Симптоми, лечение и причини за остър гломерулонефрит
Острият гломерулонефрит обикновено се среща при мъже под 40-годишна възраст, възрастни хора и деца на възраст от 5 до 12 години. Най-честите причини за заболяването са бактериални инфекции, които възникват в резултат на инфекция на тялото с бета-хемолитични стрептококи от група А: фарингит, отит, синузит, пиодермия, скарлатина, пневмония. В някои случаи остър гломерулонефрит възниква след вирусна инфекция.
- Епидемиология
- Причини
- Знаци
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения
- Предотвратяване
- Остър гломерулонефрит при деца
Епидемиология
Според държавната статистика разпространението на гломерулонефрит в Русия постепенно се увеличава от 2000 г. насам и до 2010 г. е приблизително 10 пациенти на 10 000 души от населението. Според тези приложения мъжете преобладават с гломерулонефрит, средната възраст на пациентите е 40 години. Таблицата показва данни за разпространението на заболявания на пикочно-половата система в Русия за 2006-2010 г. (на 10 000 души от населението):
Причини за остър гломерулонефрит
Най-честите причини за остър гломерулонефрит са бактериални и вирусни инфекции. Освен това в първия случай заболяването възниква в резултат на инфекция на тялото с бета-хемолитични стрептококи от група А: фарингит, отит, синузит, пиодермия, скарлатина, пневмония. Във втория случай причината може да е варицела. Възпалителни чернодробни заболявания, диабет, СПИН и автоимунни заболявания като лупус повишават риска от развитие на гломерулонефрит.
Дългосрочната употреба на определени лекарства, включително нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен или аспирин), също повишава риска от развитие на заболяването.
Етиология и патогенеза
Бъбречните гломерули са сферични структури, които са част от нефрона. Нефронът от своя страна се състои от един такъв гломерул и система от тубули, в които се извършва обратната абсорбция и секреция на вещества. Тук се образува първична и вторична урина, която след пълно филтриране навлиза в пикочния мехур и се отделя от тялото през уретрата през уретрата.
Когато тялото е заразено с бета-хемолитични стрептококи от група А, се образуват имунни комплекси, които се забиват в гломерула на бъбрека, причинявайки възпалителна реакция. В резултат на това се нарушава филтрирането на кръвта, възниква задържане на вода, кръв и белтък се появяват в урината. Тялото е изправено пред болестта на остър гломерулонефрит.
Гломерулни белези
Една от честите причинипоявата на гломерулонефрит се счита за гломерулни белези, които се появяват при наличие на диабет или лупус при пациента. Увреждането на гломерула води до образуване на протеин в урината и в крайна сметка до бъбречна недостатъчност.
Диабетната нефропатия или диабетното бъбречно заболяване е основната причина за бъбречна недостатъчност в много страни по света. Всеки човек с диабет може да развие това заболяване. Високите нива на глюкоза увеличават притока на кръв към бъбреците, увеличавайки процеса на филтриране и кръвното налягане. В резултат на това капилярите на гломерулите са значително повредени.
Можете да намалите риска от увреждане на бъбреците, като контролирате диетата си и консумацията на глюкоза. Кръвното налягане трябва да се поддържа на ниво 140/90 mm Hg. Изкуство.
Признаци на остър гломерулонефрит
Бъбреците изпълняват редица жизненоважни функции в човешкото тяло:
- извършва филтриране на отпадъците от кръвта с помощта на производството на урина, предотвратявайки натрупването на опасни вредни вещества в тялото;
- регулират концентрацията на електролити и микроелементи (натрий, калций и калий), както и количеството течности в тялото;
- произвеждат хормони, които контролират други функции на тялото: регулиране на кръвното налягане, поддържане на костна маса и производство на червени кръвни клетки.
Като се има предвид важната роля на бъбреците за поддържане на общото здравословно състояние, гломерулонефритът и бъбречната недостатъчност причиняват доста различни симптоми, особено в острата форма на заболяването:
- подуване на лицето и краката при събуждане;
- червено-кафява урина с кръв;
- намаляване на дневното отделяне на урина;
- високо кръвно налягане.
Ненавременното насочване към лекар може да влоши ситуацията ипровокира появата на хронична бъбречна недостатъчност, при която възниква неспособността на бъбреците да отстраняват токсините и излишната течност от тялото. При наличие на хронична бъбречна недостатъчност в късен стадий могат да се появят следните симптоми:
- загуба на способността за ясно мислене;
- мускулни потрепвания или крампи;
- кожен сърбеж;
- задух, умора и главоболие;
- гадене и повръщане;
- жълтеникаво-кафяв цвят на кожата;
- загуба на апетит и тегло;
- високо кръвно налягане;
- кървене от носа;
- подути ръце, крака и очи.
Симптомите могат да се влошат при липса на лечение, което да доведе до кома.
