Причини, симптоми и лечение на флегмонозна ангина

Флегмонозният тонзилит или остър паратонзилит е гнойно възпаление с последващо развитие на влакнест абсцес в дебелината на сливиците и перитонзиларната област на гърлото. Това е най-опасният и тежък вид ангина.

Най-често заболяването се диагностицира при юноши и възрастни. Поради особеностите на структурата на фаринкса и недоразвитостта на сливиците, заболяването рядко се наблюдава при деца. Най-често се засяга едната страна на гърлото. В 10-12% от регистрираните случаи патологичният процес се развива от двете страни.

Съдържание

• Етапи и причини за заболяването
• Симптоми и ход на заболяването
• Диагностика и лечение
• Усложнения и профилактика

Върнете се към съдържанието

Етапи и причини за заболяването

Има три етапа на флегмонозна ангина:

• едематозни (подуване и зачервяване на тъканите около сливиците);
• инфилтративен (натрупване на засегнатите клетки в тъканите);
• абсцедиране (образуване на нагнояване).

В някои случаи заболяването завършва в първите два етапа. Патологичният процес се локализира в областта на горния полюс на палатинната сливица, по-рядко - на мястото на задната дъга и пространството на сливиците, вътре в паренхима на сливиците и в надтонзиларната ямка.

Флегмонозният тонзилит най-често се развива като усложнение на други заболявания на гърлото, при които гноен ексудат от лакуни и фоликули на сливиците се разпространява в перитонзиларната тъкан с последващо образуване на перитонзиларен абсцес. Такива заболявания включват:

• фоликуларна и лакунарна ангина (причинителят е стрептококи и стафилококи);
• дифтерийно възпалено гърло (причинителят е дифтериен бацил);
• скарлатина (причинителят е стрептокок от група А).

В някои случаи флегмонозна ангинаразвива се предимно, когато източникът на инфекция на сливиците е:

• механични наранявания на фаринкса от чужд предмет;
• зъбен кариес;
• перикоронарит (възпаление) на венците по време на пробива на трети молари (мъдреци).

Редовните профилактични прегледи при зъболекар намаляват риска от развитие на възпалителни процеси в устната кухина.

Върнете се към съдържанието

Симптоми и ход на заболяването

Флегмонозната ангина се характеризира със следните симптоми:

• влошаване на състоянието на пациента вместо възстановяване след 5-7 дни от началото на заболяването;
• подуване и хиперемия на фаринкса;
• изпъкналост на мекото небце;
• асиметрично положение на езика;
• треска (устойчиво повишаване на телесната температура до 40°C);
• повишена болка в гърлото дори в покой;
• пулсираща болка в гърлото и шията;
• невъзможност за преглъщане, отваряне на устата, приемане на храна и течности;
• промяна на гласа, неясна реч;
• лош дъх;
• главоболие и болки в ставите;
• затруднено дишане;
• спазъм на дъвкателните мускули;
• увеличаване на субмандибуларните лимфни възли.

Ако се опитате да преглъщате течна храна, може да видите изтичане на течност през синусите. Болката носи силен дискомфорт и принуждава човек да държи главата си в напрегнато положение. Наблюдава се обща слабост.

Зрелият абсцес е изразено удебеляване над или зад малкия мозък с тънка стена и горна лигавица, през която пробива бяло-жълта гной. При неволно отваряне в гърлото се излива гноен ексудат, който може да причини повторна инфекция на тъканите на фаринкса, шията и главата.

Върнете се към съдържанието

Диагностика и лечение

Събиране на анамнеза, оплакванияпациент и фарингоскопия дават възможност за лесно диагностициране на заболяването.

За да се избегнат усложнения, флегмонозната ангина се лекува под постоянното наблюдение на УНГ лекар на амбулаторна база или в болница.

Хирургична дисекция на абсцес

Използват се следните видове лечение:

Консервативно, което включва прием на антибиотици, аналгетици, антихистамини, гаргара и напояване на гърлото с антисептици, затопляне, използване на компреси и традиционна медицина.

Оперативен, състоящ се в хирургично отваряне на абсцеса и отстраняване на гнойни и некротични маси.

Поради тежкия ход на заболяването, изразения синдром на болката, бързото развитие и трудностите при провеждане на антисептични мерки, хирургичното лечение, последвано от антибиотична терапия, е приоритет. За възстановяване на пациента се препоръчва почивка на легло, регулиране на работата на стомашно-чревния тракт и щадяща диета. Самолечението е животозастрашаващо.

Хроничният тонзилит и честата поява на перитонзиларен абсцес са показания за тонзилектомия - отстраняване на сливиците. Процедурата може да се извърши както по време на отваряне на абсцеса, така и след пълно възстановяване на пациента.

Върнете се към съдържанието

Усложнения и профилактика

Образуването на перитонзиларен абсцес с флегмонозна ангина може да доведе до сериозни усложнения.

Най-опасни:

Ерозия (нарушаване на целостта на стените) на съдовете на фаринкса с последващо кървене.

Гнойно възпаление на орофарингеалните тъкани.

Флегмон (остро дифузно възпаление) на тъканите на шията.

Емболия на югуларната вена с последващо разпространение на гноен ексудат във вътрешните органи.

Гноен менингит (мозъчен абсцес, когато гной навлезе в черепната кухина).

Сепсис (обща инфекция на кръвта), при която те попадат в кръвтагнойни организми и продукти от тяхното размножаване (токсини).

Всички тези състояния представляват заплаха за човешкия живот и могат да доведат до смърт. Ето защо е важна профилактиката на перитонзиларния абсцес, която включва:

• навременна диагностика и лечение на всички случаи на остър тонзилит, синузит, синузит и отит;
• спешна антибиотична терапия при фоликуларна и лакунарна ангина;
• периодични прегледи (саниране) на устната кухина от зъболекар и УНГ лекар;
• спазване на препоръките за лечение.

Ако сте предразположени към заболявания на фаринкса, трябва да се обърне специално внимание на укрепването на имунитета, отказването от пушенето, избягването на хипотермия и стрес.