Можете да поставите диагноза хемороиди въз основа на симптомите
Кървене, болка, сърбеж, парене в ануса може да сигнализира за много проктологични заболявания.
Всички сме склонни да поставяме диагнози въз основа на симптоми. И как иначе? - ти питаш. Ако мъжът има проблеми с уринирането - всичко се дължи на простатит, в урината се появи кръв - това е коварна уролитиаза, открит е секрет от гениталния тракт - дойде инфекция при нас, косата започна да пада - приветстваме алопеция, възникнаха проблеми с ерекцията - поставят кръст върху потентността на мъжете. Случва се и с неприятни симптоми в областта на аналния канал.
Изглежда, че кървенето, болката, сърбежът и паренето в ануса определено са хемороиди. Купуваме същите свещи и мехлеми като нашия съсед и всичко ще мине, защото му помогна! И ще ти стане ли по-лесно? Ако да, колко време? Има ли някаква сигурност, че ТОВА никога няма да се повтори? За съжаление, в случай на проктологични заболявания, както и други заболявания, всичко не е толкова просто.
Възможно ли е самодиагностицирането на хемороидите въз основа на симптомите? - съветва М. Черкасов, колопроктолог в МЦ "Глобал Клиник".
кървене.
Много пациенти многократно са наблюдавали кървене по време или след дефекация. Количеството кървене може да бъде различно. Понякога кръвта едва се забелязва върху тоалетната хартия, може да е и на "ивици" в изпражненията, под формата на тъмночервени съсиреци, възможно е и обилно кървене.
Разбира се, този симптом е характерен за хемороидалната болест и се обяснява с факта, че постоянната загуба на възли допринася за изтъняването на покриващата ги лигавица.
Но трябва да знаете, че този симптом е характерен и за такива заболявания като анална фисура, кондиломи, злокачествени тумори на ануса, ректален пролапс, болест на Crohn, неспецифичен улцерозен колит, полипи, рак на ректума, проктит и много други.
Болезнени усещания.
Ако говорим за вътрешни хемороиди, тогава сам по себе си обикновено не причинява болезнени усещания. Болезнени усещания се появяват, ако е усложнено от тромбоза на вътрешни и външни хемороидални възли, перианален оток. От своя страна източникът на болка може да бъде и такива заболявания като фисура на аналния канал, фистула, парапроктит, кондиломатоза, тумори на ректума и аналния канал, болест на Crohn и др. Видът на болката при различните заболявания е различен, може да да бъде остра, хронична, промяна по време на изпразване.
Пролапс.
Често пациентите описват усещането за "изпадане" от ректума. Разбира се, този симптом е характерен за хемороидалната болест. Ще обясня защо това се случва. Първо, мускулната тъкан, която държи хемороидите на място, има тенденция да губи еластичност с възрастта. Това обикновено се случва от около 30-годишна възраст.
Загубата на еластичност допринася за факта, че под действието на натиск в ректума хемороидалните възли стават по-мобилни и изпадат от аналния канал.
В началото на заболяването възлите неволно се движат назад, с напредването на заболяването възлите изискват ръчно прибиране.
Късните стадии на хемороидите се характеризират с разкъсване на лигамента и вътрешните хемороидални възли постоянно изпадат от аналния канал и не се връщат.
Повишаването на вътреабдоминалното налягане възниква при проблеми с изпразването на ректума (запек, диария), при жени - по време на бременност и раждане. Невъзможно е да не се отбележи наследствената склонност към дегенерация на поддържащата тъкан на хемороидалните възли, което позволява в някои случаи да се нарече хемороидите "семейно" заболяване.
Усещането за "изпадане" се наблюдава и при ректален тумор, полипи на аналния канал, ректален пролапс и др.
оток.
Пациентите могат да опишат усещане за подуване или тежест в перинеума при дефекация. Този симптом е характерен за хемороиди, когато хемороидалните възли изпадат. Въпреки това, в повечето случаи подуването е придружено от кървене и отделяне на слуз. Подуване на областта на ануса се наблюдава и при кондиломатоза, парапроктит, полипи, абсцес на областта на ануса.
