Причини и симптоми на повишен ацетон в урината на дете
Повишеният ацетон в урината не е независимо заболяване, а само показва наличието на патология в тялото на детето. Понякога кетонурия е физиологична реакция на физическо натоварване, промяна в диетата или друг стрес. Въпреки това, при наличието на този синдром е необходима задълбочена диагноза, тъй като високото ниво на ацетон може да бъде следствие от диабет и други опасни заболявания.
Патогенеза
Почти всички клетки в човешкото тяло използват глюкоза за храна. При липсата му се наблюдава забавяне на енергийния метаболизъм и състояние на кислороден глад. Основният източник на глюкоза са въглехидратите, които идват с храната и се натрупват в черния дроб под формата на гликоген.
Поради различни причини количеството глюкоза в кръвта може да намалее. За да възстанови метаболитните процеси, човешкото тяло е принудено да търси нов източник на енергия. При недостиг на въглехидрати той използва мазнини.
Тялото не може да използва големи мастни молекули, за да храни клетките. Ето защо тяхното разпадане се наблюдава преди асимилацията. В процеса на разграждане на мазнините се образуват кетонови тела, които навлизат в кръвта. Плазмата се филтрира от бъбреците, така че ацетонът и неговите производни се наблюдават в урината.
Причини
Повишеният ацетон в урината на детето може да бъде резултат от две групи причини:
Най-честата физиологична причина за повишени нива на кетони е грешка в диетата. Яденето на големи количества месо, риба, яйца и млечни продукти може да доведе до ацетонурия - появата на ацетон в урината. Излишъкът от протеини води до увеличаване на броя на кетонните тела.
Ацетон в урината при деца може да се наблюдава при нискокалорична диета. Растящият организъм се нуждае от голямо количество енергия за процесите на клетъчно делене. Диета с малко количество въглехидрати предизвиква разграждането на мазнините и образуването на кетонови тела.
Също така увеличаването на броя на кетонните тела в урината и кръвта може да бъде причинено от тежки физически натоварвания. Упражненията намаляват запасите от гликоген в черния дроб, след известно време тялото на детето е принудено да премине към разграждане на мастната тъкан. Ето защо следите от ацетон в урината са норма при деца, занимаващи се с професионален спорт.
Тежката хипотермия може да причини кетонурия. При ниска температура на околната среда тялото на детето започва да разгражда мазнините. Това води до появата на ацетон в урината. Тази реакция е адаптивна - позволява ви да поддържате нормална телесна температура поради освобождаването на енергия от мазнините.
Хранителното отравяне играе специална роля в развитието на кетонурия. При заболявания от тази група се наблюдават повръщане и диария, които пречат на усвояването на въглехидратите. Отравянето е инфекциозна патология, така че появата на ацетон в урината е свързана с повишена нуждатяло в енергия.
Диабетът е една от най-опасните причини за кетонурия. Първият тип заболяване е характерно за деца и юноши. Придружава се от смъртта на клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. Хормонът е необходим за асимилацията на глюкозата от тъканите.
При диабет клетките не могат да получат енергия по обичайния начин, така че са принудени да използват мазнини. Когато се разделят, се образуват голям брой кетонови тела.
По-рядка причина за кетонурия е ензимен дефицит. Обикновено се проявява в ранна възраст. Тази група заболявания се характеризира с липса или намаляване на количеството вещества, които разграждат въглехидратите до глюкоза.
Появата на ацетон в урината може да бъде неспецифичен симптом на сериозна патология в тялото на детето. Кетонурия се придружава от злокачествени новообразувания, анемия, тиреотоксична криза, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Също така, повишаването на ацетона в урината може да бъде свързано с операция или травма.
Откъде идва ацетонът в тялото на детето? - Отговорът на д-р Комаровски:
Симптоми
Леките форми на кетонурия рядко са придружени от допълнителни симптоми. Понякога детето може да има неспецифични оплаквания от замаяност, гадене, общо неразположение, затруднения в умствената дейност. Малко увеличение на кетоните в кръвта понякога води до намаляване на количеството произведена урина.
Умерената кетонурия има характерни черти. Детето има повръщане и силно главоболие. Не може да се концентрира, оплаква се от общо неразположение и лошо здраве. Също така, при умерено тежка кетонурия в урината се появява характерна миризма на ацетон. Наподобява сладкия аромат на зрели ябълки.
Тежката степен на кетонурия се нарича кетоацидоза. Патологията се характеризира с натрупване на голямо количество ацетон в кръвта, което причинява интоксикация. Кетоновите тела имат отровен ефект върху всички органи, особено върху мозъка.
Кетоацидозата е придружена от тежко неконтролируемо повръщане, което не носи облекчение. Остатъците от несмляната храна миришат на ацетон. Има намаляване на количеството отделена урина, бледност на кожата. По бузите на детето може да се появи руменина. Кетоацидозата също е придружена от болка в дясната страна поради увеличен черен дроб.
С развитието на кетоацидоза детето може да бъде в развълнувано състояние. Втурва се из стаята, обръща се в леглото, има страдалческо изражение на лицето. Ако състоянието не бъде спряно, възбудата се превръща в потискане на съзнанието.
