Как протича раждането по време на раждането на голям плод

В тази статия:

• Защо децата се раждат големи?
• Как да разберете за голям плод?
• Възможни усложнения по време на раждане
• Следродилни проблеми
• Предотвратяване
• Лекарят обяснява защо може да се наложи цезарово сечение

Повечето бременни жени, след като научат, че ще имат голямо бебе, започват да се тревожат много за предстоящото раждане. В крайна сметка, както показва практиката, в този случай усложненията не могат да бъдат избегнати. По правило при раждането на голям плод раждането е продължително и в резултат на това родилката е много изтощена, губи много сили и не й остава енергия за усилия. Което може сериозно да навреди както на здравето на майката, така и на здравето на детето.

В медицината концепцията за голям плод е разделена на два вида: голям и гигантски. Разликата им е само в телесното тегло, ако първото има тегло при раждане от 4 кг до 5 кг, то второто - повече от 5 кг. Растежът на такива деца също надвишава средните статистически норми. Нормалната височина на новородено бебе е 48-54 см, докато височината на големия плод е 54-56 см, а гигантският плод е повече от 56 см. Според изследвания броят на ражданията на големи деца в Русия е само 10%, гигантски деца - 3%.

Защо децата се раждат големи?

Раждането на големи деца се дължи на различни фактори, които досега не са напълно проучени. Но има някои причини, доказани от научни изследвания, които пряко влияят върху теглото на плода. Най-важните от тях са алиментарното и метаболитно затлъстяване и генетичното ниво.

Тук голямо значение има генетичното ниво. Ако родилката или биологичният баща на детето са имали голямо тегло при раждане, тогава вероятността бебето да се роди със същото тегло е много голяма.

Ако приако по време на първото раждане е родено голямо бебе, тогава е възможно и образуването на голям плод по време на второто раждане. Проучванията доказват, че телесното тегло на второто и следващите деца при раждането се увеличава с 20-30%. Например, ако първото дете е родено с тегло около 3 kg 600 g, то второто дете ще тежи около 4 kg. Що се отнася до алиментарното и метаболитно затлъстяване, самата майка е "виновна" за образуването на голям плод. Честата консумация на висококалорични храни, ограничената физическа активност - всичко това води не само до прекомерно наддаване на тегло на бременната жена, но и на детето. Яденето на различни подправки по време на бременност помага за повишаване на апетита, а неограниченото количество брашно, което съдържа много въглехидрати, води до образуването на мастни натрупвания.

Жената трябва по-внимателно да следи ежедневната си диета през целия период на бременност. В края на краищата, веществата, съдържащи се в някои продукти, с прекомерна употреба влияят негативно върху здравето на жената и здравето на бебето. По време на бременност лекарите препоръчват на жените да ядат повече плодове и зеленчуци, които съдържат голям брой различни микроелементи и витамини, особено необходими през I и II триместър на бременността. В края на краищата през тези периоди се формират жизненоважните органи, мускулите и тъканите на плода. А наднорменото тегло забавя тези процеси на формиране, което значително влияе върху развитието на детето.

Бременната жена трябва редовно да следи наддаването на тегло, особено през третия триместър. През този период плодът набира мускулна маса. Обикновено жената не трябва да наддава повече от 0,5 кг на седмица и не повече от 15 кг през целия период на бременност. Наднорменото наддаване на тегло показва наличието на подуване или образуването на голям плод.

Освен на генетично ниво иалиментарно и метаболитно затлъстяване, образуването на голям плод може да бъде причинено и от други фактори:

• ендокринни и метаболитни заболявания;
• носене;
• характеристики на плацентата;
• подута форма на хемолитична болест;
• други фактори.

