Разбираме причините за пропуските по време на раждане

В тази статия:

• Причини и последствия от разкъсване на перинеума
• Малко за превенцията
• Разкъсвания на матката: видове и симптоми
• Пубисна артикулация: пропуски и несъгласия

Всяка жена, която носи дете, постоянно се тревожи за неговото и нейното здраве. Има много различни видеоклипове и книги за раждането, които плашат и разстройват бъдещите майки. В момента развитието на медицината не позволява на нито един лекар да каже със 100% сигурност как ще роди тази или онази жена: този процес е чисто индивидуален. Въпреки това, много опасности могат да бъдат избегнати, ако научите цялата информация предварително и се подготвите. Едно от тези неща са разкъсванията по време на раждане.

Причини и последствия от разкъсване на перинеума

За съжаление, разкъсванията по време на раждане се случват доста често и се различават по тежестта на последствията. Разкъсването на перинеума е най-честата родова травма, която възниква поради намаляване на еластичността на тази мускулна област. По време на раждането те се разтягат и образуват "проход", през който новороденото излиза навън. В същото време задната стена на влагалището и кожата на перинеума могат да бъдат увредени - това е разкъсване от 1-ва степен. Може да се появи както при раждащи за първи път, така и при повторно раждащи.

Причините за разкъсване на перинеума от 1-ва степен по време на раждане могат да бъдат:

• Големи размери на плодовете;
• Особености на анатомичния строеж на мускулите на родилката;
• Скованост на перинеума;
• Твърде активно поведение на жената по време на раждане, твърде силни или преждевременни усилия, неправилно дишане;
• Бързо раждане;
• Неправилно положение на плода;
• Заболявания, инфекции или възпаления на гениталиите;
• Продължително раждане и свързаното с него подуване на перинеума;
• Късно раждане.

С изключениеОсвен това разкъсването на перинеума може да бъде резултат от грешка на акушерката.

След раждането, ако е настъпило разкъсване, гинекологът прилага конци от катгут, които се отстраняват преди изписване от перинаталния център или се разтварят без медицинска намеса след известно време. Разкъсванията, които не са зашити, заздравяват с груби белези, които могат да бъдат повлияни от допълнителни трудности при следващи раждания, проблеми в сексуалния живот или опасно развитие на недостатъчност на тазовото дъно. Всъщност цялото лечение на такива наранявания се състои само в правилно и навременно зашиване.

В случаите, когато има заплаха от разкъсване на перинеума от 1-ва степен, лекарят може да направи независим разрез - епизиотомия. Счита се за по-желателно, тъй като е по-лесно да се свържат прави ръбове на разреза, отколкото разкъсани. Също така епизиотомията е необходима при преждевременно раждане, тъй като намалява натиска върху главата на бебето, при опасност за плода или някои заболявания на майката и при тазово предлежание. Научете повече за последствията от епизиотомия?

Малко за превенцията

Понякога разкъсванията от 1-ва степен по време на раждане могат да бъдат избегнати. За да направите това, можете да извършите специален масаж на мускулите на перинеума, като използвате растителни масла. В ранните етапи на бременността не се препоръчва да го правите твърде често: веднъж седмично е достатъчно. До третия триместър можете да увеличите броя на процедурите, а преди раждането - да правите всеки ден. Ако обаче не остава много до раждането и масажът все още не е направен, също е по-добре да не го правите често. Не забравяйте, че най-доброто време за такива процедури е вечерта.

В допълнение към масажа има няколко упражнения за разтягане на мускулите на перинеума. Например, можете да седнете в поза "пеперуда", като свържете краката си и ги придърпате към корема си или като кръстосате краката си пред себе си и просто клекнете. Но най-добре е да отделите малко време и да намерите уроцивидеоклипове, които ще ви помогнат да правите разтягане правилно. И трябва да се консултирате с лекар: заплахата от спонтанен аборт или нещо друго може да бъде противопоказание за такава гимнастика.

Разкъсването на перинеума, както вече беше споменато, може да бъде причинено от неправилно дишане на родилката. Ето защо трябва да отделите повече време за обучение преди раждането: трябва да се научите да се отпускате и да дишате предварително. И най-важното е да следвате всички инструкции на гинеколога и акушерката, това може значително да намали риска от руптура от 1-ва степен.

Разкъсвания на матката: видове и симптоми

Следователно разкъсването на перинеума се толерира доста лесно и компетентното лечение бързо елиминира последствията от него. Разкъсването на матката по време на раждане или по време на бременност е много по-опасно както за майката, така и за плода, тъй като може да бъде фатално и за двамата. Подобно на разкъсванията на перинеума, те се предлагат в три различни степени на тежест. Най-малкото разкъсване на шийката на матката по време на раждане - 1 степен (не повече от 2 см от всяка страна). Освен това те се делят на заплашителни, започнати и завършени.

