Рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийкае злокачествен тумор в лигавицата на матката. Този вид тумор е вторият по честота (след рака на гърдата). Годишно се регистрират около половин милион нови случая на заболяването, като по-голямата част от тях са в краен стадий, когато лечението е проблематично, а понякога и невъзможно.

Ракът на шийката на матката може да бъде успешно лекуван, ако се диагностицира навреме. Систематичните прегледи от гинеколог позволяват да се диагностицира патологията в самото начало на развитие.

Причини за рак

Причината за всяка злокачествена неоплазма е нарушение на генетичната структура на клетките. Експертите все още нямат отговор на въпроса какво задейства този процес във всеки отделен случай.

В хода на наблюденията бяха разкрити редица фактори, допринасящи за развитието на заболяването.

Разкрита е пряка връзка между рака на шийката на матката и човешкия папиломен вирус (HPV), който води до анормално развитие на тъкан (дисплазия) на цервикалния епител. Липсата на лечение води до прехода на това състояние в злокачествена неоплазма.

Вирусът на херпес, подобно на HPV, дълго време в шийката на матката провокира мутации, които водят до образуването на тумор.

Венерически болести.

Ранното започване на интимни отношения води до промени в клетките, които все още не са се образували.

Наличието на голям брой случайни сексуални партньори провокира промяна в микрофлората на влагалището и нарушаване на клетъчния състав.

Различни наранявания на шията, които могат да възникнат в резултат на раждане, по време на полов акт.

Дългосрочната неконтролирана употреба на орални контрацептиви води до промяна в хормоналния фон, нарушаване на микрофлората на вътрешните полови органи и стимулира растежа на раковите клетки.

Протеинови компоненти в съставаспермата може да причини структурни промени в епителните клетки.

Според някои експерти тютюнопушенето може да бъде причина за появата на неоплазми. Този фактор има не пряк, а косвен ефект: цигареният дим има разрушителен ефект върху стените на кръвоносните съдове, води до влошаване на кръвоснабдяването на гениталиите, което от своя страна допринася за развитието на застойни явления, възпроизводството на патогенни микроорганизми и нарушаване на микрофлората на лигавицата, което провокира клетъчни промени.

Ракът на маточната шийка може да бъде следствие от наличието на други тумори във вагината или вулвата. Приблизително 84% от този тип тумори възникват поради трансформацията на плоски клетки, в останалите 16% клетките на епитела, разположени в областта на цервикалния канал на жлезите, се трансформират. Регистрирани са случаи на комбинация от промени в двата вида клетки.

Раковите клетки могат да навлязат в кръвоносните или лимфните съдове и да се разпространят в тялото, достигайки до отдалечени органи и системи.

към съдържанието?

Видове, етапи на заболяването

Има няколко класификации на рака на маточната шийка. Хистологичната класификация разграничава два вида тумори:

Плосък - развива се в резултат на патологични промени в клетките на плоския епител, който покрива вагината.

Рак на жлезата - възниква от цилиндричния епител на шийката на матката.

Друго разделение се основава на промяна в състоянието на епитела:

Неокератинизиращ тумор.

Кератинизиращ тумор.

В хода си заболяването преминава през четири етапа.

Нула- нарича се "рак на място".

Диагностицирането на патологията на този етап дава почти сто процента гаранция за пълно лечение.

Първият етап– от своя страна се разделя на два подвида:

• А – проникване в туморната тъкан с максимум 5 mm;
• Б – неоплазмапрониква в субепителния слой с 3 mm или повече (инвазивен рак).

Вторият стадий- туморът прониква в матката, но горната 1/3 от влагалището и стените на таза не участват в патологичния процес.

Трети стадий– Туморът се разпространява в горната част на вагината и тазовата стена. Хидронефрозата често се развива в резултат на едностранно запушване на уретера и нарушена бъбречна функция.

Четвърти стадий– патологията обхваща пикочния мехур, ректума и тазовите кости. Този (последен) етап се характеризира с множество метастази.

към съдържанието?