Ендокринните и метаболитните заболявания включват диабет и затлъстяване във всички стадии. Захарният диабет застрашава нарушаването на процеса на усвояване на глюкозата, което води до ускорен метаболизъм на въглехидратите, поради което се повишава нивото на захарта в кръвта на родилката и кръвта от пъпната връв на плода. . Ускореното усвояване на въглехидратите допринася за увеличаване на мастната маса на детето.

При бременни жени с диабет плодът расте и увеличава масата си неравномерно, което се дължи на честите промени в нивото на кръвната захар. Тоест растежът на плода периодично се ускорява и след това се забавя. Теглото на плода при раждането директно зависи от продължителността на заболяването.

Ако една жена има диабет, вероятността детето да се роди голямо е много висока. Но поради неравномерно наддаване на тегло, детето може да има следните отклонения:

• подпухнало лице с форма на луна;
• широк колан за рамо;
• къс врат;
• непропорционално сгънато тяло.

По правило големият плод, роден при раждането, има голямо тяло и това се дължи на увеличаване на далака и черния дроб, както и на дебел подкожен мастен слой. По същия начин при такива деца се наблюдава увеличение на дължината, несъответствие на бедрената кост с обиколката на корема и намиране на дължината на бедрената кост и размера на главата в горните граници на нормата. Що се отнася до затлъстяването, независимо от неговата степен, в тялото на жената възниква нарушение на липидния метаболизъм, което допринася за образуването на мастни натрупвания в плода. Между другото, един от факторитезатлъстяването на биологичния баща на детето също е риск за едрите деца.

Носенето е причина не само за раждането на голямо дете, но и за появата на хипоксия, тоест липса на кислород. Има два вида надшиване:

• физиологичен - това е, когато бременността продължава 2 седмици, докато плацентата продължава напълно да осигурява на детето всички необходими вещества;
• биологичен - това е, когато бременността продължава 2-3 седмици, но в същото време плацентата "старее" и не изпълнява функциите си напълно, в резултат на което се наблюдава хипоксия в плода, увеличаване на обема на дължината на главата и тялото, мацерация на кожата. Също така, биологичната истинска бременност се характеризира с ниско ниво на амниотична течност с примеси от мекониум и липса на първично смазване.

Физиологичното носене не уврежда здравето и е норма по време на бременност. В случай на биологична бременност, като правило, лекарите предприемат всички необходими мерки за ускоряване на началото на раждането. Характеристиките на плацентата включват нейната морфофункционалност, т.е. големи размери, обем и дебелина над 5 cm. Благодарение на тези характеристики се увеличава обемът на циркулиращата кръв, поради което плодът получава всички хранителни вещества в големи количества, което допринася за увеличаване на телесното тегло на плода.

При едематозна форма на хемолитична болест има подуване и натрупване на течност в кухините на плода, увеличаване на далака и черния дроб. Това заболяване е придружено от резус конфликт. При тежки форми на заболяването, в резултат на сблъсъка на отрицателен Rh фактор с положителен, плодът развива анемия и жълтеница. Тази форма на заболяването може да причини усложнения при раждане с голям плод, не е изключена необходимостта от спешно кръвопреливане на майката и детето.

Следните фактори също могат да повлияят на образуването на голям плод:

• възраст (до 20 години и след 35 години);
• нарушение на менструалния цикъл преди бременността;
• прехвърлени възпалителни заболявания на женските полови органи.

Как да разберете за голям плод?

Днес не е трудно да разберете теглото и растежа на бъдещото дете. Това може да стане както по време на планирано ултразвуково сканиране, което обикновено се извършва на 11, 22, 32, 38 седмица от бременността, така и чрез традиционния метод, използван от всички гинеколози при преглед на жена.

Разбира се, ултразвукът дава най-точни резултати за измерване на обема на плода, но понякога може да бъде грешен. При провеждане на ултразвук лекарят обръща специално внимание на измерването на бипариеталния размер на главата, обиколката на корема и дължината на бедрената кост на плода. Въз основа на тези измервания лекарят прави заключения дали плодът е голям или не. Индикатори, които са повече от 2 седмици в сравнение с нормата за този период на бременност, показват раждане с голям плод. Традиционният метод се състои в измерване на следните параметри:

• височината на дъното на матката над утробата, като правило, с голям плод, този параметър надвишава 42 см;
• обиколката на корема на нивото на пъпа, която надвишава 100 cm.