Разпределяне.
Най-често пациентите се притесняват от анални секрети, които замърсяват бельото и причиняват постоянно усещане за влажност на кожата. Важно е да се определи вида на тези изхвърляния. Те могат да бъдат слизести, воднисти, гнойни и фекални. Хемороидите се характеризират с първите два вида секрети, които се наблюдават при периодичен пролапс на хемороидални възли. Анална фисура, ректален пролапс, кондиломи, ректални тумори, възпалителни заболявания на червата и екзема също могат да бъдат причина за воднисти и лигавични секрети.
Анален сърбеж.
Този много често срещан симптом може да се появи при пролапс на хемороиди, който е придружен от отделяне на слуз. Въпреки това, в повечето случаи причината за сърбеж е увреждане на перианалната област от кожни заболявания, както и заболявания на стомашно-чревния тракт. Това може да бъде екзема, алергичен дерматит, псориазис, гъбични заболявания и много други.
Сега отговорете на въпроса: можете ли въз основа на симптомите, които ви притесняват, да кажете недвусмислено, че имате хемороиди? Мисля, че едва ли някой ще се реши на това. По-здравословно решение би било да вземете крачка и да си запишете час при проктолог веднага щом се появят първите неприятни симптоми в областта на ануса. А сега какво може да направи лекарят.
Проктологичен преглед.
Първо, разбира се, е необходимо да се определи клиничната картина. Винаги е необходима точна медицинска, лекарствена, семейна и акушерска анамнеза. На практика броят на симптомите, от които пациентът може да се оплаче, е доста ограничен. Второ, необходим е визуален преглед, който ще позволи на лекаря да види много заболявания: пукнатини, отоци, язви, дерматологични лезии, изпадане на хемороидни възли. Необходима е проста визуална проверка, но тя не може да замени инструменталната диагностика - видеоаноскопия и ректороманоскопия, тъй като тези изследвания могат да определят наличието на заболявания, свързани с хемороиди. Въз основа на медицинската практика ще кажа, че инструменталното проктологично изследване се понася доста добре от пациентите, разбира се, ако се извършва внимателно и значението му е предварително разяснено на пациента и убедено в неговата необходимост.
Методи за лечение на хемороиди.
През последните години все повече навлизат т. нар. минимално инвазивни методи за лечение на хемороиди, които се прилагат и в амбулаторни условия. В ранните стадии на заболяването са показани инфрачервена коагулация и склерозиращо лечение. В по-късните етапи е препоръчително да се използва лигиране на хемороидални възли с латексови пръстени. В някои случаи се използват няколко метода едновременно.
Индикациите за оперативно лечение на напреднали хемороиди трябва да бъдат определени възможно най-стриктно, ако говорим заоперации за хемороидектомия, тъй като съществува риск от усложнения като стриктура на аналния канал и недостатъчност на аналния сфинктер. Лекарите на нашия медицински център, както повечето колопроктолози в развитите страни по света, извършват амбулаторни минимално травматични операции на тежко болни пациенти. Това е нова техника, наречена дезартеризация на хемороидални възли, базирана на лигиране на конци. Може да се допълни с повдигане на лигавицата на аналния канал, т.е. възлите се изтеглят на първоначалното място, където трябва да бъдат при здрави хора.
Диференцираният подход към избора на метод за лечение на хемороиди, в зависимост от неговия стадий, използването на минимално инвазивни методи на лечение в амбулаторни условия позволява да се постигнат добри резултати в почти 100% от случаите. Съвременни хирургични техники, които позволяват да се намали броят на пациентите с усложнения, да се съкрати рехабилитационният период и продължителността на престоя в болницата средно до 2 часа и най-важното - да се постигнат добри функционални резултати.
Източник: Комсомолска правда