Аденомиозата на матката е често срещано заболяване, но не трябва да се страхувате от него

Специално място в гинекологията се отделя на аденомиозата - заболяване, което преди това се смяташе за заболяване само на възрастни жени. Въпреки това през последните години това патологично заболяване започна бързо да расте по-младо и вече има случаи, когато аденомиозата на матката е диагностицирана при тийнейджърки.

Резюме на статията:

• Как е подредена матката?
• Какво представлява аденомиозата?
• Причини за заболяването
• Симптоми - как да разпознаем аденомиозата?
• Форми и етапи
• Какви изследвания ще помогнат за определяне на аденомиозата?
• Лечение на аденомиоза на матката

Как е подредена матката?

Вътрешният лигавичен слой на матката е ендометриумът, който от своя страна е разделен на функционален и базален слой. Функционалната месечна се отхвърля от матката, което води до началото на менструацията. След завършването си базалният слой започва да регенерира функционалния слой, докато отново не бъде отхвърлен от матката в резултат на циклични промени в женското тяло.

По-дълбокият слой на матката е миометриумът, който по време на бременност позволява на матката да се разтяга за нормалното развитие на плода. Външният слой на матката е серозна мембрана, която е анатомично съседна на перитонеума.

Какво представлява аденомиозата?

Аденомиозата на матката е патологичен процес, при който тъкани, функционално и морфологично подобни на ендометриалните клетки, прорастват дълбоко в мускулния слой на матката, което провокира атипични промени в миометриума. Ендометриоидните клетки, локализирани в тъканите на миометриума, продължават да функционират точно както преди, т.е. в определени моменти на циклични промени в матката те започват да менструират. И тъй като мускулният слой няма пътища, през които ендометриумът да може да излезе навън, всеки месец в този слой на матката се появява малък кръвоизлив. В резултат на това се появява в маткатавъзпаление с хроничен характер, подуване, силна болка, която се появява в резултат на натиска на натрупаната кръв върху нервните окончания.

При аденомиоза подобни промени с ендометриоидни клетки се появяват паралелно както в лигавицата на матката, така и в нейната мускулна обвивка по време на менструация при жена. Но с всяка следваща поява на менструално кървене броят на огнищата в миометриума се увеличава, което обяснява бързото развитие на заболяването и неговото засилване. Доста често други патологични промени в матката се развиват на фона на аденомиоза, по-често патология на ендометриума.

Причини за заболяването

Аденомиозата на матката може да възникне по много причини, включително:

• Ендометриозата е проникване на ендометриални клетки в други тъкани на матката и други органи на тялото. Поради това аденомиозата често става пряка последица от развитието на ендометриоза.
• Хормонален дисбаланс, когато естрогените започват да се произвеждат в излишък. Освен това хормонът прогестерон, който в идеалния случай служи като регулатор на този баланс, не се освобождава в достатъчни количества. Аденомиозните образувания стават много чувствителни към повишаване на нивото на женските хормони, което провокира техния растеж.
• Увреждане на матката по време на операция. Аденомиозата може да се развие не само след навлизане на инфекции в маточната кухина, но и след лигиране на тръбите, когато вътрешната лигавица на матката неизбежно се уврежда по време на операцията.
• Абортът и хирургичното прекъсване на бременността могат да доведат до развитие на аденомиоза. В такива случаи е възможно въвеждане на инфекция в матката и нейната перфорация. Спонтанен аборт също може да бъде причина за заболяването.
• Възпалителни процеси в матката след раждане, тъй като в това трудно състояние различни бактерии и вируси могат да навлязат в маточната кухина,причинявайки възпаление там и в резултат на това увреждане на маточната кухина. Освен това рискът от аденомиоза е много по-висок при раждали жени.
• Наследствена и индивидуална предразположеност на жената към това заболяване.
• Проведените проучвания показват, че злоупотребата със слънчев тен след 35-годишна възраст, включително с помощта на солариум, може да провокира появата на аденомиоза. В края на краищата в процеса на производство на мелатонин в тялото започват да се случват множество процеси, които могат да се отразят във функционирането на отделните тъкани по различни начини.

Допълнителни рискови фактори за аденомиоза включват следните причини:

• късно раждане
• началото на менструацията на възраст над 16 години,
• по-късно начало на полов живот,
• злокачествени и доброкачествени образувания в женските полови органи,
• наднормено тегло
• слаба имунна система,
• усложнено раждане
• дълъг период на пушене,
• диагностично остъргване,
• носенето на вътрематочна спирала,
• чести стресове,
• хипертония,
• инфекциозни заболявания,
• заболявания на стомашно-чревния тракт,
• неблагоприятна екология.

Симптоми - как да разпознаем аденомиозата?

Основният характерен симптом на заболяването може да се нарече много тежка менструация, която продължава по-дълго от обикновено.

Освен това тежката загуба на кръв може да доведе до развитие на анемия, която ще се изрази:

• често и безпричинно замайване
• сънливост
• задух дори при леко физическо натоварване
• слабост
• чести остри респираторни инфекции и ТОРС
• бледност на лигавиците и кожата.

Характерни признаци на аденомиоза са кафяво размазващо течение с нередовен характер в междуменструалния период. По средата на менструациятацикъл, кървенето може рязко да се влоши и засили, което изисква спешна помощ от специалист до спешна операция. Повечето от пациентите с такива диагнози се оплакват от ясно обостряне на симптомите на предменструалния синдром.

