Медицинско прекъсване на бременността ефективност и рискове

Въпреки наличието на различни ефективни контрацептиви в продажба, абортите остават един от основните методи за контрол на раждаемостта и семейно планиране.

Много редки са неблагоприятните последици от ранното прекъсване на бременността по медикаменти (кървене, хронични възпалителни процеси, спонтанен аборт при следващи бременности, ендометрит и др.).

Фармакологичният метод, използван от 1980 г. във Франция и от 1998 г. в Русия, е най-безопасният и щадящ в сравнение с традиционния кюретаж, вакуум кюретаж и вакуум аспирация ("мини аборт").

Как се извършва медицинско прекъсване на бременността

Прекъсването на непланирана бременност по фармакологичен начин се постига чрез използване на антипрогестини и простагландини.

Антипрогестините са синтетични антигестагенни стероиди без хормонални ефекти. В момента се използват такива доказани лекарства за медицинско прекъсване на бременност като мифепристон и неговите аналози от различни производствени компании - Pencrofton, Mifegin, Mifeprex, Myfolian, Postinor. Всички те са синтетични средства за антигестагенно действие.

Механизмът на тяхното действие се състои в свързване с рецептори, които нормално възприемат и реагират на хормона на жълтото тяло на яйчниците, прогестерон, който е основният хормон на бременността. В резултат на това:

• ефектите на прогестерона са блокирани;
• повишава се концентрацията на простагландини, синтезирани от клетките на децидуалната (отпадаща) мембрана на оплодената яйцеклетка;
• повишава се чувствителността на миометриума към влиянието на простагландините (простагландин Е1);
• капилярите на майката в децидуалната мембрана се разрушават.

Простагландините се произвеждат в тялото. Те причиняватконтракциите на матката и ги засилват, което води до отделяне на мембраните на оплоденото яйце от стената на матката, до некроза (смърт) на последната и отстраняването й от маточната кухина. Това се предхожда от омекване на шийката на матката и разширяване на нейния цервикален (цервикален) канал. Въпреки това, в повечето случаи те не са в състояние да осигурят достатъчна контрактилност на матката. Ето защо, за да се засили ефектът на естествените простагландини, т.е. да се осигури адекватна сила на контракциите на матката и отварянето на шийката на матката, се използват допълнително техните синтетични аналози - мизопростол, миролют, сайтотек.

Прочетете също: Ранни признаци на бременност преди закъснението

Методи за медицински аборт и противопоказания за него

Когато жената установи наличието на нежелана бременност, е необходимо да се консултирате с гинеколог възможно най-рано, поради факта, че срокът за медицинско прекъсване на бременността е ограничен до 42 дни (6 седмици), считано от първия ден на бременността. последния менструален цикъл.

Пациентът предварително получава информация от лекаря за същността на метода за аборт с хапчета, симптомите и възможностите за неговото протичане, възможните усложнения и последствия. След провеждане на общоприети изследвания и изясняване на срока на бременността се получава писмено съгласие на жената за аборт.

Приетата схема за медицинско прекъсване на бременност е следната:

Пациентът приема мифепристон или някой от неговите аналози в доза от 600 mg (3 таблетки) в присъствието на лекар и е под наблюдението на медицински персонал за 1-1,5 часа. Това е необходимо, за да се предотвратят странични ефекти (гадене, повръщане, алергична реакция и др.). След 2 часа съдържанието на това лекарство в плазмата става максимално високо. В рамките на 12 часа след приемането тонусът се повишаваи контрактилитета на матката, които след 36-48 часа достигат най-високото си ниво. През този период се появява менструална реакция (обикновено след 24 часа), която може да бъде придружена от болезнени усещания в долната част на корема, замаяност и главоболие, кожен обрив, слабост, гадене и повръщане, диария, висока температура. По препоръка на лекар болката може да бъде облекчена чрез приемане на аналгетици (Ketanov, Ketarol) и спазмолитични (No-shpa) лекарства. Препаратите с ацетилсалицилова киселина не се препоръчват, тъй като могат да увеличат обема на кръвозагубата.

При второто посещение при лекар, което се назначава след 36-48 часа, жената приема вътрешно простагландин Миролют в доза 200 mcg (1 таблетка) или 400 mcg (по преценка на лекаря) с цел засилване на контрактилитета. на матката. Експулсирането на мъртвото фетално яйце с черупки става в рамките на два часа след приемането им или през следващите дни, в които може да има и гадене, повръщане, замаяност, спазматични болки в долната част на корема.

След 7 и 14 дни (според назначаването на гинеколога) се препоръчва повторно посещение в клиниката, по време на което се извършва повторно ултразвуково изследване на маточната кухина, за да се установи фактът, че абортът е извършен успешно. Понякога в маточната кухина остават кръвни съсиреци, които излизат сами или след назначаването на инжекционни или таблетни лекарства, които увеличават нейната контракция.

