Причини и лечение на хидроцеле при мъжете

Хидроцеле при мъжете— натрупване на течност в мембраните около тестисите и увеличаване на размера на скротума. Патологията се развива като еднопосочен или двупосочен процес и се проявява при мъже на възраст под 40 години след наранявания или като усложнение на други заболявания. Тестикуларната кухина обикновено съдържа малко количество течност, но под въздействието на патологични фактори производството му може да се увеличи.

При ненавременна терапия хидроцеле може да прогресира с години и да наруши нормалното производство на сперматозоиди на фона на общ дисбаланс на хормоналната система, увеличавайки вероятността от нарушена потентност и развитие на мъжко безплодие. Обратна връзка от нашия читател Валентина Николаевна

Наскоро мой приятел ми даде статия за четене, в която се говори за това как дълго време лекарите криеха от нас ефективно лекарство за заболявания на бъбреците и пикочно-половата система "Renon Duo".

Не вярвам на информация от интернет, но реших да проверя, определено няма да е по-лошо, тъй като лекарството е направено от естествени компоненти: лиственица, брусница, лайка и други. Облекчението дойде след една седмица прием, болките в долната част на гърба изчезнаха, пътуванията до тоалетната започнаха да носят радост. Опитайте сами, а ако някой се интересува, линк към статията е по-долу.

Прочетете статията –>

Епидемиология

Според СЗО (Световната здравна организация) хидроцефалията се среща при 1-3% от възрастните мъже. Специалистите отделно разграничават вроденото хидроцеле при 10% от момчетата, което в 80% от наблюденията преминава независимо през първите години от живота.

Професор Умберто Бота (клиника Sant Anna, Италия) в своето изследване установи, че честотата на хидроцеле е правопропорционална на преживяемостта на недоносените бебета, а при възрастните на честотата на интервенциите в коремната кухина.(трансплантация на органи, поставяне на шънтове).

Класификация

Лекарите класифицират воднянката на тестисите според причините за заболяването и тежестта на патологичния процес.

Според произхода на воднянката специалистите я разделят на вродена и придобита.

Вроденият тип заболяване е свързано с нарушено развитие на плода и може да бъде свързано с коремната кухина (нарушение на образуването на коремна тъкан) или изолирано (излишно производство на течности). По време на развитието на плода тестисът се спуска от коремната кухина в скротума през ингвиналния канал заедно с листа на перитонеума (мембраната на коремната кухина). През първите месеци от живота, ако проходът в коремната кухина е запазен, течността от кухината се влива в черупката на тестиса през "непрораслия" канал. До 1,5-2 години патологията не изисква лечение.

Придобитите са усложнение на други заболявания и се разделят на няколко вида според причинния фактор:

• пост-травматичен;
• възпалителен;
• лимфостатичен (възпрепятства изтичането на лимфа от скротума);
• ятрогенен (следоперативен);
• идиопатичен (дисбаланс между течността, секретирана и адсорбирана от собствената мембрана на тестиса).

Според естеството на процеса лекарите разделят остро образуваната водянка (киста) на тестиса.

От страната на заболяването има лезия на левия тестис, лезия на десния тестис и двустранно хидроцеле.

Причини

Етиологията на хидроцелето зависи от неговия произход. С наследствен характер има пет основни причини за развитието на патологията:

Бременност с дефекти в развитието на плода.

Нараняване на дете, получено по време на раждане (нараняване при раждане).

Преждевременно раждане и недоносеност (поява на дете преди термина от 40 седмици).

Редовно активно и неспокойно поведение на детето с дълги периоди на плач.

Предоставяне на спешни мерки за помощ на новороденото (изкуствена вентилация на белите дробове, поддържане на сърцето, затворен сърдечен масаж).

Четири причини за придобито хидроцеле:

Възпалителен процес в тестиса и неговите придатъци (орхит, епидидимит).

Завъртане на тестиса около собствената му ос и нарушаване на нормалното кръвообращение в него (тестикуларна торзия).

Травматично механично въздействие.

Операции в ингвиналната област, особено при ингвинална херния (изпъкване на чревна бримка през коремната стена) и варикоцеле, разширяване на вените, напускащи тестиса).

