Паратонзиларен абсцес (флегмозна ангина)

Паратонзиларен или перитонзиларен абсцесе остър възпалителен процес, локализиран в перитонзиларната тъкан. Други имена са флегмозна ангина, паратонзилит. Това е главно резултат от разпространението на възпаление при възпалено гърло или хроничен тонзилит.

Процесът може да бъде едностранен и двустранен.

Причини за флегмозна ангина

Възпалението в перитонзиларната тъкан се провокира от стафилококови, стрептококови и някои други инфекции. Патогенните агенти проникват или от гнойни фоликули, локализирани в тъканите на самата сливица, или от лакуни, разположени в дълбочина и достигащи до капсулата на сливицата. Най-често патогенните микроби проникват в околната тъкан по тонзилогенния път, т.е. с помощта на горния полюс на сливиците. Това се дължи на факта, че в тази част има усукани дълбоки празнини, влакното се характеризира с повишена хлабавост (в сравнение с други области), а дебелината на капсулата е незначителна.

Абсцесът може да се развие в резултат на нарушение на целостта на фаринкса поради травма.

Провокиращ фактор може да бъде и перикоронаритът, който е възпалителен процес в тъканите на венците около никнещите зъби, както и нарушение на нормалния пробив на мъдреците.

Важна роля играе отслабването на защитните сили на организма поради някои причини: стрес; хипотермия; метаболитни нарушения; прехвърлени заболявания; приемане на някои лекарства.

към съдържанието?

Видове заболявания

В зависимост от локализацията е обичайно да се разграничават няколко вида паратонзилит:

При първия тип възпалителният процес се локализира между небно-езичната дъга и горния полюс на сливицата. Тази форма на заболяването е най-разпространената, което се дължихарактерна особеност на горната част на сливиците: недостатъчен дренаж. В същото време, от засегнатата страна, подутото небе изпъква напред. Пет дни след началото на заболяването се появява огнище на възпаление на повърхността на небно-езичната дъга под формата на жълтеникави възвишения. В този момент абсцесът има тенденция да се отвори сам.

При задната форма възпалението се локализира между небно-фарингеалната дъга и малкия мозък. Такова разположение не води до проблеми при отваряне на устата - тази точка е много важна за диагностицирането. Когато абсцесът е разположен отзад, възпалителният процес често се разпространява в ларинкса, което впоследствие води до значително стесняване на неговия лумен и затруднено дишане.

Долната форма се характеризира с наличието на възпалителен процес на долния полюс на сливицата. Тази разновидност може да се развие в резултат на неправилен пробив на мъдреци, кариес и някои други зъбни заболявания.

В някои класификации има и външен тип паратонзиларен абсцес, при който възпалението обхваща областта извън сливиците. Тази форма е доста рядка.

към съдържанието?

Симптоми на паратонзиларен абсцес

Същността на това заболяване е нагнояване на свободна тъкан и развитие на абсцес в близост до сливиците. Процесът се развива по следния начин:

Ангината, която придружава острия тонзилит, води до образуване на белези по сливиците, които предотвратяват изтичането на гнойни секрети и проникването на инфекция в перитонзиларната област. Отпуснатата тъкан започва да се възпалява, капилярите се пълнят с кръв и се разширяват, появява се значително подуване на лигавицата.

Паратонзилитът се среща с еднаква честота както при възрастни, така и при деца (за разлика от тонзилита, който е по-често срещан придетство).

Клиничната картина се появява 2-8 дни преди началото на образуването на абсцес. Състоянието на пациента постепенно се влошава:

• появяват се едностранни болки в гърлото;
• болката се увеличава при преглъщане;

Тези два признака са първите симптоми на заболяването.

С развитието на абсцеса се добавят и други симптоми:

• болки в перитонзиларната област, които са постоянни;
• общо неразположение;
• треска;
• главоболие;
• нарушение на съня;
• нарушение на фонацията;
• болка в ухото от засегнатата страна;
• увеличаване на лимфните възли;
• подуване на езика;
• втрисане;
• повишаване на телесната температура до 39-40 градуса;
• наличието на лош дъх;
• тризъм (тоничен спазъм на дъвкателните мускули);
• подуване и зачервяване на небцето и областта на сливиците, постепенно води до факта, че подуването започва да покрива сливиците и, така да се каже, "измества" езика в обратна посока.

Говорейки за синдрома на болката в случай на паратонзиларен абсцес, трябва да се отбележи, че има някои разлики от болката при ангина:

• има по-остър характер;
• наблюдава се в спокойно състояние;
• влошава се от най-малкото движение;
• излъчва в зъбите или ухото.