Диагностика на гломерулонефрит
Увреждането на бъбреците при гломерулонефрит настъпва постепенно, първите симптоми се появяват 3-4 седмици след ангина и други бактериални инфекции. В някои случаи заболяването се открива случайно, по време на изследване на кръв или урина. Ако по време на прегледа лекарят подозира гломерулонефрит, се предписват допълнителни изследвания и лабораторни изследвания:
- кръвен тест;
- анализ на урината за уринолиза;
- Ултразвук на бъбреците или корема;
- КТ на бъбреците или корема;
- рентгенография на бъбреци, уретери и пикочен мехур;
- Рентгенография на гръдния кош (при съмнение за сърдечна недостатъчност);
- бъбречна биопсия.
Кръвните изследвания могат да разкрият натрупването на вредни вещества в кръвта (урея). Анализът на урината ви позволява да определите наличието на протеин или червени кръвни клетки, които при нормални обстоятелства не трябва да бъдат там. Ултразвукът и компютърната томография показват размера на бъбреците, които могат да бъдат увеличени при гломерулонефрит и всякакви други заболявания, като тумори или запушвания.
Може да се извърши бъбречна биопсияв случай на окончателно потвърждение на диагнозата. С помощта на ултразвук в бъбрека се вкарва тънка игла, за да се вземе малка проба от тъкан, която се изследва под микроскоп за откриване на патология или заболяване.
Ултразвук на бъбреците или корема
Лечение на остър гломерулонефрит
При остра форма на гломерулонефрит задачата на лекаря е да намали вероятността от симптоми на заболяването и да предотврати по-нататъшно увреждане на бъбреците. Ако пациентът развие хипертония, лекарят ще предпише антихипертензивни лекарства за понижаване на кръвното налягане. При наличие на бактериална инфекция се предписва антибиотична терапия и е необходимо да се приемат лекарства по указание на специалист, дори ако симптомите на инфекцията изчезнат след няколко дни лечение.
Кортикостероиди и имуносупресори се използват за потискане на възпалението, диуретици помагат за намаляване на хипертонията и нормализиране на кръвното налягане. Обикновено се препоръчва да приемате диуретици сутрин или следобед, за да не се налага да ставате през нощта, за да отидете до тоалетната.
Въз основа на резултатите от кръвния тест лекарят може да предпише витамини или минерали за поддържане на електролитния баланс. При остър гломерулонефрит ще е необходимо да се намали приема на течности и да се изключат от диетата напитки или хранителни продукти, съдържащи алкохол, високи нива на протеини, сол и калий. Не са необходими диетични ограничения, ако увреждането на бъбреците е незначително.
При тежки случаи на гломерулонефрит може да се наложи диализа за отстраняване на метаболитните продукти и излишната течност от тялото. Процедурата не излекува напълно заболяването, поради което след провеждането й пациентът трябва да спазва специална диета, да ограничи приема на течности и да приема лекарства според предписанието.
Ако е необходимо, лекарят може да предпише бъбречна трансплантация. В момента подобни операции са станали доста често срещани и в повечето случаи завършват успешно. След успешна трансплантация пациентът може да води нормален, здравословен начин на живот.
Възможни усложнения
Гломерулонефритът може да доведе до хипертония, сърдечно-съдова недостатъчност, белодробен оток и увреждане на други органи. Без подходящо лечение пациентът може да развие краен стадий на заболяване, изискващо редовна диализа или бъбречна трансплантация, за да остане жив.
Предотвратяване на заболявания
Повечето форми на гломерулонефрит могат да бъдат предотвратени, но има няколко начина за намаляване на риска:
Рискът от гломерулонефрит може да бъде намален чрез спазване на здравословен начин на живот, извършване на редовни спортни упражнения, качествен сън и здравословна диета. Тези препоръки също намаляват риска от инфекции и хипертония.
Остър гломерулонефрит при деца
Остър гломерулонефрит се среща при деца на възраст от 5 до 12 години след различни инфекциозни, възпалителни и алергични заболявания: фарингит, отит, синузит, пиодермия, скарлатина и импетиго. Характерните признаци на гломерулонефрит са:
- подуване на части от тялото;
- коремна болка и повръщане;
- червен цвят на урината;
- високо кръвно налягане.
При посещение на лекар и поставяне на диагноза се предписва специална диета, антихипертензивна терапия (при високо кръвно налягане) и широкоспектърни антибиотици.По медицински данни заболяването се излекува напълно след около 18 месеца.
Списък с референции
1. О. Н. Сигитова, Е. В. Архипов. Епидемиология на хроничния гломерулонефрит при възрастното население. — 2012 г.
2. Н.А. Томилина Епидемиология на хроничните бъбречни заболявания според данните на Московския нефрологичен център за бъбречна недостатъчност. — 2005 г.