Симптоми на рак на шийката на матката

В началния етап ракът е асимптоматичен и може да бъде открит само случайно. Основните признаци на патология могат да бъдат разделени на общи и специфични.

Общите включват:

• слабост;
• умора;
• световъртеж;
• загуба на апетит;
• повишено изпотяване;
• висока температура;
• забележима бледност и сухота на кожата.

Специфични признаци на рак на маточната шийка са:

• кърваво или бяло течение (може да се появи след или по време на полов акт, в резултат на което се наричат ​​​​"контакт");
• болка по време на полов акт;
• кървене от влагалището (появяващо се между менструално кървене);
• течни секрети с течна консистенция (появяват се в резултат на увреждане на лимфните капиляри в областта на епитела);
• продължителна и тежка менструация;
• зловонни секрети от гноен характер, дължащи се на разпадането на тумора;
• появата на болка - този симптом се добавя на по-късни етапи, когато злокачественият процес се разпространява в параметралната тъкан;
• болка се появява и в резултат на притискане на нервзавършва в сакроилиачната област - в същото време се локализира в долната част на гърба, долната част на корема, ректума, бедрото или сакрума (причината е, че се развиват инфилтрати близо до стените на таза;
• лимфостаза: притискането на лимфните съдове води до стагнация на лимфата в долните крайници;
• отокът на крайниците и гениталиите е характерен за късните етапи, развива се в резултат на туморни метастази в лимфните възли на таза и запушванията са отговорни за изтичането на кръвоносните съдове;
• задържането на урина поради компресия на уретера води до бъбречни нарушения, хидронефроза, при която настъпва интоксикация на тялото с продукти на гниене;
• нарушение на чревната функция и акта на дефекация поради разпространението на тумора в областта на ректума - може да се появи запек, чревна атония, кръвни примеси в изпражненията, образуване на фистули;
• хематурия - кръв в урината;
• в последните етапи често се развиват усложнения: перитонит, уремия и др.

към съдържанието?

Диагностика на рак

На първо място, пациентът се изследва, след което се предписва гинекологичен преглед. Взима се цитонамазка от шийката на матката. При наличие на заболяване в него има клетки с променена структура.

След откриване на промени в лигавицата е необходима биопсия. Същността на метода е хистологично изследване на тъканна проба.

В случай на потвърждение на съмнение за наличие на тумор се извършва колпоскопия: лигавицата се изследва с помощта на специален ендоскоп. Този метод позволява да се идентифицират области на лигавицата с признаци на предраково състояние или ракова неоплазма. Тъканна проба от променените области трябва да бъде подложена на повторна биопсия, след което диагнозата се потвърждава или отхвърля.

Използват се при диагностикасъщо:

• ултразвук;
• магнитен резонанс;
• компютърна томография.

към съдържанието?

Лечение на рак на маточната шийка

Ако ракът на маточната шийка се открие навреме, лечението е много ефективно.

На 1-ви или 2-ри етап се извършва облъчване. Може да бъде два вида:

Дистанционно отвън.

Интракавитарно - през вагината.

Ако пациентът е млад и планира да роди дете, се извършват органосъхраняващи операции:

• изрязване на засегнатата област със скалпел;
• лазерно облъчване;
• отстраняване на засегнатата част чрез излагане на течен азот - криодеструкция;
• отстраняване на шийката на матката с помощта на ултразвук.

Ако туморът е прораснал в тъканта на дълбочина не повече от 3 mm, матката се отстранява без придатъци при жени в репродуктивна възраст и с придатъци при жени в климактерична възраст.

Ако туморът е достигнал етапа, близките лимфни възли също се отстраняват. След операцията се предписва лъчева терапия.

• В етапа на разпространение на тумора в съседните тъканисе извършва комбинирана хирургична интервенция с отстраняване на матката и метастазирани части от органи.
• Ако туморът е достигнал неоперабилни размерисе предписва лъчетерапия (за намаляването му), след което се извършва операция.
• Последните стадии на ракизискват палиативни операции за намаляване на симптомите.
• Метастазитев други органи се лекуват с химиотерапия.