Характерните симптоми на диабета са:
- постоянна жажда;
- увеличаване на количеството отделена урина;
- рязка загуба на тегло в рамките на няколко седмици;
- гъбични кожни лезии;
- преобладаване на нощна диуреза;
- слабост, умора.
норма
Обикновено урината на детето може да съдържа следи от кетони. Те не се определят чрез стандартни тестове. При здрави деца ацетонът варира от 0 до 0,5 mmol/l.
Леката кетонурия се характеризира с показатели от 0,5 до 1,5 mmol/l. Ако количеството ацетон е между 1,5 и 4 mmol / l, лекарите диагностицират средната тежест на патологията. Увеличаването на показателя над 4 mmol / l показва тежка степен на кетонурия - кетоацидоза.
Диагностика
За да се определи количеството ацетон в урината на детето, е необходимо да се използват лабораторни изследвания на урината. По-надеждни резултати се получават при изследване на сутрешната част.Изчисляването на броя на кетонните тела се извършва чрез специални тестове с реактиви.
Всички видове лабораторни анализи на урината имат сходна количествена интерпретация:
Родителите могат да използват и специални ленти, продавани в аптеките. Този диагностичен метод е широко популярен, тъй като се извършва бързо и не изисква посещение в лечебно заведение.
Тест лентите могат да се използват само върху прясна урина, събрана преди не повече от 2 часа. След потапяне за няколко секунди те променят цвета си, показвайки степента на кетонурия. Полученият резултат трябва да се сравни с пробата, прикрепена към тест лентите.
Косвен признак на кетонурия е промяна в биохимичния анализ на кръвта. В резултатите от лабораторно изследване може да се наблюдава повишаване на нивото на урея и креатинин. Понякога при общ кръвен тест се установява повишаване на хематокрита.
Лечение
При лечение на кетонурия, на първо място, се препоръчва да се лекува основното заболяване. На детето се показва почивка на легло, родителите трябва да създадат комфортни условия. Тежки физически натоварвания и емоционален стрес са противопоказани за деца, страдащи от кетонурия.
Лечението на кетонурия включва спазване на диета. На децата се показва диета с увеличаване на дела на въглехидрати и протеини, както и ограничаване на количеството мазнини. Храненето трябва да е често - поне 6-7 пъти на ден. При наличие на диабет инсулиновите инжекции са задължителни.
За да ускорите изтеглянетона кетонни тела от тялото се предписват очистителни клизми. В допълнение към тях можете да използвате сорбенти. Обилното пиене също допринася за бързото отстраняване на ацетона. Ако няма противопоказания, трябва да се даде предпочитание на сладкия чай.
При умерена тежест на кетонурия се препоръчва инфузионна терапия. Провежда се в болнични условия, което позволява да се отървете от кетоните в кръвта. Най-често инфузионната терапия се извършва с помощта на разтвори на соли и глюкоза.
Лечението на кетоацидозата се извършва в интензивно отделение. За нормализиране на киселинно-алкалния баланс на децата се показва инфузионна терапия, която комбинира разтвори на соли, глюкоза и албумин.
В съвременния етап на медицината, при наличие на диабет, трябва да се даде предпочитание на разтвори, съдържащи сорбитол. Този многоатомен алкохол осигурява на тялото на детето енергия независимо от инсулина.
Усложнение
Кетоновите тела имат токсичен ефект върху тялото на детето. Те потискат функцията на всички органи. Най-често бъбреците, сърцето и мозъкът страдат от повишаване на ацетона в кръвта. Кетонните тела също водят до дехидратация.
Поради увеличаването на броя на кетонните тела има нарушение на йонния състав на кръвта. Липсата на калций и калий може да доведе до патологии на съкращението на сърдечната и скелетната мускулатура - аритмия, пареза и парализа.
Кетоацидозата инхибира бъбречната функция. На фона на повишаване на ацетона се наблюдава намаляване на филтрационния капацитет. Поради описания ефект в тялото на детето се натрупват вредни вещества. Продължителната кетоацидоза може да провокира атака на остра бъбречна недостатъчност.
Мозъчен оток се наблюдава при тежка кетоацидоза. Придружава се от загуба на съзнание, потискане на рефлексите, патологично дишане. Подуването на мозъка можеводи до загуба на функцията на централната нервна система и смърт.
Предотвратяване
Основата на превенцията на кетонурия е балансирана диета. Диетата на детето трябва да съдържа достатъчно количество протеини и въглехидрати. Предпочитание трябва да се дава на постно месо, риба, зърнени храни, черен хляб и млечни продукти. Също така диетата на детето трябва да включва пресни зеленчуци, плодове и плодове.
За да се предотврати повишаване на ацетона в кръвта и урината, родителите се съветват да наблюдават диетата на детето. Децата трябва да се хранят най-малко 5 пъти на ден, не трябва да се допуска продължително гладуване.
Кетонурия може да възникне в отговор на физически и емоционален стрес. Родителите не трябва да допускат големи натоварвания върху тялото на детето. Децата трябва да имат рационален дневен режим, чиято продължителност е най-малко 8 часа сън. Не се препоръчва да зареждате детето с няколко допълнителни кръга и секции.