Симптоми

Човек сам открива признаците на воднянка на тестисите по време на визуална проверка на гениталиите. Отбелязва се едно- или двустранно увеличение на скротума.

В случай на комуникиращо хидроцеле, скроталното разширение е непостоянно и може да има различен размер и напрежение през деня: туморът достига най-големия си размер през деня, когато мъжът се движи активно. През нощта, в легнало положение, туморът може да изчезне поради преливане на съдържанието в коремната кухина. При подобен ход на заболяването в 30% от случаите се появяват усложнения под формата на наклонена ингвинална или ингвинално-скротална херния.

Изолиран ход на уголемяване на скротума настъпва бавно. Размерът на скротума може да достигне размера на пилешко яйце, в напреднали случаи - размера на главата на дете.

Процесът е безболезнен и без признаци на възпаление. Мъжете отбелязват неприятни разтягащи се усещания, тежест в областта на слабините и дискомфорт при ходене. При вторично протичане на процеса и инфектиране на хидроцелето може да се появи болка, напрежение и зачервяване на скротума, мускулни тремори, температура, повръщане. Голям обем натрупана течност води до развитие на проблеми с уринирането, до остро забавяне.

Уролог Иля ШмелковЮрийович за проблема с хидроцеле:

Диагностика

При откриване на признаци на воднянка на тестисите е необходимо да си запишете час за консултация с хирург, уролог или уролог-андролог в рамките на 1-2 дни. Посещението не трябва да се отлага, дори ако увеличеният скротум не притеснява и не пречи на движенията.

При преглед и палпация лекарят обръща внимание на увеличаване на обема (от едната или от двете страни) и промяна в консистенцията на скротума. Предварителният преглед дава възможност да се постави диагноза хидроцеле. За уточняване вида на хидроцелето изследването се извършва в легнало и изправено положение. Комбинираният тип се характеризира с намаляване на обема на скротума в легнало положение и увеличаване в изправено положение и при кашляне. Понякога по време на първоначалния преглед се използва диафаноскопия (предаване на фенерче през скротума).

Подобни симптоми са характерни за ингвинално-скротална херния, фуникулоцеле (киста на семенната връв) с големи размери и други заболявания на вулварните органи. Прищипаната ингвинална херния може да доведе до развитие на животозастрашаващи състояния. В юношеска възраст често се развива тумор на тестисите, което изисква внимателно изследване.

Установяването на точна диагноза изисква използването на инструментални методи на изследване. Ултразвукът на скротума и ингвиналната област ви позволява точно да установите вида на хидроцеле, състоянието на тестисите, наличието и количеството на течността, както и да изключите по-сериозна патология. Също толкова важно е ултразвуковото доплерово изображение на съдовете на скротума.

Други лабораторни диагностични методи:

• кръвна група;
• анализ на Rh фактор;
• общ кръвен тест;
• биохимия на кръвта;
• коагулограма.

Лечение

Общата тактика на терапията зависи от възрастта. При вродено хидроцеле лекарите следват тактика на изчакване до 2-3 години. Придобито хидроцеле при възрастниизисква оперативна намеса.

Консервативно лечение

В детска възраст се препоръчва консервативно (нехирургично) лечение, тъй като през първите 1,5 години от живота конюнктивалното хидроцеле може да се самоизлекува поради завършване на образуването на тъкан в ингвиналната област.

Самолечението се свежда само до наблюдение, няма медицински методи за лечение на воднянка на тестисите. Родителите са длъжни да предотвратяват настинки и нарушения на храносмилателната система. Кихането, повръщането, кашлянето могат да причинят рязък скок на вътреабдоминалното налягане и да влошат прогнозата на заболяването.

Необходима е интервенция при изолирана воднянка на тестисите с остър епидидимит (възпаление на епидидима), орхит (възпаление на тъканите на тестисите), алергичен оток на скротума. Наличието на съпътстващи заболявания изисква почивка, носене на специална поддържаща превръзка за скротума (суспензор) и използване на антибактериална и антиалергична терапия.

