Основни симптоми на стенокардия на Принцметал и ЕКГ диагноза

Съдържание

• Основните причини за атаките
• Симптоми на заболяването
• Диагностични методи
• Методи на лечение

Проява на ангина пекторис на Prinzmetal

Една от най-честите форми на клинични прояви на коронарна болест на сърцето (ИБС) е ангината на Prinzmetal. Заболяването е кръстено на М. Принцметал, кардиолог от САЩ, който пръв дава пълното му описание през 1959 г.

По правило заболяването се разграничава в специална форма на състояния на покой, чийто курс и методи на лечение имат редица отличителни черти от други често срещани видове ангина. В този случай сърдечните удари причиняват внезапни спазми на коронарните съдове, които възпрепятстват нормалния приток на кръв към органа, което води до недостиг на кислород. В медицината тази форма на ангина се нарича още:

• вазоспастичен;
• спонтанен;
• вариант

На внимание. Средно не повече от пет процента от пациентите с диагноза коронарна артериална болест във възрастовата група от тридесет до петдесет години страдат от тази сърдечна патология.

Причини за атаки

Основната причина за стенокардия в покой или Prinzmetal е развитието на атеросклеротични лезии на коронарните артерии. Също така, атаки от този характер, придружени от спазми на кръвоносните съдове, допринасят за нарушения в работата на вегетативната нервна система. Синдромът на болката причинява внезапен спазъм на големи участъци от артериите, който продължава до критичен момент, когато кръвоснабдяването на миокарда значително се влошава.

Отличителна черта на заболяването е липсата на видими причини или очевидни влияния, които причиняват пристъпи на сърдечна болка. Среща се най-често в спокойно състояние, зависи повече от вътрешните характеристики на системите на тялото и протичането на метаболитните процеси в тях. Затова към провокативнитефакторите включват:

• активно запалване;
• хипертония;
• язвена болест;
• автоимунни заболявания.

Сред външните действия, които могат да доведат до атака на вазоспастична ангина или ангина на Prinzmetal, се отбелязват следните:

• обща хипотермия;
• емоционално претоварване;
• повърхностно дишане (хипервентилация).

Основните симптоми на заболяването

Един от основните симптоми е внезапна, силна, остра болка в гръдната кост. Те се появяват без ясна връзка с какъвто и да е физически стрес, обикновено в едни и същи часове на деня: по-често - сутрин от четири до осем часа, по-рядко - следобед. Продължителността на непоносимата болка варира от пет до петнадесет минути, по-рядко - около половин час. В същото време те са придружени от:

• изпотяване;
• нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия);
• понижаване на кръвното налягане.

По принцип вазоспастична ангина има характер на пристъпи с висока степен на тежест. Те са доминирани от различни вегетативни разстройства. Те се проявяват със замаяност, безсъзнание, гадене, резки скокове на кръвното налягане. Те са придружени от нарушения в електропроводимостта и сърдечния ритъм, което е пряка заплаха за живота.

Необходимостта от точна диагноза

Симптомите на ангината на Prinzmetal са доста характерни и изискват бърза диагностика на това състояние. Като се имат предвид всички рискове от тази патология, е важно точно да се диагностицира болестта навреме и незабавно да се предприемат терапевтични мерки за нормализиране на здравето. Трудността на изследването се състои в това, че това е форма на заболяването, която се проявява в състояние на покой. Следователно, наред с регулирането на клиничната картина, се обръща внимание на идентифицирането на патогенетичните механизми, коитопричиняват кислородно гладуване на миокарда.

Промените в ЕКГ данните, характерни за това заболяване, се появяват само по време на атаката и се възстановяват, когато болката отшуми. Затова за поставяне на диагнозата се използват методите на коронографията и велоергометричното изследване. Последното трябва да се извършва с голямо внимание, за да се предотврати смъртоносна аритмия.

Признаци според изследването на ЕКГ

Ангината на Prinzmetal се диагностицира чрез ЕКГ - показания, които показват:

• повдигане на сегмента RS-T над изоелектричната линия;
• появата на патологичен Q-зъб;
• повишаване на R вълната;
• разширяване на QRS комплекса.

Много важно! Продължителното кардиомоторно наблюдение е възможно само в болнични условия, поради което хоспитализацията на пациент със стенокардия в покой е толкова необходима.

Съвременни методи на лечение

Лечението на ангина на Prinzmetal в болнични условия включва консервативни и хирургични методи. Те се избират от лекаря индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването и съпътстващите фактори. Консервативно на пациентите се предписват лекарства, които позволяват:

• купировать болезненост по време на атаки (нитроглицерин);
• разширяват лумена на сърдечните артерии (калиеви антагонисти);
• за предотвратяване на повишена коагулация на кръвта (ацетилсалицилова киселина в малки дози);
• компенсират обструктивните лезии на артериите (бета-блокери).

Медикаментозното лечение е задължително

Необходимо е стриктно спазване на лечебната програма при спазване на предписаните дози лекарства. Лекарствата трябва да се приемат в съответствие със схемата. Внезапното спиране на лекарството може да доведе до негативни последици. Съществува висок риск от влошаване на симптомите на заболяването, увеличаване на брояпристъпи, до развитието на миокарден инфаркт с остър курс.

При липса на положителна динамика при лечението на ангина на Prinzmetal е показано хирургично решение на проблема. При тежки форми на атеросклероза на коронарните съдове се прибягва до хирургична интервенция. В съвременната кардиология се използват различни високотехнологични и минимално инвазивни методи. Хирургията доста ефективно практикува методите за стентиране на коронарни артерии, аортокоронарен байпас и ангиопластика.

Забележка: Тежестта на последствията от заболяването се определя от мащаба на атеросклеротичните лезии на коронарните съдове, както и от честотата и тежестта на атаките.