Реакцията на детето към мантата трябва да изглежда нормална
В тази статия:
- Какво представлява реакцията на Манту
- Толкова ли е безвреден туберкулиновият тест?
- Странични ефекти и усложнения след реакцията на Манту при деца
- Първият Манту се прилага за една година
- Грижа за копчета
- Какво може да повлияе на реакцията на Манту?
- Противопоказания за тест Манту
- Оценка на резултатите
- Норми на реакцията на Манту
- Кога е необходима консултация с фтизиатрия?
- Ако резултатът е положителен
- Крива на Манту на туберкулиновия тест
- Кога се регистрират и предписват лечение?
- Други методи за диагностициране на туберкулоза
- Полезно видео за теста Манту
Въпреки че туберкулозата е известна от древни времена, туберкулиновата диагностика се появи преди малко повече от сто години. Френският лекар Чарлз Манту, след поредица от изследвания, предложи да се използва туберкулин интрадермално за диагностични цели. Оттогава този метод се превърна в основен метод за изследване на децата за наличие на туберкулоза.
Възможно е да се определи дали детето има туберкулозен бацил в тялото си чрез реакцията на Манту.
Какво представлява реакцията на Манту
Реакцията на Манту е интрадермален тест, който се прилага на всички деца всяка година, за да се открие специфичен отговор на имунната система към въвеждането на туберкулин.
След инжектиране във вътрешната средна част на предмишницата върху кожата се появява папула, която прилича на лимонова кора. По време на изследването се прилага една доза или 0,1 ml разтвор, съдържащ 2 туберкулинови единици. Процедурата е почти безболезнена и напълно безвредна, което се потвърждава от дългогодишната практика. Резултатите от него се считат след 72 часа. Лекар или акушерка оценява пробата с помощта на линийка с милиметрови деления.Размерът на инфилтрата се измерва, след което данните се записват в индивидуалната медицинска карта.
Не всеки знае къде да направи реакцията на Манту за дете. Туберкулиновият тест обикновено се извършва в предучилищни и училищни заведения, но може да се направи и в клиника. За извършване на процедурата е необходимо съгласието на родителите. Не е възможно провеждането на теста в детски групи с карантина поради инфекции. Туберкулиновата диагностика се планира преди профилактичните ваксинации, възможно е и след това, но не по-рано от месец по-късно.
Толкова ли е безвреден туберкулиновият тест?
Сред детското население поставянето на реакцията на Манту се счита за най-известната манипулация. Но може ли всеки да го получи без вреда за здравето? Въпреки че областната служба смята теста за лек и напълно безвреден, има деца, които са много чувствителни към туберкулин. Тяхната имунна система не може да реагира на антигени и да произведе добър имунитет по време на ваксинация.
Туберкулинът не може да се нарече антиген, той не може да повлияе на състоянието на имунокомпетентните клетки, но резултатите от реакцията на Манту при деца с туберкулинова конституция са непредсказуеми. Такива деца могат да боледуват дълго време след всяко приложение на лекарството, докато за огромното мнозинство то остава практически безвредно.
Тъй като информативността и диагностичната стойност на други съществуващи методи за откриване на туберкулозна инфекция е много ниска, тестът на Манту в момента е единственият метод за ранна диагностика на туберкулоза, приет от официалната медицина.
В момента туберкулиновата диагноза помага за спасяването на живота на много деца.
Странични ефекти и усложнения след реакцията на Манту при деца
Ако препаратът за проби се транспортира и съхранява правилно, според стандарта не би трябвало да имаусложнения, тъй като в инжекционния разтвор няма живи микобактерии. Единственото нещо, което съвременната медицина разпознава, е алергия към Manta при дете. Като стабилизатори в туберкулиновия тест се използват цитотоксични лекарства (феноли, полисорбати), като тялото може да реагира на едно от тях с алергична реакция.
Тежестта на алергията след Манту при дете се определя от общото състояние. На мястото на инжектиране може да се появи зачервяване и лек сърбеж. По-тежката реакция се характеризира с възпаление на лимфните възли, леко повишаване на температурата, неразположение и главоболие. В изключителни случаи се наблюдават гадене и повръщане.
