Инконтиненция на урина след раждане причини и лечение

Уринарна инконтиненция след раждане? състояние, характеризиращо се с неконтролирано уриниране. Обикновено отделянето на урина се контролира от неподвижността, анатомичната и функционална цялост на органите на отделителната система и нормалната инервация на мускулите на уретралния сфинктер. Когато размерът на матката се увеличи по време на бременност, напрежението на връзките се увеличава, мускулите на тазовото дъно понасят големи натоварвания. Има и промени в местоположението на съседни органи (матка, ректум, вагина, пикочен мехур, уретра), което води до следродилни промени в работата на тялото.

Това състояние се среща в 10-15% от случаите при жени, които са родили жени за първи път, при многократни раждания стойността се увеличава до 40%.

• Класификация

Причини, Симптоми, Диагностика, Видове лечение, Профилактика

Класификация

Има много причини за появата на патология, вариращи от емоционални разстройства до промени във функционирането на вътрешните органи. Има осем вида неволно уриниране:

Стрес инконтиненция? възниква при жени след шокове, получени по време на раждане, се проявява като неконтролирано уриниране с рязък скок на вътрекоремното налягане: кашлица, кихане, смях.

рефлекс? възниква в резултат на реакция на провокиращи ситуации, като шум на вода, силен вик.

Императивно (спешно)? протича със силни внезапни позиви за уриниране, независимо от пълния пикочен мехур.

Спонтанно изтичане? когато има отделяне на урина през деня.

Инконтиненция на урина след уриниране? след изпразване на пикочния мехур отделянето на урина продължава 1-2 минути.

Нощно напикаване? през нощта сфинктерът се отпуска, което води до уриниране.

Хоризонтално?уринарна инконтиненция при почивка в легнало положение или по време на интимен процес.

Инконтиненция при преливане? има остра задръжка на урина, секрети се появяват в малки количества, въпреки пълнотата на пикочния мехур.

Според тежестта на заболяването се разграничават три форми: лека се изразява с неконтролируемо отделяне на урина при големи физически натоварвания. Средно възниква по време на спокойно ходене, кихане, кашляне, силен смях. Тежката форма на патологията се характеризира с неконтролирано уриниране в големи обеми при промяна на позицията, по време на сън или по време на полов акт.

Причини за уринарна инконтиненция

Регулирането на пикочния мехур включва точността на взаимодействие и наличието на обратна връзка между органите на отделителната система, мускулите на малкия таз, както и главния и гръбначния мозък. Функцията за задържане на урината се изпълнява от две структури: първата е сфинктер, който притиска уретрата на мястото, където напуска пикочния мехур и предотвратява изтичането на урината, втората? мускулна лента, която държи мускулите и всички органи на таза, а също така е друг сфинктер, който може да бъде произволно затегнат, затягайки уретрата и предотвратявайки изтичането на урина.

Уринарната функция се осъществява чрез редица координирани действия, чието нарушение може да бъде причинено от една от следните седем причини:

Усложнено дълго раждане? при разкъсване на мускулите на перинеума или тазовото дъно, дали е необходимо извършване на трудоспестяващи операции (прилагане на акушерски форцепс, вакуумна екстракция на плода).

Генетичен фактор? наличие на роднини, страдащи от това заболяване.

Хормонални нарушения? намаляването на количеството естроген след бременност влошава функционирането на системата за самопочистване на влагалището, което води до развитие на инфекциозни заболявания на пикочните пътищаначини

Неврологични заболявания? нарушение на мускулната инервация поради наранявания на гръбначния стълб след раждането.

Наличие на заболявания на отделителната система, като цистоцеле, уретроцеле, хроничен цистит.

Механична повреда поради груби и неправилни действия на акушер-гинеколога.

Затлъстяването причинява атрофия на мускулите на малкия таз.

Симптоми на уринарна инконтиненция

Инконтиненция на урина след раждането може да възникне в редица случаи: при физическо натоварване, полов акт, при смях, кихане. Има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур и сърбеж на гениталиите, постоянно желание за дефекация. Обемът на отделената урина през деня може да варира от няколко капки до непрекъснат поток.

Диагностика на заболяването

При поява на симптоми на уринарна инконтиненция е необходима консултация с уролог. Той ще снеме анамнеза, ще проведе първичен преглед, ще изпрати за лабораторни изследвания и хардуерна диагностика. След това на пациента се предписва индивидуален курс на лечение.

