Симптоми на пневмония при дете
Пневмонията при дете е остро инфекциозно заболяване, което протича с възпаление на дихателните пътища на белите дробове. Заболяването е придружено от натрупване на възпалителна течност в белодробните мехурчета-алвеоли. Симптомите на пневмония при деца са подобни на тези при възрастни, но се допълват от тежка треска и интоксикация.
Терминът "остра пневмония при деца" е излязъл от употреба в медицината, тъй като самото определение на заболяването включва характеристиките на остър процес. Международният съвет на експертните учени реши да раздели пневмонията на групи въз основа на други характеристики, които определят изхода от заболяването.
Колко опасна е пневмонията?
Въпреки напредъка, постигнат в медицината, заболеваемостта от пневмония при децата остава на високо ниво. Пневмонията е смъртоносно, животозастрашаващо състояние. Детската смъртност от пневмония остава доста висока. В Руската федерация до 1000 деца умират от пневмония годишно. По принцип това ужасно число обединява бебета, починали от пневмония на възраст под 1 година.
Основните причини за фаталния изход от пневмония при деца:
- Късно кандидатстване на родителите за медицинска помощ.
- Късна диагностика и забавяне на правилното лечение.
- Наличието на съпътстващи хронични заболявания, които влошават прогнозата.
За да се установи навреме точна диагноза и да се предприемат мерки за лечение на опасно заболяване, е необходимо да се знаят неговите външни признаци - симптоми.
Основните симптоми на пневмония при деца:
- Треска - повишаване на телесната температура до високи стойности (>38°C).
- Недостиг на въздух - увеличаване на честотата на дишането над 40 за 1 минута (при деца 1-6 години).
- Кашлицата е суха или с храчки.
- Появата на синкаво оцветяване на кожата на устните, назолабиални гънкиобласт, върховете на пръстите.
- Промени в дихателните звуци в белите дробове по време на слушане (хрипове, затруднено дишане).
- Интоксикация, изразена обща слабост, отказ от хранене.
Повишаването на телесната температура при дете е първият симптом на много заболявания, например обикновена вирусна инфекция (ARVI). За да се разпознае пневмонията, трябва да се помни, че височината на треската играе важна роля, но нейната продължителност. Микробната пневмония се характеризира с продължаване на треската за повече от 3 дни на фона на компетентно лечение на вирусна инфекция.
Ако оценим значението на симптомите за диагностициране на пневмония при деца, най-заплашителният признак ще бъде появата на недостиг на въздух. Недостигът на въздух и напрежението на допълнителните мускули са по-важни признаци от наличието на хрипове при слушане на гръдния кош.
Кашлицата е симптом, характерен за пневмония при деца. В първите дни на заболяването кашлицата може да бъде суха. С преминаването на острото възпаление на белодробната тъкан кашлицата става продуктивна и мокра.
Ако дете с респираторна вирусна инфекция (RSVI) има подобни симптоми, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Подценяването на тежестта на състоянието на бебето може да доведе до тъжни последици - развитие на остра дихателна недостатъчност и смърт от пневмония.
Лекарят ще прегледа малкия пациент, ще предпише преглед и ефективно лечение. Слушането на белите дробове в първите дни на заболяването може да не разкрие характерни признаци на възпаление. Наличието на дифузни хрипове при слушане често е симптом на бронхит. За изясняване на диагнозата при съмнение за пневмония е необходима рентгенова снимка на белите дробове. Рентгеновите симптоми на пневмония са потъмняване (инфилтрация) на белодробните полета, което потвърждава диагнозата.
Лабораторни симптоми на пневмония
Ценна информация за факта на възпаление втялото носи общ кръвен тест. Признаци, които увеличават наличието на пневмония: високо съдържание на бели кръвни клетки в 1 куб. mm кръв (повече от 15 хиляди) и повишаване на ESR. ESR е скоростта на утаяване на червените кръвни клетки. Този анализ отразява количеството възпалителни метаболитни продукти в течната част на кръвта. Стойността на ESR показва интензивността на всички възпалителни процеси, включително възпаление на белите дробове.
Как да определите риска от пневмония при дете?
Установени са следните фактори, които повишават риска от пневмония при деца:
- Забавяне във физическото и психическото развитие на детето.
- Ниско тегло при раждане на новородено бебе.
- Изкуствено хранене на бебе под 1 година.
- Отказ от ваксинация срещу морбили.
- Замърсяване на въздуха (пасивно пушене).
- Пренаселеността на жилищата, в които живее детето.
- Пушенето на родителите, включително пушенето на майката по време на бременност.
- Дефицит на микроелемента цинк в храната.
- Неспособността на майката да се грижи за бебето.
- Наличието на съпътстващи заболявания (бронхиална астма, заболявания на сърцето или храносмилателната система).