Хирургично лечение

Хирургичният метод на лечение е единственият радикален и оправдан метод за лечение на воднянка. Операциите се извършват по планиран начин без специална предварителна подготовка, с изключение на острата воднянка, която изисква възможно най-бърза пункция (пункция) на скротума и отстраняване на течността. След това върху пациента се поставя суспензорий и се прилага натиск.

Пункцията се извършва многократно в условията на урологичните или хирургичните кабинети на поликлиниката. Но ако след три пункции на скротума воднянката продължава да се образува, е необходима активна хирургична интервенция.

Оперативно лечение

Оперативното хирургично лечение се извършва в условията на специализирана урологична болница.

Хидроцелектомията има няколко възможности: Lord, Bergman и Winkelman. Всички видове операцииса хирургически прости интервенции, извършвани под локална анестезия, всяка от които се използва в специфични клинични ситуации.

Видът на операцията се определя индивидуално, директно по време на хирургическата интервенция. При комбинирана воднянка хирурзите спират връзката между скротума и коремната кухина и създават отток за получената течност. При изолирана воднянка те зашиват тъканите около тестиса, за да намалят производството на течност и да запазят репродуктивната (детеродната) функция на мъжа.

Склеротерапия

Нов метод за лечение на хидроцеле с нисък (под 1%) риск от развитие на усложнения. Методът включва пункция на скротума и отстраняване на течността. След това в кухината на тестисите се инжектират склерозиращи лекарства (бетадин, алкохол), които предизвикват неинфекциозна възпалителна реакция. Кухината, в която се е натрупала течността, обраства със съединителна тъкан и изчезва.

Следоперативен период

Рецидивите след хирургично лечение са редки - не повече от 5% от общия брой пациенти.

Лекарите включват следните следоперативни усложнения:

Високо стоящият тестис изисква повторна операция за спускане и фиксиране.

Хематоцеле е натрупване на кръв между мембраните, което изисква пункция и установяване на причините за кървене.

Пиоцеле е присъединяване на инфекция и натрупване на гной, което изисква курс на антибактериална терапия.

Несъответствие на следоперативни конци (необходима е комплексна терапия).

Лоша поносимост на анестезията.

Атрофия на тестиса при нарушено кръвоснабдяване Промяна във вида на скротума и неговата деформация.

Без усложнения, шевовете се разтварят до десетия ден. Извършва се специална рехабилитация:

Домашен режим с минимална физическа активност без вдигане на тежести,в рамките на 7-10 дни.

Носенето на поддържащи тиранти и бельо без шевове.

Използване на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.

Възможни са хигиенни бани 2-3 дни след операцията; въздържайте се от посещение на бани и сауни за един месец.

Третиране на шева у дома 2 пъти на ден с разтвор на мирамистин или хлорхексидин в продължение на 7-10 дни.

Възможни усложнения

При неправилно лечение или липсата му хидроцеле преминава в хронична форма, причинявайки нарушение на сперматогенезата и развитието на мъжко безплодие. Тестикуларната тъкан е много чувствителна към промените в температурата на околната среда. В условията на хидроцеле кръвоснабдяването значително се влошава. Голям обем течност води до промени в тъканите на структурно ниво.

Разтягането на скротума води до разширяване на ингвиналния канал и увеличаване на риска от развитие на ингвинална или ингвинално-скротална херния и присъединяване към вторична инфекция с развитието на възпаление.

Предотвратяване

Профилактиката се състои в предотвратяване на възпалителни заболявания и наранявания на органите на пикочно-половата система, навременно лечение на инфекции на гениталните органи и наблюдение на здравето. 55% от острите епидидимити и възпаления на епидидима се причиняват от недиагностицирани и нелекувани хламидии.

Ако има синдром на болка, зачервяване, подуване на скротума, трябва да се консултирате с уролог-андролог.

Вродената воднянка на тестиса преминава от само себе си без последствия. Придобитата патология има благоприятна прогноза при навременно насочване към специалисти и спазване на всички правила на следоперативния период. Хирургическата интервенция помага завинаги да се отървете от болестта, да избегнете усложнения и да запазите репродуктивната функция.