Зашиване на перфорирана язва, както се извършва

Всеки язвен болен е просто длъжен да знае характерните признаци, по които се открива перфорирана стомашна язва.

Може би ще е полезно някой да има представа за процедурата, която спасява живота на пациента при такова усложнение - за хирургичното зашиване.

Подготвителен етап

Преди да се вземе решение за зашиване на язвата, се извършват спешни диагностични мерки. Най-често това е пневмогастрография в комбинация с инспекционна рентгенова снимка на коремната кухина. Освен това в някои случаи може да се приложи следното:

• лапароскопия;
• лапаротомия;
• ултразвук;
• FGDS

Колкото по-очевидна е клиничната картина от симптоми, толкова по-кратък е процесът на инструментално изследване - за да се избегнат усложнения на състоянието на пациента, трябва да се спести време.

При дългогодишна перфорация, т.е. настъпила преди повече от половин ден, трябва да се проведе предварителна антибиотична профилактика и инфузионна терапия.

Преди операцията лекарят трябва да обясни на пациента същността на случая и да получи писменото съгласие на последния за хирургическа намеса. Операцията може да бъде опасна, ако пациентът е възрастен и има определени хронични заболявания (по-специално сърдечни).

Описание на зашиване на перфорирана язва

Ако е необходимо, хирургичното поле на пациента се обръсва. След това се прави анестезия.

Когато анестезията започне, се прави премедикация и се вкарва контролна сонда в стомаха.

Предлага се стандартно зашиване при перфорации с размер до 0,5 см. Изсмуква се ексудат от коремната кухина, проверява се проходимостта на стомашно-чревния тракт и накрая се налагат три шева.

С перфорации над 0,5см. практикува се тампониране. С него нишка от големия оментум се обвива и преминава през отвора,внимателно фиксиране.

В нестандартни ситуации, когато перфорацията е много голяма, операцията се извършва по един от методите за резекция на стомаха.

Възможно ли е да се откаже операцията?

По-горе споменахме, че понякога шиенето е опасно. По закон пациентът има право да не дава съгласие за процедурата.

След това той просто ще бъде преместен в отделението и пациентът с дисеминиран перитонит ще бъде лекуван с назогастрална сонда и инфузионна терапия, антибиотици и обезболяващи.

Не е факт, че тези мерки ще бъдат достатъчни. По-добре е веднага да се съгласите с операцията, а не да отлагате началото й. Колкото по-късно се окаже помощ, толкова по-висок е рискът от смърт.