Протеин в урината при жените, нормата и причините за нейното увеличаване

Протеинурия— повишено съдържание на протеин в урината. Причините за това явление зависят от различни фактори, като стресови ситуации, бременност, заболявания на органите и много други. Протеинурията сама по себе си не е отделно заболяване.

За точна диагноза, чиято проява беше появата на белтък в урината, пациентът се нуждае от консултация с лекар. При ненавременна консултация с лекар и забавено лечение възникват усложнения: развитие и прогресиране на хронична бъбречна или сърдечна недостатъчност при бременни жени - инфекции, развитие на дефекти, хипоксия и смърт на плода. Тъй като протеинът е строителен материал за клетките и тъканите, повишеното му измиване с урината нарушава регенеративната функция на тялото.

Нормата на протеин в урината

Обикновено протеинът в урината на човек трябва да отсъства, ако присъства, тогава в минимално количество до 0,033 g / ден. При бременна жена в III триместър на бременността анализът може да разкрие следи от протеин до 0,05 g / ден, което не е патология.

Показател Белтък в урината, r/ден При жена Липса на бременност (I триместър) 0-0,033 Бременност (II триместър) 0-0,04 Бременност (III триместър) 0-0,05

Причини за повишение

Протеините (албумини и глобулини) навлизат в урината поради филтрационната функция на бъбреците. При нарушаване на тази биологична бариера протеинурията става изразена и може да бъде диагностичен индикатор за основното заболяване.

В медицинската практика трябва да се разграничат физиологичните и патологичните причини за повишен протеин в урината.

Има 9 основни физиологични причини:

Хранителен - появява се след консумация на храни с високо съдържание на протеини, сол и захар.

Работа, свързана с тежък физически труд.

Емоционално пренапрежение.

Постурален — свързан с дълъг престойтялото във вертикално положение.

Преходно — свързано с дехидратация, хипотермия или продължително излагане на ултравиолетови лъчи.

Палпаторно – в резултат на продължителна палпация (опипване) на бъбреците.

Бременност - бременната матка има повишен натиск върху бъбреците.

След 75-годишна възраст бъбреците спират пълноценно да изпълняват филтриращата си функция.

Затлъстяването — затлъстяването също намалява бъбречната функция.

Патологичните причини се разделят на бъбречни и екстраренални.

ВНИМАНИЕ! Има много причини за повишен протеин в урината при жените. Ако изпитвате бърза умора, загуба на апетит или гадене, трябва незабавно да си уговорите среща с терапевт или гинеколог. Има 7 бъбречни причини:

Гломерулонефритът е възпаление на гломерулната система на бъбреците.

Застойният бъбрек се развива поради нарушено кръвоснабдяване, в резултат на което съдовете се напълват с кръв, което води до дистрофични процеси в органа.

Нефросклерозата е заместването на функционални бъбречни клетки върху съединителната тъкан, което води до тяхната дисфункция.

Хипертонията е постоянно високо кръвно налягане, което води до намаляване на филтрационния капацитет на бъбреците.

Бъбречната амилоидоза е натрупване на амилоид (фибриларни протеини и полизахариди) в бъбречните тъкани.

Тромбоза на бъбречните вени - липса на изтичане на кръв от бъбреците поради образуването на кръвен съсирек.

Пиелонефритът е увреждане на тубулите на бъбреците по време на тяхното възпаление.

Има 16 екстраренални причини:

Лимфомът е злокачествен тумор на лимфоидната тъкан.

Миеломът е онкология на костния мозък, в резултат на което в кръвта се увеличава синтеза на специален протеин с ниско молекулно тегло, който лесно прониква през биологичната бариера на бъбреците.

Моноцитната левкемия е злокачествено новообразуваниеформация, която включва левкоцити. Има повишено ниво на пептид (лизозим) в урината.

Миопатията е дистрофично мускулно заболяване, което се диагностицира чрез наличието на миоглобин в урината.

Рабдомиолизата е разграждане на мускулни клетки (миоцити) и тяхното отделяне от тялото с урината.

Сърдечна недостатъчност - контрактилната функция на сърцето е потисната.

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, една от проявите на което е повишена концентрация на пептиди в урината.

Циститът е заболяване на пикочния мехур с възпалителна етиология.

Уретритът е възпалително заболяване на стените на уретрата.

Уролитиаза - нарушаване на целостта на стените на купата или уретера, което е придружено от появата в урината на образувани елементи на кръвта (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) и плазма, които включват протеин.

Захарен диабет - когато нивото на глюкозата се повиши, бъбречната тъкан се уврежда, налягането в гломерулите се повишава, което е причина за нарушена филтрационна функция.

Химиотерапия – има пагубен ефект върху бариерната функция на бъбреците.

Лекарствено - е следствие от продължителна употреба на антибактериални лекарства.

Преливане на донорска кръв на реципиент с грешна група и Rh фактор.

Наранявания, изгаряния - протеинът навлиза в урината в излишък поради разпадането му в тъканите.

Интоксикация с вредни вещества (живачни или оловни соли).

Симптоми

Пациентът идва при лекаря с оплаквания от чести световъртежи до загуба на съзнание, бърза умора, сънливост, гадене, повръщане, загуба на апетит, подуване на лицето, долните и горните крайници и торса, повишено кръвно налягане и сърдечна честота, втрисане. , висока температура. Също така, пациентът може да наблюдава пяна в урината и промянатацветът на урината, в който по време на диагностиката може да има не само протеини, но и еритроцити.