Аденомиозата в повечето случаи се характеризира със силна болка в областта на таза, когато болката започва преди менструацията и продължава до няколко дни след края на менструалното кървене. Също така, ясен симптом на прогресиращо заболяване може да бъде неуспехът на менструалния цикъл, като обикновено се наблюдава неговото скъсяване и нередовен поток. Развиващото се заболяване почти винаги се усеща от болка по време на полов акт.

Когато настъпи патологична промяна в миометриалната тъкан, формата на матката обикновено се променя към по-заоблена форма и нейният размер се увеличава, но такива симптоми могат да бъдат открити само при изследване на матката с помощта на специални устройства.

Форми и етапи

Познати са 3 форми на аденомиоза:

• дифузен, когато лезиите са равномерно разпределени в дебелината на миометриума;
• нодуларен, когато лезиите са под формата на капсулни възли, различни по форма и местоположение;
• смесени, когато огнищата приемат свойствата както на нодуларни, така и на дифузни форми на заболяването.

Според характера на проникване в миометриалната тъкан, аденомиозата се разделя на четири етапа:

Мускулният слой е засегнат от приблизително 30%;

Патологичните промени се разпространяват до половината от миометриалните тъкани;

Целият миометриум е засегнат от огнища на аденомиоза;

Патологията на мускулния слой се разпространи извън серозната мембрана и засегна органите на коремната кухина.

Какви изследвания ще помогнат за определяне на аденомиозата?

За точна диагноза е необходимо първоинтервюирайте пациента за наличието на характерни симптоми на заболяването, когато се определя характерът и по време на менструация, наличието на силна болка в областта на таза, възможна проява на анемия и подобни прояви на заболяването. След това има задължителен преглед на гинекологичния стол и е по-добре да го направите точно преди началото на менструацията.

За по-точна диагноза на заболяването лекарите предписват инструментални изследвания.

Трансвагиналното ултразвуково сканиране, извършено на 24-ия ден от менструалния цикъл, е признато за едно от най-ефективните. Той показва променената форма, размер и други характеристики на матката.

Хистероскопията е визуално изследване на повърхността на матката, нейните ендометриални канали и устията на тръбите.

Хистеросалпингографията се извършва след въвеждането на специален контрастен агент във вътрешната кухина на матката, който на рентгеново изображение отразява патологичните промени в матката, проникващи в клетките на нейните слоеве.

В първите етапи на това гинекологично заболяване често се предписва лапароскопия, която дава възможност да се изследва увеличената матка и нейните деформирани контури.

Един от най-точните, в същото време рядко предписан поради високата си цена, е MRI изследване.

След като откриете най-малките симптоми на аденомиоза, трябва незабавно да се свържете с гинеколог за спешен цялостен преглед.

Лечение на аденомиоза на матката

Тъй като аденомиозата не е статично заболяване, а хронично, постоянно развиващо се патологично състояние, назначаването на лечение винаги трябва да се извършва индивидуално, като се вземат предвид общото състояние на тялото, съпътстващите заболявания, както и като се вземат предвид следните фактори: :

• локализиране на миометриални лезии,
• брой и размер на аденомиозатаобразувания,
• възрастта на жената
• риска от развитие на усложнения,
• желанието да имате дете след лечение,
• състоянието на имунната система,
• форма и стадий на заболяването.

Лечението на аденомиоза може условно да се раздели на следните методи:

Хирургични мерки за борба, когато са възможни два варианта на курса на лечение: органосъхраняващ и радикален, когато яйчниците и матката се отстраняват заедно със засегнатите тъкани.

Консервативното лечение включва следните видове терапия:

• седативни лекарства
• противовъзпалителни лекарства
• хормонална терапия
• витаминни комплекси
• физиотерапия
• имуномодулиращи лекарства
• подкрепа на функциите на черния дроб
• премахване на анемия
• абсорбционна терапия.

В повечето случаи се използва комбинирано лечение, когато алгоритъмът на действията за борба с болестта започва с лекарствена терапия и едва след това, при липса на положително динамо, се предписва хирургична интервенция. Има случаи, когато пациентът е противопоказан да приема лекарства, съдържащи хормони, след което първо се провежда поддържаща терапия и след това пациентът се подготвя за операция.

Днес ендоскопската органосъхраняваща хирургия е призната за един от най-успешните методи. Специални показания за употребата му се отнасят за жени, които планират бременност след пълно възстановяване.

Радикалните операции с отстраняване на матката и яйчниците са показани за жени над 40 години, тези, които вече не планират да заченат дете, при липса на положителна динамика след продължително лечение, когато има заплаха от превръщане на аденомиоза в злокачествен тумор.

Тъй като това заболяване е периодично рецидивиращо, най-траен ефект от лечението се постига след комбинирана терапия сорганосъхраняваща хирургическа интервенция. Но дори и след това могат да се появят рецидиви дори през следващите години след успешно лечение.

Най-ефективното лечение е комбинацията от медикаментозна терапия с радикална хирургия при жени в пременопауза, тъй като в този случай ефектът от манипулациите естествено ще се подсили от отслабването на функцията на яйчниците и намаленото производство на женски хормони. Следователно, след отстраняването на яйчниците и матката, рискът от по-нататъшни рецидиви е почти нулев.

Всяка жена трябва внимателно да следи здравето си, особено бъдещите майки. Ето защо, в случай на подозрение за възникване на проблеми във функционирането на тялото, е необходимо незабавно да се свържете с поликлиниката, за да предотвратите развитието на по-сериозни проблеми.

Рейтинг на статията: Зареждане...