Какво причинява дивертикулозата и с какво е свързана
Както знаете, нашият стомашно-чревен тракт е сложна система и ако внезапно има неизправност в един от неговите отдели, тогава цялата "верига" може да бъде разстроена. Ето защо е толкова важно да се грижим за всеки от неговите компоненти и да предотвратяваме заболяванията на органите, участващи в храносмилането - от зъбите на устната кухина до ректума.
Днес ще говорим за заболяване, което засяга някои области на стомашно-чревния тракт и се нарича дивертикулоза.
Какъв вид заболяване е дивертикулозата?
Най-общо латинското "diverticulum" се превежда като "път встрани", а според дефиницията дивертикулът е вродена или придобита сляпо завършваща издатина на кух или тръбен орган.
При хората дивертикулите се откриват най-често в храносмилателния тракт - по-често в хранопровода и в червата, особено в дебелото черво. Но те могат да бъдат и в пикочния мехур, както и в други кухи и тръбести органи (трахея, уретра и др.), Въпреки че това се случва много по-рядко.
Но тъй като храносмилателният тракт е най-предразположен към образуване на дивертикули, днес ще се спрем подробно на една от неговите области – дебелото черво, тъй като именно в него дивертикулите се появяват най-често. Освен това те често са многобройни там и усложненията, които могат да възникнат поради тяхното възпаление, могат да бъдат много сериозни.
По този начин дивертикулозата на дебелото черво е заболяване на дебелото черво, характеризиращо се с издатини на чревната стена, които приличат на малки хернии. Можете да ги сравните с друга, по-известна патология, те са нещо като малки апендици.
На пръв поглед самите те не изглеждат опасни, но има редица усложнения, които могатводят до много тежки последствия и дори до инвалидност. Следователно познаването на тази патология няма да бъде излишно.
Кой е най-склонен към образуване на дивертикули, какви са причините.
Дивертикулите могат да се появят по време на живота както при жени, така и при мъже, които дълго време страдат от хроничен запек, поради което се повишава вътречревното им налягане. Това повишаване на налягането води до факта, че участъци от чревната стена изпъкват под формата на слепи торбовидни образувания.
Най-често дивертикулите се срещат при хора на средна и напреднала възраст, които страдат от хроничен запек, които често и силно се напрягат, а също така имат някои особености на анатомичната структура на червата и имат вродена слабост на съединителната тъкан. При тях съединителнотъканните слоеве на вътрешните органи са по-рехави, по-слаби и по-лесно се разтягат. Те са склонни не само към образуване на дивертикули, те по-често от другите имат различни хернии - пъпна, ингвинална, вътрешна. Защото там, където има слабост на съединителната тъкан, има изпъкналост на вътрешни образувания.
Може да се отбележи, че има вродени дивертикули, но това е отделна история, която е малко по-различна от патологията.
Кои части на червата са най-често засегнати от дивертикулоза?
Най-често в около 35-40% от случаите се засяга предпоследната част на дебелото черво, тя се нарича сигмоидно червои структурата й наподобява буквата S, както и низходящата част на дебелото черво(15-20%), което преминава в сигмоидното дебело черво. Тези два отдела са засегнати едновременно в повече от 50% от случаите. В други части на дебелото черво дивертикулите се появяват по-рядко. Въпреки че има случаи на тотална щета.
Но в повечето случаи има няколко дивертикула, обикновено 3-4, рядко са единични и всеки от тях ебомба със закъснител.
Какво е свързано с факта, че тези части на червата са засегнати?
Това се дължи на анатомичната структура на дебелото черво.
Стената на червата се състои от три основни слоя - серозна мембрана, която е обърната към коремната кухина, мускулна мембрана и лигавичен слой, под който също има субмукозен слой.
И така, дебелото черво, за разлика от тънките черва, където горепосочените слоеве присъстват по цялата му дължина, има особена структура.
И така, в дебелото черво мускулният слой е представен само от три дълги мускулни ленти, които минават по стената на червата. Между тези мускулни ленти има по-слаби зони.
Те се състоят само от мукозен и субмукозен слой, серозна мембрана и много тънък кръгъл мускулен слой. На тези места дивертикулите се появяват най-често в основата на червата, където се намира чревният мезентериум.
Червата имат мезентериум - корен. Съдовете, които кръвоснабдяват чревната стена, преминават от корена към чревната стена.
Местата, където съдовете преминават през чревната стена, са по-слаби, така че най-често дивертикулът се появява в основата на червата, срещу мезентериума, където преминава съдът. Под въздействието на вътрекоремното налягане лигавицата изпъква до кръвоносните съдове и образува сляпа торбичка - дивертикул.
Дивертикулите могат да изпъкнат не само близо до корена на мезентериума, но и в самия мезентериум - в този случай те могат да провокират животозастрашаващи състояния.
Какви дивертикули могат да бъдат?
Те имат своя собствена класификация.
Има така наречените асимптомнидивертикули - човек ги има, но не са особено притеснителни. Пациентът може да не знае за тях до края на времето или дори до края на живота си.
Има симптоматичнидивертикули - тези, vкои точно са възпалителните процеси. Те дават симптоми, които безпокоят пациента.
Дивертикулът може да бъде такава сляпа торбичка, че чревното съдържание ще влезе и ще бъде отстранено, периодично ще се самопочиства. И в този случай дивертикулът не е опасен. Но може да има такъв, при който чревното съдържание ще се забави. В този случай възниква възпалението му, което се нарича дивертикулит. Това състояние вече тревожи пациентите и води до различни клинични прояви и усложнения.
Какви са симптомите на дивертикулит?
Най-честите симптоми на дивертикуларна болест са неясни дърпащи болки в корема, по-често в долната лява част, понякога на техния фон се появяват спастични болки. Това обикновено се случва, когато червата се напълнят преди изпразване. След дефекация тези болки обикновено намаляват малко. Но понякога те могат да бъдат спасени. Ако възпалението продължи достатъчно дълго и започне да се разпространява, вече възникват усложнения.
Когато възпалението на дивертикулите се появява периодично, се наблюдава лек, неусложнен дивертикулит, пациентът може да има нестабилни изпражнения: няколко дни запек и няколко дни разхлабени изпражнения, като диария. Тези течни изпражнения понякога имат ивици кръв или могат да бъдат под формата на малиново желе, защото се случва кръвта да се освободи от възпален дивертикул, който няма време да претърпи действието на храносмилателни сокове.
Какви са усложненията на дивертикуларната болест?
Може да има няколко усложнения и всички те са много опасни.
Един от тях е образуването на възпалителен инфилтрат. Оказва се, че около дивертикула, който, както споменахме по-горе, най-често се намира в мезентериалните ръбове на дебелото черво, възниква възпаление на околните тъкани, което от своя страна може да прогресира до по-сериознистана
Ако възпалението не изчезне, инфилтратът може да абсцедира - образува абсцес, който след това може да пробие мезентериума в коремната кухина и да причини перитонит, което е много опасно за живота.
Ако абсцесът пробие не в коремната кухина, а в корена на чревния мезентериум, разпространявайки се в ретроперитонеалното пространство, тогава се образува флегмон, който застрашава развитието на тежки септични усложнения.
Хирурзите се сблъскват с такива пациенти по време на спешни ротации. Освен това, когато постъпят в болницата, диагностицирането на състоянието им е много трудно. Тъй като клиничната картина може да наподобява рак на дебелото черво и неговите усложнения. В края на краищата злокачественият тумор може също да перфорира в резултат на гниене. В някои случаи клиничната картина на заболяването може да симулира пристъп на остър апендицит.