Симптоми и лечение на рахит при бебета
Всяко дете от раждането си трябва да получава всички необходими вещества за правилен растеж и развитие. Липсата или излишъкът на което и да е хранително вещество може да доведе до неправилно функциониране на тялото. Това е особено опасно през първата година от живота, когато се формират всички органи и системи. Например, липсата на витамин D води до сериозни метаболитни нарушения, включително рахит.
Съдържание
- 1 Какво е рахит?
- 2 Причини за развитието на болестта
- 3 Признаци и симптоми при деца под една година
- 4 Степен на тежест и характер на протичането
- 5 Диагностика
- 6 Лечение
- 6.1 Лекарства за рахит
Какво е рахит?
Рахитът е общо заболяване на тялото, което е придружено от нарушение на метаболизма (главно минерален). Характеризира се със значително нарушение на костообразуването и дисфункция на редица органи и системи. Най-често заболяването се среща при деца на възраст 2-12 месеца.
Рахитът се развива поради липса на витамин D в организма.Това се случва с хранителни разстройства или липса на слънчева светлина, или по-скоро ултравиолетова светлина, под влиянието на която се произвежда това вещество.
Липсата на витамин D причинява дисфункция на хипоталамуса, както и на бъбреците, паращитовидните жлези и червата. Това нарушава нормалния фосфорно-калциев обмен в организма и води до намаляване на нивото на неорганичния фосфор в кръвта. Тогава киселинно-алкалният баланс в организма се променя към ацидоза, което предотвратява отлагането на разтворения в кръвта калций и фосфор в костите. Нарушават се процесите на образуване на костна и хрущялна тъкан.
При рахит костите на черепа на детето могатда омекнат
Причини за развитие на болестта
Най-често рахит се наблюдава при деца, живеещи в райони с липса на слънчева светлина. Това не е изненадващо, тъй като ултравиолетовото лъчение задейства механизма на производство на витамин D в организма. Обикновено рахитът се развива при тези деца, които са страдали от липса на витамин D още преди раждането.Ако бъдещата майка е била недохранена или страда от късна токсикоза, рядко се е случвало на слънце или е отказал животински протеини, това прави бебето предразположено към развитието на това заболяване.
Основните причини за развитието на рахит в постнаталния период са подобни:
- Неправилно хранене;
- Липса на слънчева светлина.
Това се случва, ако майката не обръща необходимото внимание на детето, не ходи с него. Храненето на детето с краве мляко или други продукти, неподходящи за възрастта му, води до рахит.Кърмените деца също са изложени на риск. Ако майката е недохранена поради желание да отслабне, религиозни възгледи или друга причина, това може да наруши състава на нейното мляко.
В допълнение, рахитът се причинява от:
- Повиване и други методи за ограничаване на двигателната активност на детето;
- Дисфункция на стомашно-чревния тракт и вродени патологии, например лактазна недостатъчност, целиакия и др.;
- Чести заболявания;
- Лечение с антиконвулсивни лекарства;
- Твърде бързо наддаване на тегло.
Признаци и симптоми при деца под една година
Първите признаци на появата на рахит при дете могат да се появят още на 2 или 3 месеца от живота. Мама може да забележи промени в поведението на детето, то става лесно възбудимо, плахо и неспокойно. Различни заболявания могат да се проявят по този начин, така че майката не трябва да пренебрегва тези симптоми.
Безпокойството и честият плач могат да бъдат симптоми на рахит
Други признаци се появяват след поведенчески смущения. Един от тях е обилното изпотяване по време на сън или по време на хранене. Друг очевиден симптом е хипотония или понижен мускулен тонус, който обикновено е висок при здрави деца.
Ако не вземете мерки за лечение навреме, болестта може да прогресира и след две-три седмици да достигне своя пик. Проявява се под формата на още по-изразени мускулни нарушения, които постепенно карат детето да изостава в развитието. Той рядко и неохотно се връща, дори и да го е правил с удоволствие, не се опитва да седне и ходи много по-малко. Понякога дори можете да забележите първите признаци на омекване на костите на черепа, ако внимателно прегледате главата.
