Ендометриоидна киста на яйчника обща характеристика, симптоми, лечение, изследване, лапароскопия.

Резюме на статията:

• Киста на яйчника: лечение
• Лапароскопия
• Фоликуларна киста на яйчника
• Киста на жълтото тяло на яйчника

Ендометриомът е доброкачествен овариален тумор, пълен с тъмна коагулирана кръв. Вътрешната стена на образуването и лигавицата на маточната кухина се състоят от едни и същи клетки, така че ендометриоидната киста на яйчника е чувствителна към колебанията в женските полови хормони. Кистата се увеличава с натрупване на течност, понякога достигайки значителни размери. Скоростта на растеж на кистите е трудна за прогнозиране. Някои запазват първоначалния си размер през целия живот.

Такава киста се появява чрез сливане на ендометриоидни наслагвания (хетеротопии). В ранните етапи заболяването обикновено протича безсимптомно. По-късно започват да се появяват малки отвори, през които течността от кистата се влива в коремната кухина. Това служи като начало на адхезионния процес. По това време се появяват оплаквания от болки, тъпи болки в долната част на корема. Болката често се излъчва към перинеума и ректума. Засилването на болката настъпва след края на менструацията или в последните й дни. В повечето случаи се отбелязва болка по време на полов акт и болезнена менструация.

Разпространението на огнища на ендометриоза в коремната кухина и процесът на срастване увеличават болката по време на физическо натоварване. Освен това може да се наблюдава повишаване на температурата. При диагностицирането е много важно да се обърне внимание на промяната в размера на кистата в зависимост от фазата на цикъла.

Киста на яйчника: лечение

Всички възможности за лечение могат да бъдат разделени на следните групи:

• консервативна (хормонална, неспецифична аналгетична и противовъзпалителна терапия, приемане на ензими, имуномодулатори, витамини);
• хирургически (отстраняване на огнища чрез лапаротомия или лапароскопски достъп);
• обединени

Комплексното лечение е насочено към предотвратяване на прогресирането на заболяването, премахване на симптомите и лечение на безплодие. Тактиката зависи от симптомите, стадия и продължителността на заболяването, наличието на проблеми със зачеването, възрастта на пациента, както и съпътстващата екстрагенитална и генитална патология. Ако размерът на кистата е малък, е възможно да се проведе хормонална терапия.

Оперативното лечение е показано в случаите, когато:

• консервативната терапия показва своята неефективност;
• киста на яйчника надвишава 5 см по размер;
• разкрита е комбинация от ендометриоза и безплодие;
• има риск от усложнения.

Схематично описание на органа

Предпочитаните методи на операция при това заболяване са резекция на яйчника или енуклеация на хетеротопни образувания. Препоръчително е да се отстранят огнищата на заболяването с постоперативна и предварителна хормонална терапия. Предоперативната хормонална терапия ще намали огнищата на заболяването, тяхната функционална активност и кръвоснабдяване, както и възпалителната реакция на околните тъкани и органи. След хирургично отстраняване на кисти, хормоналното лечение насърчава регресията на останалите ендометриозни огнища и предотвратява рецидивите на патологията.

В следоперативния период е показано назначаването на физиотерапия за корекция на ендокринния дисбаланс, предотвратяване на адхезионни и инфилтративни процеси, рецидиви на заболяването. Най-ефективните лечения за това заболяване са: електрофореза, ултразвук, фонофореза, ендоназална галванизация, SMT терапия, магнитотерапия, лазерна терапия, акупунктура, радонови бани и др.

Лапароскопия

Перитонеоскопията или лапароскопията на киста на яйчника е метод за изследване с помощта на ендоскоп със специални оптични влакна, който се вкарва през пункция в коремната стена.Изследването на яйчниците се извършва под местна или обща анестезия. Предварително коремната кухина се запълва с азотен оксид или въглероден диоксид за създаване на по-добри условия и по-голяма безопасност на изследването. След това лекарят прави пункция и вкарва през нея видеокамера, чието изображение се показва на екрана. След приключване на изследването се освобождава газ от коремната кухина с помощта на специално устройство, а върху наранената тъкан се налагат конци и стерилна превръзка.

Заедно с изследването кистата може да бъде отстранена. В този случай чрез допълнителни пункции се въвеждат специални хирургически инструменти. Лапароскопията на ендометриоидната киста на яйчника, която се извършва в ранен стадий на заболяването, е най-безопасна и гарантира висока степен на благоприятно протичане на следоперативния период без усложнения и негативни промени в тялото.

Противопоказания за лапароскопия са:

• нарушение на коагулацията на кръвта,
• тежка дихателна и сърдечна недостатъчност,
• инфекция на коремната стена,
• изразено затлъстяване,
• външни и вътрешни хернии и др

Фоликуларна киста на яйчника

Подобни образувания възникват в преовулаторния фоликул по време на хормонални неуспехи. Те се появяват при жени с ендокринни заболявания, които допринасят за развитието на хронична ановулация и хиперестрогения. Обикновено заболяването се наблюдава в репродуктивна възраст. Признак за прехода на физиологичния процес на образуване на фоликул в патологична фоликуларна киста е диаметърът на образуването на течност, който надвишава 30 mm. Течността се натрупва в кухината на кистата или в резултат на продължителна секреция от гранулирания епител, или в резултат на трансудация от кръвоносните съдове.

Обикновено, клинично, такива кисти не се проявяват. Понякога има забавяне на менструацията, болка в долната част на корема. INв повечето случаи болката се появява в периода на образуване на кисти. Усложненията включват:

• усукване на крака на кистата,
• кръвоизлив в кухината на образованието,
• разкъсване на стената на кистата.

Клинично тези усложнения се проявяват с остри болки в долната част на корема, които са придружени от повръщане и гадене. Усукването на крака на кистата често води до увеличаване на образуването в резултат на нарушено кръвообращение, кръвоизлив и подуване на тъканта. При преглед от гинеколог фоликуларната киста на яйчника се палпира отпред или отстрани на матката.

[помощ]Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, лапароскопия и динамична ехография с цветно картиране.[/помощ]

При неусложнена киста се провежда наблюдение в продължение на 6-8 седмици и противовъзпалителна или хормонална терапия. Израстъците претърпяват постепенна регресия и обикновено изчезват в рамките на един или два менструални цикъла. В случай на усложнения или неефективност на консервативното лечение е показана хирургическа намеса. В следоперативния период се препоръчва терапия, насочена към нормализиране на менструалната функция. В по-късна възраст се отстраняват придатъците на матката, разположени отстрани на кистата.

Киста на жълтото тяло на яйчника

Това е образуването на яйчникова тъкан, която се образува на мястото на нерегресирало жълто тяло. Заболяването е почти асимптоматично, в някои случаи е придружено от лека болка в долната част на корема и нарушение на менструалния цикъл. Диагностиката включва преглед от гинеколог, лапароскопия, ултразвук, доплерография. Обикновено кистата на жълтото тяло на яйчника е в състояние да регресира сама в рамките на три менструални цикъла.

Симптомите обикновено са леки. Често такива кисти се развиват в продължение на 2-3 месеца, след което внезапно и неволно се подлагат на инволюция.Предотвратяването на образуването на кисти се улеснява от пълното и своевременно лечение на възпаленията на органите на репродуктивната система, както и възстановяването на нарушения хормонален баланс. Наблюденията от ендокринолог, гинеколог и ултразвуков контрол при откриване на тези образувания позволяват да се предотвратят усложнения и да се предприемат необходимите мерки навреме. Това заболяване не представлява заплаха за развитието на бременността.