Характеристики на ревматизъм при деца, видове, симптоми, лечение, профилактика

Дълго време ревматизмът се наричаше заболяване на ставите, почти без да се вземат предвид възможните усложнения за сърцето. Днес се счита за общо заболяване, засягащо много вътрешни органи.

Характеристика

Детският ревматизъм е системно възпалително заболяване, което засяга предимно съединителната тъкан на сърдечно-съдовата система. Проявява се на 7-15 годишна възраст при деца с наследствена предразположеност, след прекарана остра инфекция (хемолитичен стрептокок А). Първата атака на ревматизъм често се проявява с остра ревматична треска (УНГ).

Често се появява след такива заболявания:

• стенокардия;
• синузит;
• назофарингит;
• отит.

Ревматизмът често засяга кръвоносните съдове и сърцето, но увреждането на ставите може да липсва или да се появи много по-късно от сърдечните заболявания. В редки случаи се диагностицира хронично сърдечно заболяване поради големи лезии на сърдечно-съдовата система.

Класификация и симптоми

Познаването на класификацията на болестта ще помогне на родителите да помогнат на детето си навреме.

Фази на възпалителния процес при ревматизъм

Във възпалителния процес се разграничават 2 фази:

1. Активната фаза има три нива на активност:

• I степен — минимална;
• II степен - умерена;
• III степен - максималната.

2. Неактивната фаза също има свои собствени характеристики:

• дете с ревматизъм поддържа двигателна активност;
• нарушенията на хемодинамиката се проявяват само при тежки физически натоварвания;
• лабораторните изследвания не показват признаци на възпалителен процес.

Всяка фаза се различава по характеристиките на възпалението на органи и системи на тялото.

Класификация

Според локализацията се разграничават три форми на заболяването, всяка от които съответства на собствената сисимптоми на ревматизъм:

Ставна форма- появява се след остри инфекциозни заболявания след няколко седмици, придружени от слабост, силни болки в ставите и висока температура. Обикновено се засягат средни и големи стави. Особености на ревматичния ставен синдром при деца - бързото му обратно развитие с подходящо лечение. И понякога детето се оплаква само от бързо преминаващи и слаби болки.

Сърдечна форма- само сърцето е засегнато, детето се оплаква от слабост, умора след дълга разходка, бледност и синьо на кожата, сърдечни шумове и изразени промени в ЕКГ. Уврежданията на сърцето могат да бъдат различни – от леки до тежки. Най-често се диагностицира миокардит.

Нервна форма (малка хорея)- детето е плачливо и раздразнително, походката и почеркът му рязко се влошават, появяват се леки нервни тикове на ръцете и очите. Вниманието и паметта са нарушени. Тази форма на заболяването може да доведе до парализа, така че ако забележите признаци на ревматизъм, заведете детето си на ревматолог.

Понякога при деца се наблюдава пръстеновидна еритема и ревматоидни възли.

Диагностика и лечение

Колкото по-малко е детето, толкова по-сложно е това заболяване, толкова по-вероятно е да възникнат сериозни усложнения на ревматизма. Много е важно да се определи възможно най-рано как да се лекува ревматизъм при деца и за това е необходим цялостен преглед.

Правилната диагноза включва следните признаци:

• фаза на заболяването;
• степен на двигателна активност;
• вероятност от увреждане на сърцето;
• други усложнения.

Диагностика

Необходимо е да се разпознае заболяването през първите десет дни, като едновременно с това се започне лечение, след което успешното лечение е гарантирано.

Ревматизмът се диагностицира чрез следните методи:

Лабораторни изследвания за левкоцити и СУЕ;

Определяне на съдържанието на показатели за ревматизъм в кръвта;

Изследване на ЕКГ данни;

Диференциалната диагноза улеснява диагнозата:

• наличието на лезии на нервната система, ставите и сърцето, както и признаци на ревматизъм по кожата;
• наличието на пациенти с ревматизъм в семейството;
• чувствителност на детето към антиревматична терапия;
• история на стрептококова инфекция.

Диагнозата се усложнява от факта, че много имунни заболявания са подобни на него.

Лечение

Съвременното лечение трябва да бъде:

• комплекс;
• инсцениран;
• рано;
• дълго (няколко месеца).

В основата на лечението на ревматизъм при деца е: борбата срещу стрептококите, активно въздействие върху възпалителния процес, потискане на имунния отговор.

Лечението протича в 3 основни етапа:

Стационарна сцена. За първи път болно дете трябва да остане на легло. В болницата той научава правилния режим на движение, провежда се лекарствена терапия, физиотерапия и лечебна физкултура. Храненето трябва да е пълноценно, да съдържа витамини, калиеви и магнезиеви соли.

Санаториум или полулегла почивка у дома. Продължава около месец и половина, разрешени са тихи настолни игри, дихателни упражнения, физиотерапия.

Диспансерното наблюдениесе извършва от участъков педиатър или детски кардиоревматолог по местоживеене.

Предотвратяване

Първичната профилактика на усложненията на ревматизма при деца е насочена към предотвратяване на това заболяване.

Тя включва следните мерки:

• правилното физическо развитие на детето;
• лечение на хроничен тонзилит, борба със стрептококова инфекция;
• профилактика на болесттасърца;
• втвърдяване;
• рационално хранене;
• физическо възпитание и спорт.

Вторичната профилактика на ревматизма се извършва от детски противоревматични санаториуми и диспансери.

Вторичната профилактика включва:

• противорецидивна терапия;
• курс на кардиотрофна терапия;
• повишаване на имунитета на детето;
• премахване на хронични огнища на инфекция.

Изборът и прилагането на правилната тактика на лечение и профилактика значително намаляват броя на екзацербациите, намаляват два пъти появата на усложнения на това заболяване.