Лечение и профилактика на дълбока венозна тромбоза

Когато кръвта стане гъста в дълбоките вени поради проблеми със съсирването, е време да помислим за риска от образуване на кръвни съсиреци. Ако видим разширените вени визуално, наличието на кръвни съсиреци рядко може да бъде открито. Това прави заболяването дълбока венозна тромбоза на долните крайници много опасно.

Например, причините за дълбока венозна тромбоза могат да бъдат дълъг престой в леглото, дългосрочно носене на гипс и дори голямо количество алкохол. Всичко това води до факта, че кракът се подува.

Е, набъбва и набъбва, всичко ще мине - според 90% от пациентите, без да издават сериозността на последствията. Всъщност всичко тепърва започва! Всеки ден кръвта стагнира все повече и повече, клапите вече не могат да се справят с изтичането на кръв от долните крайници, което води до отделяне на тромба. Тромбът насочва движението си към белите дробове, причинявайки белодробна емболия (ПЕ), която в повечето случаи завършва със смърт.

Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници се среща при приблизително един човек от хиляда. Тромбоемболия на белодробната артерия в половината от този брой, а 30% от случаите завършват със смърт.

Ако лечението на тромбозата започне навреме, рискът от фатален изход се намалява до 5%.

Има и тромбоза на повърхностните вени, тромбофлебит. Проявява се чрез възпаление на вените, неприятни усещания. Но опасността от него е много по-малка, отколкото в дълбоките вени.

Основни причини и рискови фактори за венозна тромбоза

Нарушаване на коагулацията на кръвта;

Усложнение на разширени вени;

Наранявания и увреждания на венозната стена;

Продължителен престой на пациента в легнало положение;

Хирургическа интервенция;

Онкологични заболявания;

Наследственост;

Старост;

Злокачественнеоплазма;

Бременност и раждане;

Фрактури на долните крайници;

Прием на орални контрацептиви;

Злоупотребата с алкохол.

Как се проявяват симптомите на дълбока венозна тромбоза?

Като правило, тромбозата се изразява в увеличаване на обема на един от долните крайници. Кракът внезапно набъбва, става синкав, възникват болезнени усещания. Мускулите на стъпалата и подбедриците се подуват, има чести случаи на треска. Също така при тромбоза специалистите откриват общи симптоми на асептично възпаление (слабост, адинамия, левкоцистоза). Има болка при натиск върху прасеца или мускула на прасеца.

Диагностика на венозна тромбоза

Ако се появят първите симптоми, подобни на тромбоза (тромбофлебит, разширени вени), трябва да се консултирате с флеболог. Лекарят ще проведе преглед и ще предпише подходящи методи за изследване, за да идентифицира причината.

Ако има съмнение за тромбоза, флебологът предписва анализ на d-димер. Ако анализът е отрицателен, диагнозата тромбоза се изключва.

При симптоми на разширени вени, хронична венозна недостатъчност, дълбока венозна тромбоза на краката се предписват дуплексни ултразвукови изследвания. Венозната тромбоза обикновено се открива в проксималните вени (от долната куха вена до подколенната вена) и в дълбоките вени на краката.

Бързото откриване на остра тромбоза може да спаси живота на пациента.

Сред основните методи за диагностика се разграничават три вида изследвания на долните крайници:

• Ултразвуково ангиосканиране;
• рентгеноконтрастна флебография;
• Ултразвукова доплерография.

Лечение и профилактика

Когато се установи диагнозата дълбока венозна тромбоза, лечението трябва да е насочено към елиминиране на прогресията на заболяването, предотвратяване на белодробна емболия ипосттромбофлебитен синдром. Лечението трябва да допринесе за възможно най-бързата реканализация на вената, предотвратявайки кървенето и усложненията. В зависимост от стадия на заболяването лекарят взема решение за хоспитализация или амбулаторно лечение на пациента.

Методи на лечение

Антикоагулантна терапия. Основният метод на такова лечение е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и да се намали съсирването на кръвта. Основните активни лекарства са хепарин, LMWH (еноксипарин в доза от 1 mg / kg 2 пъти на ден), варфарин (таблетка 2 пъти на ден). Хепаринът се прилага и подкожно, но такова лечение не трябва да надвишава две седмици. По време на прилагането на лекарствени продукти е необходимо постоянно да се провеждат контролни изследвания.Хепарините с ниско молекулно тегло и другите антикоагуланти не изискват контрол на тяхното действие. Пациентите могат сами да си инжектират в коремната стена. Нискомолекулните хепарини намаляват до минимум риска от кървене, както и появата на тромбоцитопения.

Като допълнение се използва антитромбоцитна терапия. Приемане на аспирин, клопидогрел, тиклодипин според предписанието на лекуващия лекар и реологично активна терапия (реополиглюцин и пентоксифилин), както и болкоуспокояващи (НСПВС, кеторол).

Хирургично лечение. Ако има риск от тъканна некроза, когато лекарят диагностицира тежки форми на тромбоза, се взема решение в полза на отстраняването на тромба чрез хирургическа операция. Тази операция се нарича венозна тромбектомия. След операцията се препоръчват лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта.За профилактика на тромбоемболизъм се използва и имплантиране на антитромбоемболичен кафе филтър.

Такъв филтър е подобен на чадър, който не позволява на тромботичните маси да се движат. Кръвта тече свободно през вените на долните крайници и не среща никакви пречки от страна на филтъра.

Специалист говори за опасностите от дълбока венозна тромбоза - Видео

Профилактичните мерки за предотвратяване на тромбоза включват:

• Проследяването на броя на тромбоцитите ще помогне да се избегне рискът от развитие на индуцирана от хепарин тромбоцитопения.
• Преминаване на тестове веднъж на две седмици.
• Носенето на компресионен трикотаж. Носенето на компресионни чорапи клас 2 или 3 е най-добрият начин за предотвратяване не само на дълбока венозна тромбоза, но и на тромбофлебит, разширени вени и хронична венозна недостатъчност.

Лечение на тромбофлебит

Как да определим тромбозата?

Методи за лечение на венозна недостатъчност

• Изключение от гардероба на неудобни обувки и тесни дрехи;
• Консумация на достатъчно количество течност на ден.
• Приемане на венотонични лекарства. След консултация с флеболог лекарят ще избере лекарства, които са подходящи за вас. В този случай всяко самолечение е опасно с усложнения. Аспиринът се препоръчва за профилактика при възрастни хора.
• Корекция на начина на живот. Лежането на дивана само увеличава прогресията на заболяването, необходим е активен начин на живот. Простите гимнастически упражнения за подобряване на притока на кръв от долните крайници ще бъдат от полза.
• Пълен отказ от алкохол.