Ако родителите все още не подозират нищо и не са започнали лечение, тогава до края на първата половина на годината бебето има сплескване на задната част на главата, конфигурацията на гръдния кош се променя и краката стават криви . По-често се наблюдава О-образна деформация на долните крайници, но има и Х-образна. В същото време при децата може да се увеличи обиколката на главата, да се образуват издатини по челните и теменните части, а по китките и ребрата да се появят удебеления, наречени "гривни" и "розари".
Степен на тежест и характер на курса
В зависимост от тежестта на хода на рахита се разграничават три етапа на неговото развитие:
- Лека (I степен) - характеризира се с леки нарушения на мускулната и нервната тъкан.
- Средна (II степен) - има ясни нарушения не само в костната, мускулната и нервната тъкан, но и в работата на хемопоетичната система. Вече има промяна в дейността на вътрешните органи, наблюдава се анемия. Черният дроб и далакът на детето се увеличават по размер.
- Тежка (III степен) -проявява се с изразени нарушения от страна на централната нервна система, както и костни и мускулни тъкани и вътрешни органи.
Съществува и класификация в зависимост от хода на заболяването:
- Остър тип. Развива се бързо, преобладават явленията на остеомалация.
- Подостър тип. Развива се бавно, най-често се наблюдават признаци на остеоидна хиперплазия.
- Повтарящ се тип. На фона на бавния ход на заболяването периодично се появяват обостряния. Те са свързани със заболявания, например SARS.
На втория етап рахитът може да се види с просто око
Диагностика
Най-известният признак на рахит е плешивото петно на гърба на главата на бебето. Всъщност при повишено изпотяване бебето може да обърне главата си, за да го почеше, а косата на гърба на главата се изтрива. Но наличието на този признак не позволява на майката сама да постави диагноза. Освен това нито един от симптомите сам по себе си не е причина за предписване на лечение. Рахитът трябва да бъде потвърден в лабораторията.
За да се установи диагнозата, е необходимо да се проучат клиничните признаци и да се потвърдят съмненията с анализи и данни от рентгеново изследване.За да се изясни степента на нарушение на минералния метаболизъм, се извършва биохимично изследване на кръвта и урината.
Можете да подозирате рахит, ако данните от лабораторните изследвания показват:
- хипокалцемия и хипофосфатемия;
- повишена активност на алкалната фосфатаза;
- намаляване на нивата на калцидиол, калцитриол и лимонена киселина.
При изследване на киселинно-алкалното състояние на кръвта се открива ацидоза. Анализите на урината показват хиперфосфатемия, хипокалциурия и хипераминоацидурия. Пробата на Сулкович също е отрицателна за рахит.
Рентгенографията на тръбните кости показвахарактерни промени: замъглена граница между епифизата и метафизата, чашковидно разширяване на метафизите, изтъняване на кортикалния слой на диафизите. Ядрата на осификация се визуализират неясно в изображението. За да се оцени състоянието на костната тъкан, обикновено се използва ЕКГ на тръбните кости и денситометрията. Рентгенографията на черепа, гръбначния стълб и ребрата обикновено не се извършва - непрактично е поради спецификата и тежестта на клиничните промени в тях.
Характерни промени в структурата на костите се виждат на рентгенови снимки
При съмнение за рахит трябва да се извърши диференциална диагноза със заболявания, които предизвикват подобни симптоми. Те включват рахитоподобни заболявания - витамин D-зависим рахит, резистентен рахит, бъбречна тубулна ацидоза, болест на Тони-Дебре-Фанкони и др., Както и хондродистрофия, хидроцефалия, вродена луксация на тазобедрената става, церебрална парализа, остеогенеза имперфекта.
Лечение
Днес практически няма случаи на пренебрегван рахит поради компетентната и навременна профилактика. Ако не е възможно да се предотврати заболяването, е необходимо да се вземат мерки за неговото лечение. Използваните методи се различават донякъде в зависимост от стадия на заболяването.
Тъй като витамин D се разтваря в мазнини, е необходимо да се следи тяхното количество в храната. Ако детето вече яде допълнителна храна, към него се добавя малко зеленчук или масло. Но оптималното хранене за бебе с рахит е майчиното мляко или адаптирана млечна формула.