Развитието на идиопатична тромбоцитопенична пурпура е свързано с въвеждането на туберкулин. Това усложнение се диагностицира изключително рядко, то е свързано с разрушаването на тромбоцитите, характеризиращо се с появата на синини и петна по кожата и лигавиците.
Първият Манту се прилага за една година
Тъй като тестът се счита за безопасен за деца, той се прави за първи път на една година. Прилагането на туберкулин преди 12 месеца е нежелателно поради спецификата на имунната система на децата. В продължение на три години след ваксинацията с БЦЖ, която обикновено се извършва на 3-4-ия ден от живота, реакцията на Манту винаги ще бъде положителна или съмнителна.
Обикновено за една година реакцията на Манту може да се прояви като удебеляване от 5 до 15 mm, ако има белег след BCG. При липса на белег и размер на инфилтрата 2-4 mm е възможно да се говори за съмнителна реакция.
Грижа за копчета
След манипулацията в областта на средната трета от вътрешната повърхност на предмишницата за известно време се появява мехур или "пъпка"? специфична издатина на горния слой на кожата.
Специални грижи не са необходими, но не и да влошат зачервяването и възпалениетопрепоръчително:
- не драскайте и не търкайте мястото на инжектиране;
- не залепвайте с гипс;
- не превързвайте;
- не мажете с кремове, прекис и зелен чай.
Всъщност трябва да се избягва въздействието на химични и физични агенти върху мястото на поставяне на пробата. Противно на популярните митове, мястото на ваксинация може да се намокри. Тъй като пробата се инжектира интрадермално, навлизането на водни капки не влияе по никакъв начин на резултата.
Какво може да повлияе на реакцията на Манту?
Скоростта на ваксинацията Mantoux при дете може да бъде повлияна от различни фактори:
- алергия;
- Начин на живот;
- ваксинация;
- хронични болести;
- заразяване с червеи;
- носенето на синтетични дрехи;
- неблагоприятни условия на околната среда;
- индивидуална чувствителност;
- прехвърлена инфекция;
- твърде млада възраст;
- храна.
Лошата реакция на Манту при дете може да бъде причинена от грешки в метода на нейното прилагане. Такива нарушения включват:
- неправилно транспортиране и съхранение на туберкулин;
- инструменти с ниско качество;
- грешки в техниката на създаване на проба;
- неправилно тълкуване на резултатите.
Противопоказания за тест Манту
Не е възможно да се направи реакция на Манту при определени заболявания и състояния:
- по време на обостряне на хронични заболявания;
- с алергии;
- ревматизъм в остра и подостра фаза;
- епилепсия;
- бронхиална астма;
- по време на карантина в детски градини и училища.
Ако детето кашля, не може да се направи ваксинация Mantoux, тъй като може да даде фалшив резултат в случай на ARVI. Не е разрешено провеждането на туберкулинов тест у дома. Не се препоръчва да го поставяте в същия ден като планираните ваксинации и в рамките на един месец след товаприлагане на всяка ваксина.
Оценка на резултатите
Резултатът от изследването се проверява не по-рано от два дни, най-често на третия ден, но не по-късно от една седмица след процедурата. Как трябва да изглежда реакцията на Манту? През този период можете да наблюдавате образуването на специфична папула, която се различава от нормалната кожа по своята плътност и леко зачервяване.
За измерване на размера му се използва прозрачна милиметрова линийка, която се поставя напречно на надлъжната ос на предмишницата. Хиперемията в близост до уплътнението няма диагностична стойност, така че размерът на реакцията на Манту при деца се оценява само по размера на самата папула. Тук е много важно доброто осветление и компетентността на специалиста, който извършва оценката.
Ако няма промени на мястото на инжектиране на туберкулин, тестът се счита за отрицателен, а ако има зачервяване и папули, се счита за положителен. Диаметърът на папулата е право пропорционален на броя на патогените. Колкото повече от тях в тялото, толкова по-голям ще бъде инфилтратът.