Първо се изследват коремната кухина, урогениталните органи, тазовата област и се извършва ректален преглед. При прегледа на коремната кухина лекарят натиска корема, като по този начин проверява дали пикочният мехур е увеличен и дали няма туморни образувания.

Тазовите органи се изследват на гинекологичния стол. Лекарят вкарва огледало във влагалището, с помощта на което изследва вътрешната повърхност за наличие на следродилни наранявания. По този начин могат да се открият признаци на естрогенен дефицит и намаляване на дебелината на вагиналните стени.

Лекарят вкарва два пръста във влагалището и проверява органите за болезнена реакция към наличието на необичайни образувания, пролапс или пролапс, изследва тонуса на мускулите на малкия таз. Той може да помоли пациента да свие мускулите,изправете се или легнете, така че пикочният мехур и матката също да напреднат. В напрегнато състояние е възможно да се установи слабост на пикочния мехур, която не се установява в легнало състояние.

По време на дигитален ректален преглед на жени лекарят вкарва един пръст в ръкавица в ректума, а другият във влагалището. Изследвайки двата органа едновременно, е възможно да се открие запушването на уретрата, както и да се преразгледа състоянието на матката и яйчниците от различен ъгъл.

След прегледа се дава общ и биохимичен анализ на кръвта и урината. Когато резултатите бъдат получени, лекарят ще състави план за лечебни мерки, ако картината на заболяването не е напълно ясна, тогава ще е необходимо да се подложи на серия от уродинамични изследвания.

Цистоскопия? процедура, при която цистоскоп се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Има възможност за изследване на лигавицата на органите на отделителната система за наличие на възпаление.

Цистометрия? диагностично изследване, по време на което се измерва налягането в пикочния мехур, докато се пълни. С помощта на катетър пикочният мехур постепенно се пълни със стерилна вода, лекарят наблюдава и измерва силата и скоростта на рефлексните реакции, друг катетър се вкарва в ректума или вагината, което позволява измерване на вътреабдоминалното налягане. Лекарят пита пациента кога усеща пълнотата на пикочния мехур и кога се появява желанието за уриниране и прави заключения.

Урофлоуметрията ви позволява да измервате силата и скоростта на уриниране, както и количеството отделена урина. Жената седи на специален стол, лекарят записва времето, прекарано в уриниране, силата му и количеството урина, отделена за една секунда. Тези данни позволяват да се установи дали пикочният мехур се свива нормално и проходимостта на уретрата.

Лечение на уринарна инконтиненция

В началния етапзаболявания използват специални консервативни методи на лечение. Използват ли се лекарства, като вагинални супозитории, антидепресанти? Тофранил или Дулоксетин, както и таблетки Omnik, Cymbalta, Spazmex. Специалистите съветват да се изпълняват упражнения на Кегел за укрепване на мускулите на малкия таз, физиотерапевтични процедури (електрофореза).

В случай на неефективност на тези методи ще е необходима оперативна намеса. Към днешна дата има около 150 вида хирургични операции за елиминиране на това заболяване.

[/i]Инконтиненция на урина? не е болест, а само синдром, показва, че нещо не е наред в тялото. поставя се под местна анестезия за 15 минути, след което 2- В продължение на 3 часа пациентът е под наблюдението на специалисти. Ефективността на тази процедура е 95%, което изключва възможността от рецидив.

Нов метод в урологията, когато лекарят инжектира в уретрата специален химичен състав, дошъл в гинекологията от пластичната хирургия - полиакриламиден гел. Той осигурява уплътняване на органа, затваряне на диаметъра на уретрата, което спомага за поддържане на тонуса на уретрата. Продължителността на операцията е 5 минути, а ефективността е 70%.

Предотвратяване

Този проблем носи дискомфорт в ежедневието на жената. Важно е да следвате активен начин на живот, който включва всички спортни дейности (сутрешна гимнастика, бягане, гимнастика, плуване, йога), следете телесното тегло, избягвайте прекомерната консумация на захар, кафе и алкохолни напитки. Поддържайте водния баланс на тялото, лекувайте своевременно възпалителни заболявания.

Необходимо е да се изпълняват специални упражнения за подобряване на мускулите на малкия таз. Упражнението на Кегел се състои в редуване на напрежение ирелаксация на вагиналните мускулни влакна, препоръчва се да се правят 5 серии по 50 пъти на ден. За да усети точно кои мускули трябва да бъдат съкратени, жената трябва да прекъсне акта на уриниране с тяхна помощ.