Противопоказания за медицинско прекъсване на бременност:

Случаи на свръхчувствителност към мифепристон, ако вече е бил използван в миналото.

Превишаване на периода на бременност, установен за лекарствения метод.

Бременност, настъпила на фона на вътрематочен метод на контрацепция или след отмянахормонални контрацептиви.

Подозрение за извънматочна (извънматочна) бременност.

Кърмене (трябва да се спре за 2 седмици).

Остри възпалителни процеси или обостряне на хронични заболявания на женските полови органи.

Миома на матката с големи размери, ендометриоза.

Наличието на белег на матката след цезарово сечение и дефекти в нейното развитие (седловидна, двурога матка) са относителни противопоказания.

Нарушения на кръвосъсирването и предишно лечение с лекарства, които намаляват коагулацията.

Хронична надбъбречна, бъбречна или чернодробна недостатъчност, тежка анемия и кръвни заболявания, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест и други тежки соматични заболявания.

Дългосрочна употреба на глюкокортикостероидни лекарства.

Възраст над 35 години при наличие на съдова хипертония, исхемична болест на сърцето или при консумация на повече от 20 цигари на ден (относителни противопоказания). Пушенето преди посочената възраст при липса на съпътстващи заболявания не води до негативни последици и не е противопоказание.

Още в раздела: Как се прави тест за бременност

Предимства и възможни последици от фармакологичния аборт

Въпреки факта, че е невъзможно напълно да се изключат негативните последици от медицинското прекъсване на бременността, употребата на антипрогестини в комбинация с простагландини е най-оптималният и високоефективен метод за ранен аборт. Неговите предимства в сравнение с други методи са:

• спрямо физиологичния ефект върху тялото на жената;
• минимален хормонален и психологически стрес;
• липсата на необходимост от груба инструментална намеса, което значително намалява рисковете от механични, последващи възпалителни и адхезионни нараняванияпроцеси и свързаното с тях вторично безплодие, както и рисковете от възможни усложнения, свързани с анестезиологичната помощ;
• липса на опасност от въвеждане на вирус на имунна недостатъчност (HIV), вируси на хепатит "B" и "C";
• значително намаляване на риска от производство на антитела срещу фактора резус при жени с резус-отрицателна кръвна група, развитие на резус-конфликт в плода по време на повторна бременност.

Основните отрицателни последици включват:

кървене.

Промени в цикличността и продължителността на менструацията.

Бременност

По правило кървенето след медицинско прекъсване на бременността по отношение на загубата на кръв е същото като при нормална менструация или леко надвишава менструалното кървене (в 85% от случаите). Но в 10-11% е обилно със съсиреци, което се получава най-често при непълно отделяне на феталното яйце или задържане на негови части или кръвни съсиреци в матката. Това може да изисква вакуумна екстракция (отстраняване), инструментална ревизия, последвана от изстъргване на маточната кухина, хемостатична (кръвоспираща) терапия и дори трансфузия на кръвни заместители.

Доста често (при 40% от жените) има забавяне на менструалния цикъл след медицинско прекъсване на бременността, което се обяснява с промяна в психологическото състояние на жената и, което е по-важно, с двойно хормонално пренареждане в тялото. Това се случва при оплождане на яйцеклетката и след това след прекъсване на бременността.

Възстановяването на менструалния цикъл се случва при всяка жена поотделно. Невъзможно и ненужно е да се влияе. Ново отброяване на първия ден от менструацията трябва да се извърши от момента на появата на кърваво изхвърляне по време на аборта. Следващият цикъл на менструация може да се забави, той е 7-10 дни, което се счита за нормално. Незначителензакъснения са възможни и през следващите месеци, освен това често се увеличава продължителността на самите цикли. Процесът на възстановяване на редовната менструация може да продължи от 2 до 7 месеца.

Ако забавянето на менструацията надвишава посочените срокове, това може да показва в полза на факта, че бременността след медицински аборт не е елиминирана (среща се при 2-4% от жените) или е настъпила нова бременност. В тези случаи е необходимо да се направи анализ на нивото на човешки хорионгонадотропин (hCG) в кръвта и ултразвуково изследване, последвано от посещение при гинеколог, за да се установи причината за забавянето на менструацията. Ако няма бременност, лекарят може да препоръча използването на хормонални контрацептиви за по-нататъшното му предотвратяване.

Ефективността на фармакологичния метод е 98%. По този начин лекарствените препарати, използвани за ранно прекъсване на бременността, са абсолютно безопасни за тялото на жената. Ако се спазват всички правила за употреба, те обикновено се понасят добре, нямат ефект върху хормоналния фон и метаболитните процеси, а също така позволяват почти напълно да се премахнат рисковете от инфекции и свързаните с тях усложнения, да се намали тежестта на психологическия стрес, който почти винаги придружава традиционния начин. Медикаментозният аборт е метод на избор при планиране на бъдеща бременност, особено за тези, които все още не са раждали.