бронхиолит се развива, когато са засегнати малки бронхи и бронхиоли.

Отличителна черта на обструктивния бронхит от бронхиалната астма е бавното развитие на обструкцията, докато астмата се проявява с остър задух. При честа обструкция (няколко пъти през годината) съществува риск заболяването да премине в бронхиална астма.

към съдържанието?

Симптоми на бронхиолит

Този вид детски бронхит води до увреждане на бронхиолите, малките бронхи. Тя се появяваслед грип или ARVI, в резултат на по-нататъшно възпроизвеждане на стрептококи и пневмококи. В някои случаи бронхиолитът е независима патология - например, ако се появи поради вдишване на студен въздух или съдържание на газове във въздуха.

Тази форма на патология е много опасна, тъй като може да доведе до изразен бронхообструктивен синдром, следствие от който в някои случаи е развитието на остра дихателна недостатъчност.

Характерни симптоми на бронхиолит:

• рязко влошаване на състоянието;
• поява на пристъпи на болезнена суха кашлица;
• промяна в поведението на детето (той става възбуден, капризен, раздразнителен);
• смесен или експираторен задух (придружен от синдром на раздуване на крилата на носа, участие на спомагателни мускули, прибиране на междуребрените области на гръдния кош);
• наблюдава се бледност или цианотична кожа;
• появява се сухота в устната кухина;
• детето губи апетит;
• по време на плач липсват сълзи;
• уринирането става рядко;
• телесната температура се повишава - в същото време е по-ниска, отколкото при пневмония;
• дишането става ускорено, повърхностно, хрипове;
• фиксирана тахикардия;
• при слушане се разкрива наличието на влажни звънещи дифузни крепитиращи и плитко-везикуларни хрипове;
• ребрата заемат хоризонтално положение;
• няма инфилтрат в белите дробове;
• кръвен тест разкрива лека левкоцитоза, повишаване на ESR.

По правило при бебета под 1 година заболяването има доста дълъг курс, което се дължи на слабостта на тяхната имунна защита, в резултат на което вирусите лесно заразяват бронхиолите и малките бронхи.

към съдържанието?

Лечение на бронхит при деца

Остър бронхит

При наличие на тази диагноза на детето трябва да се осигури специално хранене, в стаята да се поддържа оптимално ниво на влажност и да се спазва чистотата.

На детето трябва да се дава много течност в топла форма: мляко с мед, масло, загрята минерална вода.

За понижаване на температурата се предписват антипиретици под формата на сиропи (парацетамол и др.).

Антибиотиците се приемат стриктно по лекарско предписание и с необходимите интервали.

При суха кашлица се използват антитусиви, а при мокра - отхрачващи (вижте Лечение на суха кашлица). Най-често се използват: мукалтин, синекод, бромхексин, хеделикс, сироп от алтеин, трева термопсис (под формата на инфузия), еукабал, синупрет, проспан, бронхикум.

Инхалациите са отлично средство за облекчаване на симптомите на бронхит. Те могат да се извършват с обикновена сода за хляб (вижте статията Инхалация за бронхит). Ако детето е много малко, трябва да се обърне от едната страна на другата. По време на движение храчките се движат надолу и провокират рефлексна кашлица.

Използване на разсейващи средства: синапено семе, консерви, горещи вани за крака. При силна имунна защита такива мерки могат да доведат до пълно излекуване дори без използването на антибиотици.

Компреси на базата на топло масло. Маслото се загрява, напоява се в 4 слоя марля, налага се върху гърдите и гърба, покрива се с полиетиленово фолио и слой памук, превързва се и се облече топло. Процедурата е по-добре да се прави през нощта (при условие, че няма температура).

През първата седмица се препоръчва масаж. Децата от по-старата възрастова група могат да бъдат обучавани на дихателни упражнения.

10. Физиологичните процедури действат противовъзпалително. Могат да се държат два пътигодина. Най-ефективни са:

• UV радиация;
• електрофореза с калций;
• парафинови или кални апликации (приложени върху гърдите и гърба);
• аерация на дихателните пътища с помощта на хидройонизатор с антибиотици или инфузия на лайка;
• солукс на гърдите.

Лечение на обструктивен и алергичен бронхит

С тази диагноза се предписва стационарно лечение на деца под 2-годишна възраст.

1. За намаляване на спазма на малките бронхи се предписват бронходилататори. Лекарството и дозировката му се избират от педиатър. Често се използват салбутамол, но-шпу, папаверин. Основни методи на въвеждане:

• орално под формата на таблетки;
• чрез вдишване;
• интравенозно.

2. Отхрачващи лекарства (ацетилцистеин, лазолван) се използват за разреждане на храчките и улесняване на отстраняването им. Максималният период на употреба е 10 дни, най-удобната форма е инхалация.

3. Дренажен масаж на гръдния кош, областта на ключицата, гърба — използва се за улесняване на отделянето на храчки. Специално внимание трябва да се обърне на масажа на мускулите на гърба, разположени по гръбначния стълб.

4. Антибиотиците се използват само при бактериална етиология на заболяването. Ако заболяването е причинено от вирусна инфекция или алергия, антибиотиците са безполезни и дори опасни.

Какво да не правите

Обструктивната форма на патология изключва триене на тялото и триене на затоплящи мехлеми - те само усложняват алергичната реакция.

Инхалациите с етерични масла и лечебни билки също са противопоказани.

Лечение на бронхиолит

При тази форма на бронхит лечението трябва да бъде стационарно.

Предписват се инхалации с използване на бронходилататори.

На бебето се дава кислород за дишане.

Предписват се антибиотици: аугументин, сумамед, еритромицин, макропен, амоксиклав.

Могат да се използват лекарства с интерферон.

Незаменимо условие е използването на антихистамини за премахване на подуване във фокуса на възпалението и предотвратяване на появата на алергична реакция.

Рехидратиращата терапия се провежда при наличие на симптоми на дехидратация.