В резултат на това пациентът не може да отвори устата си, опитва се да държи главата си неподвижна, леко наклонена към засегнатата страна. Храненето е много по-трудно или изобщо невъзможно.

към съдържанието?

Лечение на паратонзиларен абсцес

Лечението на паратонзилита се извършва по три основни метода

• консервативен;
• хирургически;
• комплекс

Консервативното лечение е ефективно в началния стадий на заболяването. Торазделени на два вида:

В процеса на общо лечение се използват следните лекарства:

Антибактериални средства. В хода на изследването беше установено, че употребата на тетрациклинови и аминогликозидни антибиотици не е ефективна при лечението на паратонзиларен абсцес. Препоръчително е да се предписва незащитен или защитен амоксицилин - амоксицилин-клавуланат, който има широк спектър на антибактериално действие срещу грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми.

Макролидите се използват при липса на ефект от предишна терапия.

Алтернативни антибактериални средства са цефалоспорини от второ или трето поколение.

Общото лечение включва и следните мерки: аналгетична терапия; хипосенсибилизираща терапия; прием на витамини; използване на имуностимуланти.

Локалната терапия се състои в провеждането на следните процедури:

• изплакване на гърлото с антисептични разтвори;
• използване на местни антибактериални лекарства.

Биопарокс (фузафунгин), който има широк спектър на действие, се използва широко. Той спира размножаването на патогенната микрофлора върху лигавицата на фаринкса в самия център на инфекцията. относно

Инструментът има двоен ефект:

• антибактериално;
• противовъзпалително

Когато заболяването премине във втория стадий (т.е. когато вече се образува абсцес), консервативните методи са недостатъчни: трябва да се използват и хирургични методи на лечение. Те са разделени на две групи:

Палиативните методи включват:

• пункция на паратонзиларен абсцес, последвана от изсмукване на гноен инфилтрат;
• дисекция на абсцес с помощта на разрез (разрез).

Трябва да се отбележи,че аутопсията не във всички случаи води до изпразване на абсцеса и възстановяване на пациента. Понякога дупката може да бъде залепена с гноен ексудат или фибрин, което води до необходимостта от разширяване на раната. Отводняването на кухината може да продължи 2-5 дни.

Радикалният метод на лечениесе състои в двустранна тонзилектомия. Заедно с дренажа на абсцесната кухина, това позволява да се елиминира инфекциозният фокус, локализиран в сливиците, което е причината за образуването на абсцес в перитонзиларната тъкан.

към съдържанието?

Възможни усложнения

В някои случаи могат да възникнат усложнения. В повечето случаи - главно при отслабен имунитет - абсцесът води до развитие на флегмон на околофарингеалното пространство. Причината е проникването на патогенни бактерии от засегнатата тъкан в орофарингеалната част с помощта на горния констриктор на фаринкса.

Когато се появи флегмон, състоянието на пациента започва да се влошава:

• телесната температура се повишава рязко;
• настъпва обща интоксикация на тялото;
• за пациента е трудно да отвори устата си;
• наблюдава се обилно слюноотделяне;
• от устната кухина се появява гнила миризма;
• преглъщането е почти невъзможно поради подуване и болка;
• може би и дишане.

Флегмонът може да се превърне в гноен медиастинит или да причини други усложнения:

• кървене от големи съдове на шията;
• ангина на Лудвиг;
• тромбофлебит;
• тъканна некроза;
• тромбоза на югуларната (вътрешна) вена;
• поява на септични явления;
• инфекциозен и токсичен шок.

към съдържанието?

Мерки за превенция

1. Основната превантивна мярка е правилното лечение на основната патология.

2. Индивидуалната профилактика се състои в мерки за укрепване на защитните сили на организма иповишаване на устойчивостта към влияния и инфекциозен характер. Голяма помощ:

• общо и локално втвърдяване;
• водни и въздушни процедури;
• Атлетика;
• UV радиация.

3. Санирането на устната кухина и носа помага за премахване на огнищата на инфекцията.

Необходимо е своевременно лечение на кариозни зъби, аденоиди, хроничен гингивит и други патологични състояния, които допринасят за разпространението на патогенна микрофлора, която се активира всеки път на фона на редица неблагоприятни фактори.

4. Обществените превантивни мерки включват:

• подобряване на условията на живот и труд;
• спазване на санитарно-хигиенните норми;
• подобряване на екологичната обстановка.