Норми на реакцията на Манту
Размерът на уплътнението показва само наличието на инфекция и не казва нищо за продължителността на хода на заболяването. При деца размерите на ваксинацията Mantoux се интерпретират съгласно следните критерии:
Когато е необходимо да се свържетефтизиатр?
Индикация за посещение при детски фтизиатър е увеличаването на възела при всяка следваща проба Манту. Този факт показва повишена чувствителност на организма към туберкулин. Също така е препоръчително да се консултирате с лекар в случай на внезапна промяна в размера на уплътнението с повече от 5 mm, ако сравните резултатите с предишния тест.
Ако резултатът е положителен
При добре проведена BCG ваксинация резултатът от теста през първите 3-5 години от живота на детето ще бъде положителен. Това е нормална реакция на Манту при деца, която постепенно ще избледнее до 7-годишна възраст и ще стане отрицателна. Потвърждава ефективността на BCG ваксината и наличието на имунитет.
Ако не е имало ваксинация, тогава положителната реакция към пробата може да е признак на инфекция с туберкулозен бацил. Но не е факт, че детето е болно или ще бъде болно в бъдеще. Mycobacterium може да съществува мирно в човешкото тяло за цял живот. При определени обстоятелства не е изключено активирането на бацила на Кох, следователно в този случай голяма реакция на Манту при дете изисква динамичен контрол.
Тестът дава положителен резултат при първото запознаване с туберкулозния бацил, когато тялото току-що го е срещнало, което позволява да се предотврати развитието на болестта.
Крива на Манту на туберкулиновия тест
Ценен диагностичен признак е кривата на теста Манту. Това е трансформирането на отрицателна реакция в положителна или увеличаване на диаметъра на нодула с 6 mm или повече в сравнение с резултатите от предишния тест.
При тълкуване на резултатите от реакцията на Манту, кривата на туберкулиновия тест се счита за признак на инфекция, след като се изключат всички влияещи фактори: алергия, пренесен инфекциозен процес и ваксинация. Този факт означава, че Кох е попаднал в тялото, но детето все още не е болно от туберкулоза и не е заразно за другите.
Когаса регистрирани и назначено лечение?
Ако след оценка на резултатите от теста детето получи заключение "отклонение на туберкулиновия тест", това означава, че показателите се различават от нормалната реакция на Манту при деца и има обективна възможност за развитие на заболяването. Следователно такова дете се диспансеризира от фтизиатрия за една година. Тогава той се регистрира при педиатъра като заразен повече от една година.
За профилактика на туберкулозата се предписва изониазид, който намалява риска от развитие на патология няколко пъти по време на първоначалната инфекция. Провежда се химиопрофилактика в продължение на три месеца. Предписанията на лекаря имат препоръчителен характер, а родителите вземат окончателното решение за приема на лекарството. Те имат право да издадат писмен отказ от лечение, но в този случай детето има висок риск да се разболее. Първична туберкулоза може да се развие при 10% от децата и юношите с туберкулозна инфекция за първи път.
Тъй като изионозидът и подобни лекарства имат висока токсичност, преди лечението с цел превенция, трябва да преминете пълен набор от прегледи, за да претеглите всичко добре и да вземете решение.
Други методи за диагностициране на туберкулоза
Тестът Манту е приблизителен диагностичен тест, не е причина за лечение на туберкулоза, тъй като трябва да се вземат предвид много фактори. Неговите резултати служат като допълнителна информация за лекаря, за да мисли кога реакцията на Манту надвишава нормата при деца във всеки конкретен случай.
Методите за диагностициране на туберкулоза също включват:
- Рентгенов;
- кръвен тест за имунограма;
- техника на полимеразна верижна реакция;
- процесът Суслов;
- диаскинтест;
- общи изследвания на кръв и урина.
Всички изброениМетодите се отнасят до диагностичния минимум, който е необходим, за да се отговори на въпроса за наличието на заболяването.
Тестът Манту се използва за широко изследване във всички страни по света, защото когато става дума за туберкулоза, загубеното време е непростимо нито за лекарите, нито за родителите.
Полезно видео за теста Манту
Съветваме ви да прочетете: Симптоми, признаци, лечение, последствия и профилактика на ентеровирусна инфекция при бебета