Хеморагичен васкулит

Хеморагичният васкулит (капиляротоксикоза)е доста рядко инфекциозно-алергично съдово заболяване, при което се увреждат капилярите. Патологията е придружена от възпаление на стените на кръвоносните съдове с последващи кръвни съсиреци и множество кръвоизливи в бъбреците, ставите, стомашно-чревния тракт, кожата и лигавиците. (Вижте също статията "Васкулит")

Заболяването се среща и при възрастни, но по-често засяга 4-12-годишни деца, предимно момчета. При децата, като правило, заболяването може да се развие в тежки форми със сериозно увреждане на бъбреците и стомашно-чревния тракт, а понякога и с фатален изход. Международното име на патологията е пурпура на Шонлайн-Хенох.

Причини за хеморагичен васкулит

Учените отдавна изучават капиляротоксикозата, но все още не е намерен недвусмислен отговор за причините за токсикозата. Достоверно е известно, че някои фактори провокират развитието на васкулит по един или друг начин.

• Наследствена предразположеност към алергични реакции.
• Паразитни, бактериални и вирусни инфекции (глисти, трихомониаза, херпес, грип, тиф, скарлатина, туберкулоза, ARVI, възпалено гърло, фарингит).
• Алергична реакция към определено лекарство или продукт.
• Ваксинация.
• Температурни колебания (хипоохлаждане или прегряване).
• Радиация.
• Ухапвания от насекоми.

Резултатът от тези фактори е автоимунен процес, при който започва повишено производство на антитела към тъканите на собственото тяло. Тези антитела започват битка, в резултат на което съдовите стени се увреждат и се появяват множество кръвоизливи.

към съдържанието?

Клиника на васкулити

Заболяването може да се появи в различни форми. Острият курс на васкулит се характеризира с остри прояви на няколко характерни признака наведнъж. Светкавицата трябва да се подчертае отделноформа, която изисква спешна помощ от специалисти в условията на реанимация, в противен случай пациентът е изложен на риск от смърт от бъбречна недостатъчност в рамките на няколко часа от началото на заболяването.

Има и по-безопасна форма, когато симптомите се появяват постепенно, в продължение на седмица или повече. Симптомите обикновено са смесени и могат да се появят и изчезнат.

Независимо от формата на хода на патологията, има следните характерни признаци:

• Кожен обрив.е първият знак. Обрив с хеморагичен характер (малки кръвоизливи) се появява първо на долните крака и стъпалата, постепенно се издига до бедрата, задните части, областта около ставите, по-рядко по гърба и стомаха. Изглежда като малки червени мехурчета, които не изчезват при натиск. Изригванията могат да бъдат с различна интензивност, както отделни петна, така и големи сливащи се образувания. С течение на васкулита обривът преминава, оставяйки слаби пигментни петна.
• Повишена температура.При много пациенти общата телесна температура се повишава едновременно с обрива (38-39°С). Придружава се от апатично и летаргично състояние на пациентите.
• Сърбеж по кожата.Около половината от пациентите отбелязват наличието на силен сърбеж. По правило се появява, когато некрозата започне да се развива върху отделни елементи на обрива и се появяват язви.
• Болки в ставите.Този признак обикновено се появява в първите дни на заболяването. Болката, като правило, има информационен характер и се локализира в големите стави на краката (коляно, тазобедрена става). Често болните стави се подуват, дори леко променят формата си, но това не води до функционални нарушения и трайна деформация на ставата. След няколко дни отокът спада, болката спира и ставата се нормализира.
• Болки в стомаха.Този симптом е свързан със стомашно-чревния трактчревни кръвоизливи, които могат да се появят едновременно със ставни лезии или малко по-рано или по-късно. Болките имат спазматичен характер. В коленно-лакътна позиция намаляват. Болките са придружени от течни изпражнения, примесени с кръв и слуз. Понякога има и повръщане. След няколко дни болката преминава от само себе си.
• Бъбречни лезии.Характеризират се с подуване и болка в лумбалната област, лицето се подува. По правило те са придружени от повишаване на температурата. Понякога има примес на кръв в урината. Често пациентът се чувства слаб, липсва апетит, кожата му е бледа. Този знак се счита за най-опасен, тъй като на фона на хеморагичен васкулит, при липса на подходящо лечение, може да се развие бъбречна недостатъчност, което неизбежно води до смърт.

В допълнение към характерните симптоми, пациентите могат да имат и нехарактерни прояви. Някои пациенти изпитват главоболие, раздразнителност, загуба на паметта, световъртеж, което показва увреждане на нервната система. Възможно е и увреждане на белите дробове, което се проявява със силна отхрачваща кашлица с примеси на кръв и задух.

Понякога момчетата с хеморагичен васкулит страдат от болка и подуване на тестисите. Систолични сърдечни шумове често се появяват при деца.

към съдържанието?

Разновидности на хеморагичен васкулит

В зависимост от клиничния и симптоматичен ход на заболяването, капиляротоксикозата има следната класификация:

• Кожна или проста форма, при която е засегната само кожата;
• Ревматоиден (ставна форма - с лезии на кожата и големите стави на краката и ръцете);
• Абдоминална (чревна) форма, характеризираща се с стомашно-чревно кървене с болка и кожен обрив;
• Бъбречна форма на хеморагиченваскулит, при който са засегнати бъбреците.

към съдържанието?

Лечение на заболяването

На първо място, пациентът се нуждае от почивка в леглото и специална диета, която изключва употребата на възможни хранителни алергени (цитрусови плодове, плодове, шоколад, яйца, кафе). В същото време не можете да приемате антибиотици, тъй като те повишават сенсибилизацията на тялото.

Заедно с това, в зависимост от състоянието на пациента и формата на васкулит, се предписват:

• Антихистаминови (противоалергични) лекарства (фенкарол, диазолин, супрастин, тавегил);
• Преднизолон;
• дезагреганти и антикоагуланти - предотвратяват коагулацията на кръвта и тромбозата (персантин, дипиридамол, курантил);
• трентал;
• ентеросорбентни препарати (активен въглен, ентеросорб, смекта, полипефан);
• хепарин - ако има кървави примеси в изпражненията;
• цитостатици — при увреждане на бъбреците;
• глюкокортикоиди (хормонална терапия) - с тежко протичане;
• трансфузионна терапия (реоглуман, реополиглюкин, реомакродекс),
• плазмафереза;
• стабилизатори на мембраната - намаляват пропускливостта на съдовите стени (димефосфон, рутин, токоферол, ретинол);

Мерките за лечение отнемат около месец, в тежки случаи се отлагат за около два месеца.

Трябва да се отбележи, че възрастното население толерира хеморагичния васкулит много по-тежко, с чести усложнения под формата на хронична форма на заболяването. В същото време могат да възникнат опасни последици: ерозии на червата и стомаха, нефротичен синдром. Децата понасят васкулита много по-лесно, често без последствия за малкия организъм.