Преждевременно разкъсване на феталния пикочен мехур в различни етапи на бременността

Един от предвестниците на бързо раждане е пукването на водите, когато околоплодният мехур се спука, в който бебето е 9 месеца. Това е напълно естествено явление, ако терминът вече е настъпил. Но също така се случва, че това се случва много по-рано и се превръща в едно от най-опасните усложнения на бременността. Ако водата излезе в големи количества наведнъж, диагнозата не може да бъде грешна. Но в 44% от случаите не се получава масивно сливане, което пречи на правилната диагноза и води до липса на необходимо лечение. Защо това става възможно почти по всяко време на носене на бебе?

Причини

Досега не са проучени причините за преждевременното спукване на околоплодния мехур. За лекарите може да бъде трудно да установят кой от всички съществуващи рискови фактори води до такава патология (за други патологии можете да прочетете тук). Обикновено това се случва в първата фаза на раждането, когато узряването на шийката на матката омекотява феталните мембрани, освобождават се ензими, отговорни за навременното отделяне на плацентата. Всички други причини водят до усложнения и преждевременно изтичане на води:

възпалителни заболявания на репродуктивната система на майката;
клинично тесен таз;
интраамниотична инфекция;
неправилно предлежание и положение на плода;
истмико-цервикална недостатъчност;
небрежна инструментална намеса по време на изследване на хорион или амниотична течност;
Лоши навици;
заболявания на майката, като всякакви патологии на съединителната тъкан, дефицит на телесно тегло, анемия, дефицит на витамини;
продължителна употреба на хормонални лекарства;
нисък социално-икономически статус на жените, злоупотребяващи с наркотични вещества;
многоплодна бременност;
аномалии в развитието на матката(наличие на преграда, конизация на шията или нейното скъсяване);
голямо водно тяло;
отлепване на плацентата;
наранявания на корема от удар или падане.

Всичко това може да провокира (и напълно неочаквано) преждевременно пукване на околоплодния мехур както в началните етапи на бременността, така и в по-късните. Тъй като това води до голям брой усложнения и вредни последици за майката и детето, е необходимо да се види какво се е случило навреме и да се консултирате с лекар за лечение навреме. Сметката не е в дни, а в минути. За да не пропуснете случайно такъв момент, трябва да знаете какви усещания могат да се появят по време на ранното изхвърляне на амниотичната течност.

Според статистиката.Ранното спукване на амниотичния сак е честа причина за неонатална заболеваемост и смъртност поради недоносеност, сепсис и хипоплазия (недоразвитие) на белите дробове.

Клинична картина

Признаците и симптомите на преждевременно увреждане на амниотичния сак могат да бъдат ясно изразени или леки в зависимост от това колко силно са били увредени мембраните му.

норма:

обилно отделяне на течност, което не е свързано с уриниране;
намаляване на височината на изправяне на фундуса на матката поради загуба на околоплодна течност;
бързо развитие на трудовата дейност.

Преждевременно прекъсване:

амниотичната течност тече на капки, което може да остане незабелязано;
в легнало положение количеството на вагиналното течение се увеличава;
промяна в характера им: стават обилни, воднисти, понякога дори кървави;
болка в долната част на корема;
при липса на лечение се развива хориоамнионит, чиито основни симптоми са повишаване на температурата над 38 ° C, втрисане, тахикардия и при двете (майката и плода), чувствителност на матката,гноен секрет от него.

Установяването на правилната диагноза на руптурата на феталния пикочен мехур е основният момент в коригирането на здравето и състоянието на бременната жена и успешното раждане. Така че навременната и компетентна диагноза е много важна по този въпрос.

Полезни съвети.Бременните жени трябва да следят всички промени по време на бременност, които настъпват с вагинално течение. Дали са променили цвета си и са се увеличили? Изключете преждевременното спукване на околоплодния мехур - незабавно потърсете помощ от лекари.

Диагностика

Не толкова отдавна бяха използвани следните изследвания за диагностициране на преждевременно увреждане на околоплодния сак: преглед в огледала, микроскопия на намазка и измерване на рН във влагалището. С течение на времето беше установено, че тези методи често водят до грешки, така че в допълнение към това бяха разработени редица помощни мерки. Те включват:

изследване на вагината през огледала;
Ултразвукът определя нивото на амниотичната течност в утробата, не е информативен, ако има лека загуба на амниотична течност;
амниоцентезата, базирана на багрило, наречено индигокармин, е "златен стандарт" в диагностиката на преждевременното спукване на феталния мехур: техниката е точна, но скъпа и включва пункция на корема, която може да причини различни усложнения;
микроскопия на намазка — методът не осигурява 100% надеждност на получените данни;
нитразинов тест за откриване на pH на вагината;
тест за определяне на протеин-1 (съкращение — PSIFR-1);
тестът за определяне на α-микроглобулин-1 (кодиран като PAMG-1) дава доста надежден резултат.