Заплашващото разкъсване на шийката на матката по време на раждане може да има много различни симптоми. Ако е свързано с разликата в размерите на детето и таза на родилката, матката става силно напрегната и болезнена, жената се опитва да се напъне, но усилията предизвикват задушаване на плода. Заплашителното разкъсване по протежение на белега се характеризира с доста слаба, но болезнена родова активност.

Същите симптоми, които са придружени от изпускане на кръв или кръвни примеси в урината, съответстват на началото на разкъсване по време на раждане. При пълно разкъсване на шийката на матката жената изпитва остра и много силна болка, раждането спира и плодът умира за кратко време в утробата.

Има случаи, когато руптура на матката от 1-ва степен се диагностицира не по време на раждане, аведнага след тях или в рамките на няколко дни. Това е много опасно за родилката: съществува риск от инфекция, развитие на сепсис или перитонит, които са основните причини за смърт. Следователно, ако плацентата се забави или не е възможно да се отдели ръчно, лекарят е длъжен да прегледа ръчно матката за разкъсване възможно най-скоро.

Последици от руптури на матката

Всеки вид руптура на матката изисква незабавна операция за раждане под дълбока обща анестезия: цезарово сечение, ако е възможно да се спаси животът на детето или лапаротомия в случай на пълно разкъсване. В същото време се вземат всички мерки за предотвратяване на колапс и шок. В края на операцията ръбовете на разкъсването се свързват с трайни кетгутови конци - това е основното лечение.

За съжаление, дори ако операцията е била успешна и майката и детето са я преминали безопасно, рискът от повторно разкъсване остава много висок. Затова на жените се препоръчва да се подлагат на стерилизация.

Какво причинява руптури на матката

Сред причините за цервикални сълзи от 1-ва степен се отбелязват следните:

• Преждевременни силни напъни (докато шийката на матката не се е отворила достатъчно);
• Ниска еластичност на шията;
• Късно раждане;
• Наличие в анамнезата на родилката на операции, извършени на шийката на матката;
• Наличие на стари белези, причинени от предишни неуспешни раждания или аборти;
• Инфекции от различни видове, които се развиват директно в матката;

Тъй като повечето от тези причини вече могат да бъдат идентифицирани предварително, като по този начин значително се намалява рисковият фактор, руптурата на матката е много рядко явление.

Пубисна артикулация: пропуски и несъгласия

В допълнение към нараняванията на перинеума или матката от 1-ва степен, при раждащи жени могат да се появят разкъсвания на срамната артикулация. Факт е, че тазаставите по време на бременност стават доста меки поради интензивно кръвоснабдяване и получената глава на плода ги притиска твърде много. В тази връзка срамните клони могат да се разминават, по-рядко - да се разкъсат. Клоните могат да се разминават до 5 мм, което се дължи на големия размер на плода или стеснения таз на раждащата жена. Повече от 5 мм вече е разминаване от 1 градус. При такова нараняване жените най-често не изпитват болка, така че наличието му може да се определи само чрез палпиране на срамната става и последващо рентгеново изследване. Несъответствията на пубисната става от 2-ра и 3-та степен са придружени от болка и тежест при движение. Лечението се провежда с въвеждането на калциев хлорид, витаминотерапията на така наречения "хамак", изработен от ленена превръзка, помага на костите на таза да се обединят.

Разкъсванията на пубисната става се делят на бурни и спонтанни. Спонтанните възникват при спонтанно раждане, а бурните - по време на операция или например при ръчно отделяне на плацентата от лекар. Спонтанните разкъсвания на пубисната артикулация могат да бъдат причинени от твърде бурна родова дейност или неправилно отстраняване на главата на плода от акушерката. Понякога те са придружени от увреждане на пикочния мехур, уретрата и клитора, дори по-рядко от хематом, за да се избегне инфекция, лечението на която трябва да включва антибактериални лекарства.

Навременното и правилно лечение на разкъсвания и несъответствия на пубисната артикулация води до пълно възстановяване на опорната функция на таза. Най-често разкъсванията се определят доста бързо поради изразените им симптоми - болка и кървене. Но по-късното разпознаване на такова нараняване може да доведе до възпаление на хрущялната тъкан, което затруднява сливането на клоните на срамната става.

Има доста видове сълзи, които се появяват по време на раждане. Но,благодарение на развитието на съвременната медицина почти всяко нараняване може да бъде предотвратено и избегнато или открито навреме и незабавно лекувано. Разкъсването на перинеума, пубисната артикулация и, най-опасното, разкъсването на матката са редки явления, които възникват само поради невнимание на лекарите или невнимание на раждащата жена. Ето защо не е необходимо да изпитвате страх и още повече да се паникьосвате - трябва само да се доверите на професионалистите и да следвате техните инструкции: полагайте усилия навреме, дишайте правилно и не бъдете прекалено активни. Само така раждането ще бъде безболезнено, бързо и спокойно, а щастливата майка ще има здраво бебе.

Видео история за това как да раждате без анестезия

Съветваме ви да прочетете: Какво е стимулиране на раждането, как се случва естествено, с народни средства или лекарства