Възможни усложнения по време на раждане

Естественото раждане при едър плод в повечето случаи протича успешно и без никакви усложнения. Въпреки това съществува възможност за тяхното образуване. Най-честите усложнения по време на раждане са:

• ненавременно изхвърляне на амниотична течност;
• аномалии на трудовата дейност;
• остра хипоксия на плода;
• ситуацията на клиничен тесен таз;
• раменна дистокия;
• оперативна намеса;
• руптура на матката;
• образование на пикочно-половата и ректумавагинални фистули;
• увреждане на пубисната симфиза.

Ситуацията на клинично тесен таз е доста често срещано явление по време на раждане с голям плод. Размерът на главата на плода може да не съответства на размера на таза на родилката, което по-късно може да доведе до определени усложнения по време на раждането. Въпреки това, ако трудовата активност е добра, тогава раждането най-често се случва естествено без хирургическа намеса.

Големият плод може да причини слаба родова дейност, което води до използването на медикаментозни методи, за да се наруши.

Следродилни проблеми

След раждането на голям плод се наблюдава тежко кървене в ранния следродилен период поради намалената способност на матката да се свива и наличието на рани на мястото на прикрепване на плацентата. В тези случаи на родилката се предписва специален масаж на матката.

По време на раждането жената се подлага на перинеална дисекция, за да се предотвратят разкъсвания както на самия перинеум, така и на вагината. Това води до налагане на външни шевове, които причиняват неудобства на родилката. Но често е необходимо да се прилагат вътрешни шевове, но те не причиняват неудобства на жената.

Раждането с голям плод увеличава риска от ръчно изследване на матката, при което останалите части от плацентата се отстраняват от маточната кухина.

В следродилния период жената може да изпита:

• бавна еволюция на матката, т.е. нейното обратно развитие;
• спад на нивото на хемоглобина в кръвта;
• хипогалактия;
• възпаление на лигавицата на матката;
• възпаление на пубисната симфиза;
• тромбоемболични усложнения;
• мастит.

Новородените с голямо тегло могат да имат:

• състояние на асфиксия;
• неврологични разстройства;
• гнойно-септични усложнения;
• дълъг период на адаптация.

Големите новородени са склонни към затлъстяване и развитие на диабет, имат невропсихологични аномалии и повишен алергичен фон.

Предотвратяване

Предотвратяването на фетална макрозомия се извършва само ако бременната жена има затлъстяване, метаболитни нарушения и диабет. В тези случаи на жената се предписва диета, при която тялото й, а оттам и плодът, получава балансирана диета, богата на витамини и микроелементи, но в същото време съдържа минимум калории - тоест зеленчукова диета (салати). , зелен фасул, домати, зеленчуци, зеле, мазнини, разрешени са само растителни масла).

Дневният прием на калории трябва да бъде в рамките на 2000-2200 kcal, с нарушен метаболизъм - 1200 kcal. Храната трябва да се яде приблизително 5-6 пъти на ден на малки порции, докато ядете бавно. Ако няма противопоказания, заедно с диетата лекарите предписват набор от упражнения, които трябва да се изпълняват всеки ден. По правило такива упражнения по време на бременност изключват тежки физически натоварвания. Те са необходими за поддържане на теглото на същото ниво.

Жена с диабет трябва да контролира стриктно нивото на кръвната захар. При повишаване е необходима стриктната му корекция.

Лекарят обяснява защо може да се наложи цезарово сечение

Съветваме ви да прочетете:Причини и видове пролапс на матката, методи за лечение и профилактика на тази патология