Хроничен периодонтит в стадия на обостряне

Една от най-разпространените грешки: „Ако в зъба няма нерв, значи не може да е болен!“. За съжаление, ако зъбът се е разболял и е спрял да работи или неговите канали са били неуспешно запечатани, тогава със сигурност ще се развие хроничен пародонтит, който рано или късно ще премине в стадий на обостряне.

Съдържание

• Какво е обостряне на хроничен пародонтит
• Симптоми
• Причини
• Лечение
• Усложнение
• Прогноза

Какво представлява обострянето на хроничния пародонтит?

Екзацербацията на хроничния пародонтит е процес на преход на дълготрайно безсимптомно възпаление на пародонта в активна форма.

Снимка: Обостряне на хроничен пародонтит

Има три вида хроничен пародонтит – фиброзен, гранулиращ и грануломатозен, но при обостряне не се наблюдават разлики в клиничната картина.

Симптоми?

По време на обостряне на първо място се появява болка при ухапване. В рамките на няколко часа (до един ден) болката става независима и много силна.

Всяко докосване до зъба се изразява със силна болка. Пациентът е принуден да държи устата си отворена, тъй като при затваряне на зъбите изглежда, че само два зъба от цялата уста са в контакт - пациентът и неговият антагонист.

Ако не се консултирате със специалист, болката се увеличава с течение на времето и внезапно внезапно отшумява. Зъбът престава да реагира на допир, болката е значително притъпена и се засилва само при стискане на челюстите.

Снимка: Подуване на бузата по време на обостряне на хроничен пародонтит

Но подутината в областта на болния зъб внезапно набъбва, по-често от букалната страна по преходната гънка на венеца. Температурата може да се повиши до 37-38 °C и да се появят студени тръпки. Това означава, че основното заболяване е усложнено от периостит.

Видео: пародонтит

причини?

При това заболяване има нестабилен баланс в борбата между две сили - инфекция и имунитет. Докато защитните способности на организма доминират над активността на микрофлората, възпалителният процес протича тихо и практически безсимптомно.

Но когато съпротивителните сили на организма намаляват (в резултат на настинка или други заболявания), настъпва обостряне.

Втората причина за дисбаланса може да бъде появата на по-благоприятни условия за микрофлората:

• при запечатване на предварително отворен коренов канал на силно повреден зъб с остатъци от храна;
• при лечение на хроничен пародонтит, в случай на избутване на значително количество кариес извън апикалния отвор с ендодонтски инструмент.

Тъй като причината за пародонтита често е анаеробна микрофлора, когато навлезе в безкислородна среда, тя започва да се развива бързо.

Научете как да лекувате остър травматичен периодонтит.

Търсите ли народни средства за лечение на кариес? Рецепти в тази статия.

лечение?

Тъй като екзацербацията не възниква от нищото, а на фона на вече дълготрайно хронично възпаление, лечението трябва да бъде последователно от два етапа - премахване на острата фаза и лечение на хроничния пародонтит.

На първо място, висококачествено облекчаване на болката. От една страна, всички манипулации вътре в зъба трябва да бъдат абсолютно безболезнени, тъй като цялото вътрешно съдържание на зъба е един солиден фокус на гниене. Но от друга страна, всяко докосване до зъба може да бъде изключително болезнено.

Тъй като основните симптоми на обостряне са причинени от бурно и обилно (в периодонталното пространство) изхвърляне на ексудат, като правило, гноен, е необходимо да се осигури безпрепятствен изтичане.

Ако каналите са проходими и просветът им е достатъчен запълен дренаж, тогава трябва внимателно да отворите горната част на каналите и да получите изтичане.

Ако кореновите канали са извити или изтичането им е затруднено по друга причина, както и ако част от гнойта вече е пробила в периосталното пространство, е необходимо да се направи разрез по преходната гънка и да се остави дренажът за един ден.

Снимка: Лечение на хроничен пародонтит

Във всеки случай е задължително обилно измиване на каналите и огнищата на възпаление с антисептичен разтвор и назначаването на антибактериални лекарства.

След отзвучаване на острата фаза трябва да се потисне патогенната микрофлора и да се започне процес на възстановяване на увредения пародонт. За целта каналите се запечатват временно за период от три до седем дни с препарат, съдържащ калциев хидроксид.

Той е в състояние да проникне в дентиновите тубули и извън границите на зъбния корен, оказвайки вредно въздействие върху най-разнообразната микрофлора. С висока алкалност (pH=12-12,5), хидроксидът неутрализира киселинната среда на възпалителния фокус.

Калцият, включен в състава на лекарството, е строителен субстрат за възстановяване на увредените костни греди.

В последствие, при липса на оплаквания, секрети и неприятна миризма от каналите, може да се пристъпи към трайно пломбиране първо на каналите, а при следващо посещение и на външната част на зъба.

При избора на материали за запечатване на коренови канали трябва да се даде предпочитание на средства, които имат дълготраен антимикробен ефект, а не просто запечатване на лумена на макроканала.

Хирургични методи

Хирургичните методи за лечение на екзацербация може да не се ограничават до извършване на разрез по преходната гънка.

Ако външната костна пластина на челюстната кост е много плътна и изтичането от каналите е незначително, може да се наложи допълнителна перфорация на костта с борер.

Този метод е практиченне гарантира възстановяване на екзацербациите, поне по време на лечението.

Но при големи грануломи или кисти това не е достатъчно и след облекчаване на остротата на възпалението кореновият канал се запечатва трайно със стъклойономерен цимент, последвано от резекция на върха на корена.

Снимка: Резекция на върха на зъбния корен

При такава интервенция, от една страна, работната дължина на корена се намалява, но от друга страна, хирургът премахва фокуса на хроничното възпаление, като дава възможност на тялото да се възстанови след елиминиране на източника на инфекция.

Видео: резекция на върха на корена

Лекарство

Медикаментите, използвани за лечение на екзацербация на хроничен пародонтит, могат да бъдат разделени на няколко групи.

• Местни анестетици. Ултракаин, убистезин и др.
• Антисептици. Натриев хипохлорит, хлорхексидин биглюконат.
• Антимикробни лекарства. Metapex се използва за временно запечатване на коренови канали и апикална терапия.
• Антибактериални лекарства. Цифран, ровомицин.
• За болка - аналгетици, например Кетанов.
• Антихистамини. Тавегил, супрастин.
• Мултивитамини.

Усложнения?

В случай на недостатъчно изтичане на ексудат при опит за запечатване на зъба, непременно ще има повторно обостряне, което се изразява в повишена болка, подвижност на зъба и подуване.

Често гнойът излиза през периоста и след това през фистула навън (в устната кухина) или във фиброзните пространства на лицево-челюстната област (под на устата, птеригоидно-максиларно или интерптеригоидно пространство и др.) Абсцеси и флегмони се образуват.

Възможни са и усложнения под формата на остър остеомиелит или синузит. В тези случаи зъбът обикновено се отстранява изапочва мащабно лечение.

Разберете какво причинява кариес на бутилката.

Какво е лечението на пародонтит при деца? Методите са описани тук.

Какви са основните признаци на кариес? Научете от тази статия.

Прогноза?

При навременно и адекватно лечение прогнозата е благоприятна. Процесът се трансформира в хроничен фиброзен, а в бъдеще може напълно да се стабилизира и вече да не напомня за себе си.