Дори у дома можете да проведете тест за определяне на разкъсването на феталния пикочен мехур PAMG-1 (Amnyshur). Отнема не повече от 5 минути. Процедура за диагностика:

Въведениевагинален тампон на дълбочина 5 см за 1 минута.

Потапяне на тампона в епруветка със специален разтворител за 1 минута.

Поставете тест лентата в епруветката.

Нейното отстраняване.

Отчитане на резултата след 10 минути: една лента - няма спукване на плодния мехур, две - има.

За да се подобри състоянието на майката и да се запази живота на детето, диагностиката определя и вида на пукването на околоплодния мехур. От това ще зависят по-нататъшните мерки по отношение на лечението на пациента и избора на метод на раждане.

Класификация

Има две класификации на тази патология: в зависимост от срока на бременността и мястото на разкъсване.

Според условията

До 37-та седмица - разкъсването на околоплодния мехур в ранните етапи на бременността заплашва с различни усложнения.

След 37-та седмица — спукване на околоплодния мехур в късния срок, което позволява раждането на здраво дете без значителни усложнения.

В точката на разкъсване

Цервикален: разкъсването на околоплодния мехур се случва близо до шийката на матката, така че е придружено от обилно отделяне на вода.

Много по-опасно е високото странично спукване на околоплодния мехур, което се случва над изхода от шийката на матката - там, където сакът се прикрепя към стената на матката: тогава водата ще изтече на капки, което усложнява диагнозата.

Въпреки факта, че е настъпило разкъсване на амниотичния сак, при първото подозрение за такава диагноза бременната жена е отведена в болницата за преглед и се взема решение за по-нататъшно раждане.

Лечение

Ако разкъсването на амниотичния сак е настъпило преди началото на раждането още след 37-та седмица, съвременната медицина се придържа към тактиката на изчакване и вижте за управление на пациента. Неговите предимства:

дава възможност на тялото на майката да се подготви за раждането;
намалява риска от акушерствотравма и хирургична интервенция;
раждането започва в 70% от случаите след 24 часа;
по това време се извършва лекарствена подготовка на родовия канал;
санирането се извършва с вагинални супозитории за предотвратяване на инфекции;
постоянно се следи състоянието на майката и плода.

По-дълги тактики по това време не се препоръчват, тъй като съществува висок риск от вътрематочна инфекция и компресия на плода от пъпната връв. Ако шийката на матката не се отвори след 24 часа, се взема решение за цезарово сечение.

Разлика в по-ранни времена:

на 22 седмици: препоръчва се прекъсване на бременността поради висок риск от септична инфекция и смърт на плода;
на 23-24 седмици: дори ако бебето се роди, шансовете за оцеляване са много малки и той определено ще бъде инвалид;
34 седмици: тактиката на изчакване ви позволява да се надявате на безопасно раждане, особено ако става въпрос за голямо разкъсване на околоплодния сак, тъй като част от околоплодната течност, която подхранва бебето, все още се съхранява в утробата.

Колкото по-кратък е периодът на бременност, толкова по-голяма е вероятността от развитие на усложнения. Колкото повече време минава от спукването на пикочния мехур до раждането на бебето, толкова по-голям е рискът от ендометрит.

Последствия

Честотата и тежестта на усложненията зависи от периода, в който е настъпило спукването на околоплодния мехур. Най-опасните последици включват:

респираторен дистрес синдром: малформация на белодробната тъкан;
инфекциозни и възпалителни усложнения;
хипоксия или асфиксия на плода поради компресията му от пъпната връв или отлепване на плацентата; в резултат на това, ако бебето оцелее, то го заплашва с исхемичен енцефалит или панкреатит;
аномалии на трудовата дейност: нейната слабост или, обратно,бързо раждане;
преждевременно отлепване на плацентата, придружено от тежко кървене, хипоксия на плода; резултатът е исхемия на хипофизната жлеза, ампутация на матката при родилка;
интравентрикуларен кръвоизлив, който може да доведе до церебрална парализа, ретинопатия, некротизиращ ентероколит, незапушване на Боталиевия канал;
деформация на костите на феталния скелет поради дълъг безводен интервал (страничното разкъсване на феталния пикочен мехур е по-благоприятно в това отношение, тъй като част от амниотичната течност остава в утробата)

Последствията от преждевременното спукване на околоплодния мехур са разочароващи както за майката, така и за детето. Колкото по-късно се случи, толкова по-добре. Много е важно да забележите първите симптоми на изтичане на амниотична течност навреме, за да бъдете под стриктното наблюдение на лекарите по време на такъв опасен период.

⇐Предишна

Следваща⇒