Какви форми може да има заболяването?
Когато възпалението се разпространи в респираторната тъкан на бронхите, заболяването понякога се нарича бронхопневмония. Процесът, причинен от вируси или вътреклетъчни паразити като хламидия, се проявява чрез подуване (инфилтрация)периваскуларна белодробна тъкан от двете страни. Този вид заболяване се нарича "двустранна интерстициална пневмония". Тези симптоми на разлика могат да бъдат определени по време на медицински преглед и рентгеново изследване на болни деца.
Според условията на възникване лекарите разделят пневмонията при деца на домашна (извънболнична) и болнична (болнична). Отделни форми са вътрематочна пневмония при новородени и пневмония с тежка липса на имунитет. Извънболничната (домашна) пневмония е възпаление на белите дробове, възникнало в нормални домашни условия. Нозокомиалните (вътреболничните) пневмонии са случаи на заболяване, настъпило след 2 или повече дни от престоя на детето в болницата по друга причина (или в рамките на 2 дни след изписване от там).
Механизъм на развитие на белодробно възпаление
Микробът причинител може да проникне в дихателните пътища по няколко начина: вдишване, приток на назофарингеална слуз, разпространение чрез кръвта. Този начин на въвеждане на патогенен микроб зависи от неговия вид.
Най-честият причинител на заболяването е пневмокок. Микробът навлиза в долните части на белите дробове чрез вдишване или изтичане на слуз от назофаринкса. Вътреклетъчните паразити като микоплазма, хламидия и легионела навлизат в белите дробове чрез вдишване. Разпространението на инфекцията чрез кръвта е най-характерно за инфекция със Staphylococcus aureus.
Видът на патогена, който причинява пневмония при деца, зависи от няколко фактора: възрастта на детето, местоположението на заболяването, както и предишно антибиотично лечение. Ако детето вече е приемало антибиотици в рамките на 2 месеца преди този епизод, причинителят на настоящото възпаление на дихателните пътища може да е нетипичен. В 30-50% от случаите, придобитата в обществото пневмония при деца може да бъде причинена от няколко вида микроби едновременно.
Общи правила за лечение на пневмония при деца
Лекарят започва лечението на заболяването с незабавно назначаване на антимикробни лекарства за всеки пациент със съмнение за пневмония. Мястото на лечение се определя от тежестта на симптомите.
Понякога при лек ход на заболяването при деца от по-големи възрастови групи е възможно лечение у дома. Решението за мястото на лечение се взема от лекаря в зависимост от състоянието на пациента.
Показания за болнично лечение на деца с пневмония са: тежест на симптомите и висок риск от неблагоприятен изход от заболяването:
- Възрастта на детето е под 2 месеца, независимо от тежестта на симптомите.
- Възрастта на дете под 3 години с частична пневмония.
- Възпаление на няколко белодробни дяла при дете на всяка възраст.
- Сериозни съпътстващи заболявания на нервната система.
- Пневмония при новородени (вътрематочна инфекция).
- Ниско тегло на бебето, забавено развитие в сравнение с връстниците.
- Вродени малформации на органи.
- Хронични придружаващи заболявания (бронхиална астма; заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците; онкологични заболявания).
- Пациенти с намален имунитет по различни причини.
- Невъзможност за внимателна грижа и точно изпълнение на всички медицински предписания у дома.
Индикации за спешно настаняване на дете с пневмония в детска реанимация:
- Увеличен брой вдишвания >60 за 1 минута за бебета под една година и за деца над една година със задух>50 за 1 минута.
- Ретракция на междуребрените пространства и югуларната ямка (ямката в началото на гръдната кост) по време на дихателни движения.
- Пъшкане и неравномерно дишане.
- Треска, която не може да се лекува.
- Нарушаване на съзнанието на детето, появата на конвулсии или халюцинации.
Принеусложнен ход на заболяването, телесната температура намалява през първите 3 дни след началото на антибиотичното лечение. Външните симптоми на заболяването постепенно намаляват по интензитет. Рентгеновите признаци на възстановяване могат да се видят на белодробни изображения не по-рано от 21 дни след началото на антибиотичното лечение.
В допълнение към антимикробното лечение, пациентът се нуждае от почивка в леглото и обилно пиене. При необходимост се предписват отхрачващи лекарства.
Профилактика на пневмония
Защитата срещу респираторни вирусни инфекции играе важна роля в предотвратяването на пневмония.
Възможно е да се извърши ваксинация срещу основните патогени на пневмония при деца: Haemophilus bacillus и pneumococcus. В момента са разработени безопасни и ефективни ваксини-таблетки срещу микроби, които причиняват пневмония и бронхит. Лекарствата от този клас "Бронховакс" и "Рибомунил" имат детска доза. Те се предписват от лекар за предотвратяване на такова опасно заболяване като пневмония.