Пиелонефрит при бременни жени причини, симптоми, диагноза, лечение

Пиелонефритът при бременни жени се диагностицира в приблизително 6-7% от случаите и най-вече през втората половина на бременността. Условно може да се раздели на два вида: пиелонефрит, който възниква директно по време на бременност, нарича се още гестационен, и този, който е бил преди зачеването, но се е влошил след него, въпреки че може да се появи и в скрита форма.

Гестационният пиелонефрит при бременни жени започва с подуване, след което анализът на урината показва наличието на протеин и след това се наблюдава повишаване на кръвното налягане. Но най-голямата опасност не са самите симптоми, а възможните усложнения, най-опасното от които е острата бъбречна недостатъчност.

Причини за остър пиелонефрит при бременни жени

Факторите, които могат да провокират развитието на болестта, включват:

• преструктуриране на хормоналния и имунен статус;
• нарушение на уринирането поради увеличаване на размера на матката;
• малформации на бъбреците и пикочните пътища;
• рецидивиращ цистит преди бременността;
• диабет;
• уролитиаза.

Когато възникне пиелонефрит

В по-голямата част от случаите пиелонефритът по време на бременност се развива между 22 и 28 седмици. Друга част от случаите попадат в следните периоди на бременност: 12-15, 32-34 и 39-40 седмици или на 2-5-ия ден след раждането.

Симптоми на пиелонефрит при бременни жени

• рязко влошаване на благосъстоянието на бъдещата майка;
• слабост;
• повишаване на телесната температура до 38-40°C;
• втрисане;
• главоболие;
• нарушения на уринирането;
• болки в кръста

В допълнение към изброените симптоми не е изключена появата на признаци на заплаха от спонтанен аборт или симптоми на преждевременно раждане.

Степен на риск от пиелонефрит

Преди да говорим за последствията,Ето три степени на риск при жени с диагноза пиелонефрит:

1-ва степен - пиелонефритът се появява по време на бременност и протича без усложнения;

2-ра степен - хроничен пиелонефрит, възникнал още преди зачеването;

3-та степен - пиелонефритът е придружен от артериална хипертония.

Така че най-голямата опасност от гледна точка на развитието на усложнения е именно 3-та степен на риск. Ето защо, ако е налице, бременността трябва да бъде строго под наблюдението на акушер-гинеколог, нефролог и терапевт.

Диагностика на пиелонефрит по време на бременност

За да не навлизаме в подробности и сложна медицинска терминология, нека кажем следното: за да се открие заболяването, е необходимо да се проведе изследване на средната порция сутрешна урина и да се направи изчисление на формираните елементи в утайката на урината. За диагностика на пиелонефрит се използват методите на Нечипоренко и Зимницки.

Освен това на бъдещите майки се дават:

• култура на урина, за да се определи нейната чувствителност към антибиотици и да се провери микрофлората;
• общ и биохимичен кръвен анализ;
• Ултразвук на бъбреците.

Ако в резултат на изследването лекарят подозира пиелонефрит, бременната жена се хоспитализира в патологичния отдел на родилния дом за 4-6 седмици.

Лечение на пиелонефрит при бременни жени

Лечението започва не с хапчета и инжекции, а с позиционна терапия. Подразбира се, че бъдещата майка трябва да лежи на страната, противоположна на локализацията на пиелонефрита. Тази позиция подобрява изтичането на урина и насърчава бързото възстановяване. Подобен ефект може да се постигне и в коленно-лакътна позиция, която също се препоръчва да се приема няколко пъти на ден по 10-15 минути.

Помага при лечението на пиелонефрит и обилното пиене. Специално внимание заслужава сокът от червена боровинка, който има бактерициден ефект върху бъбреците.

КаквоЩо се отнася до антибиотиците, само лекар трябва да ги предпише, в зависимост от вида на патогена и неговата чувствителност към лекарства.