Остър и хроничен гломерулонефрит при деца, симптоми, диагностика, лечение

Гломерулонефритъте инфекциозно-алергично заболяване, придружено от нарушена бъбречна функция. Развива се след болки в гърлото, скарлатина, грип, вирусни инфекции на дихателните пътища, хроничен тонзилит, фарингит, ларингит, след няколко седмици. Дори малка гнойничка по кожата може да причини това заболяване. При болно дете се откриват стрептококи по кожата и в назофаринкса. Много често се провокира от обикновена хипотермия на тялото.

Класификация

В медицината се разграничават два вида заболявания - хроничен и остър гломерулонефрит при деца, които се различават по причините за възникване и симптомите.

• 1. Остър

Причината е прехвърлено инфекциозно заболяване, симптомите са изразени, състоянието на детето се влошава рязко. При своевременно откриване е лечимо и в повечето случаи протича без усложнения.

• 2. Хроничен

Хроничният, т. нар. дифузен гломерулонефрит е по-тежък, възпалителен процес в бъбреците, който постепенно води до смърт на бъбречните гломерули. Причината за заболяването най-често е остра форма на гломерулонефрит, която не е забелязана навреме и не е лекувана. Основният симптом е хипертонията с всички произтичащи от това последици. Изисква продължително стационарно лечение и възстановителен период.

Хроничният гломерулонефрит е много по-рядко срещан при деца: на всеки 100 случая на остро развитие на заболяването само два се появяват в хроничен ход.

Симптоми

Симптомите на остро заболяване са изразени, докато хроничният гломерулонефрит може да дебне и да се усеща само от време на време, като продължава да изостря малкото тяло отвътре. Основните симптоми на заболяването едва започват да се проявяват10-21 дни след инфекцията, която детето трябваше да издържи. Те включват:

• слабост;
• жажда;
• повишена умора;
• намаляване на количеството отделена на ден урина, чийто цвят става кафяв, черно-кафеен или прилича на сянката на месни помия;
• най-ранният симптом е постепенното подуване, което първо се появява на лицето, след няколко дни - на долната част на гърба и краката;
• хипертонията се счита за един от водещите признаци на заболяването: отбелязва се едновременно повишаване на максималното и минималното кръвно налягане и този ефект има дълъг, стабилен характер (не се отклонява от три или повече месеца) и е вид индикация преминаването на болестта в хронична форма;
• след това може да започне влошаване на зрението, детето все повече се оплаква от главоболие, гадене, сънливост в средата на деня.

Ако заболяването не бъде разпознато навреме въз основа на симптомите, гломерулонефритът при деца може да причини сериозни усложнения: остра бъбречна и сърдечна недостатъчност, мозъчен оток. За да се уверите, че това са признаци на тази конкретна патология, се извършва пълна диагностика в болнични условия.

Диагностика

Диагнозата на гломерулонефрит при деца се усложнява от факта, че симптомите на заболяването са много сходни с тези на пиелонефрит. Ето защо на базата на лабораторни анализи се правят изводи:

• в урината има много протеини и следи от кръв;
• специфичното му тегло е нормално или повишено;
• значителни промени в кръвта, открити по време на анализа, които при някои форми на гломерулонефрит остават в тялото на детето за цял живот;
• в кръвния серум се открива намалено съдържание на общ протеин;
• също се извършва ултразвук на бъбреците, ЕКГ, радиоизотопна ангиоренография и тестове на Зимницкии Reberga, USDG (ултразвукова доплерография) на бъбречни съдове;
• специално оборудване изследва дъното на детето, което потвърждава или отхвърля диагнозата;
• бъбречната биопсия се предписва на деца само при съмнение за хроничен гломерулонефрит: така се проверява неговата активност и се изключват бъбречни заболявания с подобни симптоми.

Според резултатите от тази диагностика се предписва подходяща терапия.

Лечение на гломерулонефрит при деца

Лечението на гломерулонефрит почти винаги се извършва в стационарни условия, като се използват следните методи:

• предписан е режим на пиене: количеството течност, консумирано от детето, е ограничено до 1 литър или по-малко;
• диетата за гломерулонефрит трябва да бъде без протеини и без сол;
• антибиотична терапия за 2-3 седмици;
• диуретици;
• в някои случаи могат да се предписват кортикостероидни хормони;
• почивка на легло;
• плазмафереза;
• витаминна терапия;
• импулсна терапия;
• хирургическа интервенция: бъбречна трансплантация.

Лечението на гломерулонефрит при деца в болнични условия продължава от 1,5 до 2 месеца.

Предотвратяване

Дете с гломерулонефрит ще трябва да бъде под постоянното наблюдение на нефролог в продължение на пет години. За да се предотврати връщането и влошаването на болестта, се препоръчва:

• подавайте урина за анализ всеки месец;
• препоръчва се да се предпазват децата от всякакви инфекции, които провокират заболявания;
• детето се освобождава от спорт и физическо възпитание.

Въпреки факта, че гломерулонефритът при деца е доста труден и изисква толкова сериозно, дългосрочно лечение, в повечето случаи прогнозата все още е благоприятна: пълно възстановяване сстриктно спазване на всички медицински препоръки.