В началния етап е достатъчно да оптимизирате начина на живот на детето, да се разхождате много на чист въздух и да приемате витамин D под формата на водни или маслени разтвори.Къпането в иглолистни и солени вани също се препоръчва при такива деца. Те помагат за успокояване на нервите и подобряване на имунитета на бебето.
При лечение на рахит в напреднал стадийсе прилага цял комплекс от мерки. Обикновено се използва ултравиолетово облъчване, което може да увеличи производството на витамин D в тялото на бебето. Препоръчва се също масаж и специална гимнастика за бебета. Понякога се препоръчва електрофореза за деца, но нейната ефективност е съмнителна.
Масажът е част от комплекса от мерки за лечение и профилактика на рахит
Но трябва да разберете, че в ситуации, когато костната тъкан вече е сериозно деформирана, е невъзможно да се върне в нормално състояние, последствията ще останат за цял живот.
Лекарства за рахит
Основното лекарство, използвано при лечението на рахит, е витамин D. Днес той се произвежда в две форми - воден и маслен разтвор. Съвременните лекари предпочитат воден разтвор, например лекарството Aquadetrim, тъй като се абсорбира добре и не се натрупва в тялото, като се отделя с бъбреците.Деца, родени през есента, или тези, които рядко ходят навън се препоръчва да се приемат по 2-4 капки профилактично от 4-седмична възраст. Дозите за лечение се избират от лекаря индивидуално.
Преди няколко десетилетия на децата се даваше рибено масло за предотвратяване на рахит. Този продукт наистина е богат на витамин D, но има отрицателен ефект върху работата на панкреаса и е по-малко ефективен от съвременните средства.
По-рядко се използват маслени препарати, например Vygantol, Videin или Devisol. Едно от предимствата им е ниската алергенност, но те се усвояват слабо и не са подходящи за деца с дисбактериоза. И е доста трудно да се избере правилната им дозировка. Не е необходимо тези лекарства да се предписват на детето самостоятелно. У нас негативните последици от предозирането на витамин D са много по-чести от рахита.
Водният разтвор на витамин D е основното лекарство за рахит
Последствия
Ако лечението не започне в самото начало на заболяването, детето развива мускулна слабост. Расте по-бавно, по-късно се обръща, научава се да сяда, да се изправя и да ходи. Стомахът на бебето се увеличава по обем и той развива диария или запек. Тогава се променя формирането на костната му система. Когато детето започне да ходи, става трудно да не се забележат промените, крайниците и гръбнакът му се изкривяват. Такива деца страдат от плоски стъпала и нарушено развитие на тазовите кости.
Ако започнете лечението на ранен етап, то ще премине без никакви последствия. При липса на навременна терапия проблемът може да остане за цял живот. Като възрастни такива хора често страдат от сколиоза, деформация на гърдите и краката, кариес. По-трудно е за жена, която има тазови нарушения в развитието поради прекаран в детството рахит, да износи и да роди дете.
Инициираният рахит не се лекува
Предотвратяване
Основите на профилактиката на рахита са нормално хранене (кърма или адаптирана формула), правилен режим на сън, достатъчно излагане на чист въздух. При необходимост лекарят препоръчва профилактичен прием на витамин D. За безопасна се счита доза от около 500 IU. По-добре давайте D3 - той е по-ефективен от D2, а в същото време стимулира производството на собствен витамин.
Много е важно да не се ограничава двигателната активност на бебето. Отминаха дните на стегнатото повиване. Съвременните педиатри препоръчват да обличате детето в панталони и блузи от раждането и да му дадете възможност да се движи свободно.
Витаминът се дава на детето през първата половина на деня по време на хранене. Не можеш да превишиш нормите и сам да си предпишеш нещо.
Видео "Доктор Комаровски за рахит"
Рахитът е опасно заболяване, което при ненавременно лечениетерапията не се поддава на лечение и може да остави детето трайно инвалидизирано. Затова е по-добре да го предотвратите. Правилното хранене, достатъчното излагане на чист въздух и приемът на витамин D ще помогнат за избягване на рахит.