При бременни жени, в допълнение към основните симптоми, се отбелязва болка в лумбалната област и токсикоза, в трудни случаи се появява еклампсия. Състоянието се характеризира с нервна симптоматика, артериално налягане 200/110 mm Hg. или повече, изразен оток, нарушено уриниране и загуба на съзнание. Тежестта на състоянието е опасна поради развитието на нарушения в централната нервна, сърдечно-съдовата и зрителната системи, до коматозно състояние.

Диагностика

Ако се установят горните оплаквания, които не са специфични за протеинурията, пациентът трябва да се консултира с терапевт за по-нататъшна диагностика. Наличието на белтък в урината може да бъде безсимптомно и се открива само по време на медицински прегледи.

Първичният преглед на пациента се извършва от терапевт. Тя включва събиране на анамнеза, физикален преглед, лабораторни и инструментални изследвания.

Анамнезата включва оплакванията на пациента, което в 70% от случаите помага за поставяне на предварителна диагноза.

Физическият преглед се състои от палпация, по време на която лекарят отбелязва уголемяването на бъбрека и перкусия (почукване) на бъбреците, което помага да се идентифицират болезнените симптоми.

Лабораторното изследване се състои от OAC (общ кръвен тест) и OAM (общ анализ на урината). OAM показва количественото съдържание на протеин и помага да се определи степента на протеинурия:

Степента на количеството протеин Light0-0,5 g/l Умерено0,6-2 r/l Тежко повече от 2 g/l Инструменталната диагноза по време на първоначалния преглед се състои от ултразвуково изследване. Този метод определя размера на бъбреците, ширината на купите и проходимостта на уретерите.

След първоначалния преглед терапевтът дава направление за нефролог, уролог, където лекарят провежда по-точна диагноза на заболяванетоидентифициране на основната причина.

Други диагностични методи:

Тест лентата, върху която е нанесен абсорбатор на влага, помага да се определи съдържанието на албумин и протеини с ниско молекулно тегло.

Количествен метод за определяне на протеин в урината с помощта на багрило — пирогало червено, което съдържа молибденови йони и образува червен комплекс с пептиди.

Определяне на съотношението протеин/креатинин в единична порция урина. Нормална ли е връзката? 0,2 грама протеин на 1 g креатинин, а с нефротичен синдром? 3,5 грама.

Определяне на протеинурия в дневната колекция на урината. Нормата е до 0,15 g/ден, лека — 1 g/ден, умерена — 1-3 g/ден, тежка — 3 g/ден.

Лечение

Лечението на протеинурията зависи от наличието на основното заболяване. След отстраняване на причината белтъкът в урината се нормализира. Въпреки това, когато се коригира протеинът в урината, независимо от етиологията, се предписва определен списък от лекарства с изразен нефропротективен ефект:

• АСЕ инхибитор (ангиотензин-конвертиращ ензим);
• ангиотензин II рецепторни блокери;
• статини;
• блокери на калциевите канали.

Ако основното заболяване е причинено от инфекциозни агенти, лекарят допълнително предписва антибиотици, чувствителни към тази инфекция.

Основна роля в увеличаването на белтъка в урината играе хранителният фактор, така че диетата е важна при лечението.

Лекарят изключва месото и рибата от диетата на пациента, свежда до минимум употребата на сол и продукти, съдържащи сол (не повече от 2 грама на ден), ограничава количеството консумирана течност: вода, супи, сокове и други течни продукти.

Разрешено е използването на ориз, нискомаслени млечни продукти, зеленчуци на пара, цвекло, тиква, сушени плодове, чай от шипка и сок от касис.

При нормализиране на белтък в урината и лечениена основното заболяване, лекарят постепенно въвежда изключените храни обратно в диетата.

Усложнение

При ненавременно откриване на протеинурия могат да се развият сериозни усложнения: остра или хронична бъбречна недостатъчност; остра или хронична сърдечна недостатъчност; нарушение на регенерацията на тъканите, което намалява пълното възстановяване на тялото.

При бременни жени недиагностицираната протеинурия води до добавяне на други бъбречни дисфункции (способности за концентрация и извличане на соли с урината). Кръвното налягане се повишава при жени и може да достигне 200/110 mm Hg. Възниква еклампсия, характеризираща се с рязко повишаване на налягането на цереброспиналната течност. Появата на конвулсивен синдром и коматозно състояние води до смъртта на бъдещата майка или нейния плод.

Предотвратяване

Редовният медицински преглед с общ анализ на урината помага да се идентифицира навреме заболяването на пациента. Навременното откриване на протеинурия позволява на лекарите да започнат ранна диагностика на причината за появата на протеин в урината и по-нататъшно лечение.

За да се предотврати увеличаването на протеина в урината, трябва да се спазват следните препоръки:

• пиене на алкохол в разумни дози;
• достатъчно пиене на филтрирана, преварена вода (поне 1,5 литра на ден);
• адекватна консумация на протеинова храна;
• избягвайте емоционален стрес, тежки физически натоварвания и хипотермия;
• не започвайте и своевременно лекувайте заболявания на пикочните и репродуктивните системи, ендокринни нарушения, сърдечно-съдови заболявания и други причинни фактори.